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急性鱼胆中毒患者1例
急性鱼胆中毒早期主要为胃肠道症状,晚期为肝、肾功能损害.治疗上主要为一般治疗及对症治疗.抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭,变性坏死的肾小管上皮细胞再生后即可痊愈.
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见,近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿.患儿,女,7岁,以“呕吐、腹痛、腹泻5天,浮肿、少尿4天”为主诉入院.
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生食鱼胆致急性肾功能衰竭应用血透疗法的护理
由于民间的习惯,特别是农村,许多人轻信鱼胆能清热解毒、治眼疾、久咳不愈、咽喉疼痛的传说,致使鱼胆中毒屡有发生,尤于逢年过节时居高.本文收集了1994~2002年自服鱼胆病人57例,均采用血液透析治疗,加强透析治疗过程中的观察及护理,积极防治并发症,收到了良好效果.
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不同血液净化方式在鱼胆中毒治疗中的应用
重症鱼胆中毒后予以内科综合性治疗后,部分患者治疗效果并不令人满意,发生了多脏器功能障碍综合征(MODS),甚者发生了多器官功能衰竭(MOF),主张早期甚至预防性予以血液净化治疗.文章重点阐述了几种血液净化技术对于治疗重症鱼胆中毒的治疗特点,提出应根据患者的年龄、体质和器官受损程度灵活采取不同的血液净化方式.
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鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察
目的:研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化,探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制。方法:11例重度鱼胆中毒的患者,观察治疗前后肝、肾功能,心肌酶学,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(尿N-AG酶)和肾脏B超检查的变化,记录24h出入水量;1例患者在B超下行肾活检,以了解肾脏病理变化。结果:11例患者全部痊愈出院,临床症状消失,中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道;治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿N-AG酶、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)明显下降;1例肾活检光镜结果提示:肾小管中毒性损害(主要为近曲小管),电镜结果提示:为肾小管上皮细胞内线粒体空泡样变性,上皮细胞肿胀,肾小球部分足突融合,球囊腔变窄。结论:鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征(MODS),按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道,鱼胆中毒致急性肾功能衰竭主要损害近曲小管;尿N-AG酶为肾小管功能损害的诊断和判断预后的敏感指标。
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抢救急性鱼胆中毒致急性肾衰10例体会
近5年我院收治急性鱼胆中毒并发急性肾衰患者10例,经抢救均治愈出院,现将治疗体会报告如下.
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鱼胆中毒引起心脏损害的临床分析
鱼胆中毒可致肝、肾、心及至中枢神经系统等多器官损害,但未见致心脏损害的系统报道.现将我院1988年~1999年间所收治的87例鱼胆中毒患者中有心脏损害的52例分析报道如下.
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血浆置换治疗以肝脏损害为突出表现的儿童鱼胆中毒
目的:探讨血浆置换(PE)治疗儿童鱼胆中毒的疗效及安全性。方法11例以肝脏损害为突出表现的鱼胆中毒儿童,在常规对症治疗的基础上,于入院后2~20 h后给予PE治疗;观察PE治疗前后临床症状及生命体征变化,并于PE前、PE后、PE后3 d、PE后7 d抽取静脉血监测血生化改变。结果11例患儿经PE治疗后临床症状很快消失;PE治疗过程中患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征持续稳定;PE治疗前后各时间点丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、肌酸磷酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)值存在统计学差异(P<0.05);结论 PE治疗儿童鱼胆中毒安全有效,早期PE治疗可提高鱼胆中毒儿童的抢救成功率。
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鱼胆中毒引起肝肾功能损害的治疗及护理
鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质,这些物质进入人体后导致毛细血管通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1].以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒多见[2],因发病急骤,症状严重,如抢救不及时,可导致死亡.中山大学附属第五医院2003年6月~2011年11月共收治6例鱼胆中毒患者,经积极治疗和护理,5例治愈出院,1例好转出院.现报道如下.
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血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒1例
1 病历摘要患者女性,80岁,汉族,已婚,地方居民.主因自服鱼胆2枚后恶心、呕吐、腹痛、少尿2天入院.既往体健.入院查体:体温36.3 ℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压170/65 mm Hg,急性病容,神清,精神差,自主体位,查体合作.皮肤及巩膜轻度黄染,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.肝区及肾区轻叩痛.余无明显阳性体征发现.入院后急查生化:门冬氨酸氨基转移酶850 U/L、乳酸脱氢酶365 U/L、γ-谷氨酸转移酶259 U/L、丙氨酸氨基转移酶1 236 U/L、总胆红素48.8 umol/L、直接胆红素28.8 umol/L、间接胆红素20 umol/L、尿素23.73 mmol/L、肌酐493 umol/L,电解质、血糖正常.心电图、胸片正常.全天尿量小于400 ml.入院诊断:急性鱼苦胆中毒致急性肝肾衰竭.
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血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒并发多脏器功能衰竭1例
血液灌流是治疗急性药物或毒物中毒主要有效的方法,而血液透析则是急性或慢性肾功能衰竭的替代治疗有效措施之一.我院于2003年6月应用珠海丽珠医用生物材料有限公司生的HA型一次性使用无菌血液灌流器联合血液透析治疗,成功地抢救了一例急性鱼胆中毒并发多脏器功能衰竭患者,取得了满意的临床效果.详细临床资料报道如下.
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血液净化抢救鱼胆中毒致急性肾功能衰竭一例报告
鱼胆中毒可引起多器官功能损害,有皮疹、胃肠道症状、肝功能损害、急性肾功能衰竭、心肌炎、神经系统受损等.其中急性肾功能衰竭为重要的并发症,病理类型主要为急性肾小管坏死,原因为鱼胆中含有水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等,引起肾小管上皮细胞溶酶体破坏及线粒体功能受损.治疗上要综合治疗、及早透析.
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腹膜透析治疗急性鱼胆中毒致急性肾衰竭2例报告
鱼胆中毒导致多器官损害,可发生肝功能损害、急性肾衰竭、中毒性心肌炎以神经系统损害为主等,尤以急性肾衰竭为重.治疗多采用综合治疗,以早期透析为主要措施.中医及民间常用生或熟鱼胆作为药用,达到清胆明目,清热解毒之功效.我们曾经收治2例急性鱼胆中毒致急性肾衰竭和肝损害,经腹膜透析抢救治疗成功,现报道如下.
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血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例报告
鱼胆是具有较强细胞毒性的生物毒素.一旦中毒,患者可出现多脏器功能损害,以肝肾损害为常见.严重者可因多脏器功能衰竭而死亡.现就我院收治急性鱼胆中毒导致多脏器功能衰竭1例救治情况作一报道.
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MARS治疗生物毒素中毒7例临床分析
急性生物毒素中毒是指由鱼胆、毒蕈、蛇毒、蜂毒等生物毒素引起的一系列临床综合征.常以急性肝衰竭及急性肾功能衰竭为主要临床表现.重症患者易出现多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭,死亡率高[1],其中尤以误食毒蘑菇中毒及食用鱼胆中毒较为多见.2001年6月~2004年6月我科共抢救鱼胆叶毒3例,毒草中毒4例,其间均采用了分子吸附循环系统(MARS)进行抢救治疗,其中5例治愈出院,1例病情恶化自动出院,1例死亡,现将相关临床资料分析如下.
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血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例
多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome, MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题.MODS 的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的必然发展结果,SIRS 是MODS必经之路.如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题.现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析.
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血液灌流联合血液透析抢救儿童急性肾功能衰竭39例疗效观察
急性中毒是引起急性肾功能衰竭的重要原因之一.本院从1998~2002年应用血液灌流联合血液透析的方法治疗急性中毒引起重症急性肾功能衰竭,提高了治愈率,是用来抢救急性中毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、鱼胆中毒引起重症急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
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血液净化治疗急性鱼胆中毒致多器官功能衰竭7例临床分析
我国民间有生食鱼胆治疗眼疾、支气管炎、高血压等病的习俗,但近年来陆续有服用鱼胆中毒导致肾脏、心脏、肝脏等多器官功能障碍的报道[1].永康市第一人民医院在2011年收治了12例因食用鱼胆导致肝、肾功能损害的患者,其中7例表现为肝、肾、心等器官严重损害,经血清净化等治疗后好转,现报道如下.1 资料与资料1.1 研究对象男性3例,女性4例;年龄(41 ~ 60)岁,平均年龄(50±7)岁;服用鱼胆半枚至3枚不等,其中服用鲢鱼胆一例,草鱼胆4例,青鱼胆1例;1例既往有2型糖尿病病史,l例有高血压病史,余患者既往均体健.
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联合血液净化治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的效果
目的 探讨联合血浆置换、连续血液净化和血液灌流治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 采用回顾性分析,以27例接受血浆置换+连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为治疗组,20例接受连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组患者血液净化时间、痊愈时间、各脏器功能恢复正常时间显著缩短(均P<0.05).结论 联合血浆置换+连续血液净化+血液灌流治疗鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效显著优于连续血液净化+血液灌流治疗方案.
关键词: 鱼胆中毒 多器官功能障碍综合征 联合血液净化 -
血液灌流联合血液透析治疗1例鱼胆中毒患儿的护理
对1例鱼胆中毒患儿采用血液灌流联合血液透析治疗,同时完善术前准备,术中密切配合,术后加强护理,取得满意疗效.