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多脏器功能障碍综合征持续性肾脏替代治疗的护理
目的探索一种提高多脏器功能障碍综合征救治成功率的方法.方法应用持续性肾脏替代治疗(CRRT)多脏器功能障碍综合征15例.结果15例患者死亡9例,治愈5例,1例中途放弃治疗,无1例需行维持性血液透析治疗.结论持续性肾脏替代治疗可提高多脏器功能障碍综合征的救治成功率.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 急性肾功能衰竭 持续性肾脏替代治疗 -
连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用.方法:20例老年MODS患者应用CRRT治疗,观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化.结果:与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0.05).电解质紊乱、酸中毒得到纠正,高容量状态得到改善,20例患者4例存活,其余16例延长生命10-280天.CRRT治疗中血液动力学保持稳定.结论:老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的,可以延长其生存时间,提高生存质量,改善预后.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 多脏器功能障碍综合征 急性肾功能衰竭 老年人 -
急性重度中毒并发MODS的临床救治分析
目的探讨重度中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机理和治疗方法.方法回顾分析1996年-2003年我院收治的重度中毒并发MODS患者45例的临床资料.结果115例重度中毒患者救治过程中出现MODS 45例,死亡26例,病死率57.8%,发生脑功能障碍43例次.结论及时治疗原发病,恢复脑肺功能是治疗的首要问题;肺部并发症的有效治疗是控制MODS的重要环节;多专业的协作治疗是降低病死率的关键手段.
关键词： 重度中毒 多脏器功能障碍综合征 综合治疗 -
血液灌流联合血液透析成功救治胡蜂蜇伤致溶血性贫血、多脏器功能障碍综合征1例
目的：：探讨被蜂蜇伤出现溶血性贫血、器官功能障碍综合征( MODS)超过48h行血液灌流联合血液透析疗效。方法：采取血液灌流( HP)联合血液透析( HD),抗感染,小剂量激素,碱化尿液,利尿合剂,胃、护肝、营养支持及内服外敷中成药季德胜蛇药片等综合治疗。结果：经过HP联合HD等综合治疗39d,患者基本痊愈出院。结论：对于胡蜂蜇伤合并严重并发症患者,即使超过48h,只要生命体征相对稳定(或者经综合处理后),仍可采取HP联合HD等综合治疗措施以获得成功救治的可能。
关键词： 蜂蜇伤 血液灌流 血液透析 多脏器功能障碍综合征 -
中西药结合治疗多脏器功能障碍综合征40例
目的:观察胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的80例多脏器功能障碍综合征患者随机分为观察组、对照组各40例.两组均给予胸腺肽α11.6 mg/次,1次/d,低分子肝素钙5 000 U/次,1次/d sc.观察组同时给予血必净注射液,100 mL/次,2次/d gtt.两组均以7d为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果:观察组愈显率50％,总有效率80％；对照组愈显率40％,总有效率67.5％.两组愈显率、总有效率比较有明显差异(P＜0.05).平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、尿量两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P＜0.05)；心肌激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血氧饱和度、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等观察指标两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P＜0.05).结论:胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征疗效显著,可显著改善脏器功能.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 胸腺肽 低分子肝素钙 血必净 -
严重腹腔感染机体免疫失衡与中医虚实证型关系的研究
目的 研究严重腹腔感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的免疫失衡特点与中医虚实证型的相关性.方法 连续观察46例严重腹腔感染所致MODS, 采用中西医结合方法,针对病因及辨证治疗, 于入选后第1、3、7天测定外周血白细胞介素6/白细胞介素10比值(IL-6/IL-10)、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2比值)、调节性T淋巴细胞(Treg)水平, 同时观察实证、虚实夹杂证、虚证等中医证型的分布规律.结果 IL-6/IL-10比值在实证与虚实夹杂证各时间点比较, 差异无统计学意义;虚证第7天较第1天下降, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证IL-6/IL-10比值依次降低. HLA-DR水平在实证、虚实夹杂证、虚证依次降低, 实证及虚实夹杂证均未发现HLA-DR<30%的病例, 在虚证患者中, 第7天HLA-DR全部<30%,较第1天差异有统计学意义(P<0.05).Th1/Th2比值在实证与虚证前3天差异无统计学意义, 第7天较第1天出现下降, 虚实夹杂证1周内无变化, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证Th1/Th2比值依次降低.Treg水平在实证与虚实夹杂证前3天差异无统计学意义, 虚证第3天较第1天升高, 第3天与第7天差异无统计学意义, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证Treg水平依次升高.结论 在严重腹腔感染所致MODS病理过程中, 反映机体促/抗炎细胞因子平衡的IL-6/IL-10比值及反映免疫功能的HLA-DR、Th1/Th2比值和Treg水平均能较为准确地反映中医虚实证型, 表现为实证、虚实夹杂证、虚证时, IL-6/IL-10比值、HLA-DR和Th1/Th2依次下降, 而Treg水平依次升高.
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鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察
目的：研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化，探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制。方法：11例重度鱼胆中毒的患者，观察治疗前后肝、肾功能，心肌酶学，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(尿N-AG酶)和肾脏B超检查的变化，记录24h出入水量；1例患者在B超下行肾活检，以了解肾脏病理变化。结果：11例患者全部痊愈出院，临床症状消失，中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道；治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿N-AG酶、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)明显下降；1例肾活检光镜结果提示：肾小管中毒性损害(主要为近曲小管)，电镜结果提示：为肾小管上皮细胞内线粒体空泡样变性，上皮细胞肿胀，肾小球部分足突融合，球囊腔变窄。结论：鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征(MODS)，按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道，鱼胆中毒致急性肾功能衰竭主要损害近曲小管；尿N-AG酶为肾小管功能损害的诊断和判断预后的敏感指标。
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血必净联合依达拉奉对百草枯中毒的疗效观察
目的:探讨血必净联合依达拉奉对急性百草枯中毒的治疗效果.方法:选择我院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象,分为常规治疗组(A组)和血必净联合依达拉奉治疗组(B组),血必净联合依达拉奉治疗组在常规治疗组基础上加用血必净和依达拉奉.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异.结果:与常规治疗组相比,血必净联合依达拉奉治疗组肺纤维化、MODS的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),病死率亦低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血必净联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率.
关键词： 百草枯中毒 依达拉奉 血必净 肺纤维化 多脏器功能障碍综合征 -
组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效
目的 探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附(double plasma molecular adsorption,DPMAS)联合持续肾脏替代(CRRT)的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)且合并肝衰竭患者的临床疗效.方法 以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象,给予内科综合治疗的基础上,随机(随机数字法)分为CRRT对照组23例和DPMAS+CRRT治疗组22例.比较分析两组治疗前及治疗后72 h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分.结果 ①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨(NH3)、肌酐(CREA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心率(HR)、APACHEⅡ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义(均P<0.01),但肝功能指标总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)以及凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(均P>0.05).②DPMAS+CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义(均P<0.01)外,肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义(均P<0.01).③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义(均P<0.05),CREA、NH3、MAP、HR差异无统计学意义(均P>0.05).结论 DPMAS+CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附,除具有CRRT的优势外,同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸,改善了凝血功能,炎症因子的清除效率也更高,危重程度评分降低更明显,具有临床推广价值.
关键词： 双重血浆分子吸附 持续肾脏替代 组合式血液净化 多脏器功能障碍综合征 肝衰竭 -
连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床评价
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析,随机(随机数字法)分为常规治疗组、综合治疗组.常规治疗组22例,采用快速而充分的液体复苏、血管活性药物改善脏器灌注、抑制胰酶分泌、足量广谱抗生素预防感染、早期肠道营养保护肠黏膜屏障等治疗；综合治疗组23例,在常规治疗基础上加CVVH治疗.分别观察两组患者入院时及治疗72 h后急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)变化.比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及存活率差异.计量资料组内比较采用配对t检验,各组相关资料构成比及存活率比较采用X2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者入院时APACHEⅡ评分、MODS评分及BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与常规治疗组相比,治疗72 h后综合治疗组的临床症状改善明显,APACHEⅡ评分、MODS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP均下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组和常规治疗组呼吸机治疗时间[(7.6±3.4)d vs. (11.5±4.7)d]、ICU住院时间[(12.3±7.8)dvs.(17.6±9.2)d]及抢救存活率( 86.96％vs.59.09％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规综合治疗的基础上加用CVVH治疗SAP,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能,补充营养,提高抢救成功率.
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肿瘤坏死因子基因多态性与多脏器功能障碍综合征的相关性研究
目的探讨肿瘤坏死因子基因多态性与MODS易感性之间的相关性.方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析正常人群和MODS患者TNF-α启动子-308位点及TNF-β第一内含子+252位点基因多态性之间的异同.并采用ELISA方法检测MODS患者的血浆TNF的浓度.结果 45例MODS患者的TNFB2等位基因频率为67.7%,正常对照组为53%(P＜0.05),TNFB2纯合子患者血浆TNF-α浓度和病死率高于杂合子及TNFB1纯合子患者(P＜0.05);而两组的TNFα-308位点的基因频率及各基因型之间的血浆TNF-α浓度和病死率的差异无统计学意义(P＞0.05).另外,两个TNF位点间存在连锁不平衡,单倍型分析提示,TNFB2:TNF1是MODS的危险因素,TNFB1:TNF1是MODS的保护性因素.结论 TNF-β第一内含子+252位点的等位基因TNFB2与MODS易感性相关.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 肿瘤坏死因子 基因多态性 等位基因 -
危重病患者血清细胞因子水平的动态变化及临床意义
目的探讨危重患者血清细胞因子IL-6、TNF-α的动态变化及临床意义.方法采用ELISA法测定35例危重患者IL-6及TNF-α的动态变化并与正常对照组进行比较.结果 35例患者血清IL-6、TNF-α于24h内即显著升高,较正常对照组差异显著,以后呈波动性变化,于第6天出现第2次高峰.结论细胞因子参与了SIRS向MODS的发生发展,IL-6、TNF-α水平的变化对MODS的诊断可能具有重要意义.
关键词： 危重病 细胞因子 全身炎性反应综合征 多脏器功能障碍综合征 -
连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者免疫功能的影响
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)表达和T淋巴细胞亚群的影响. 方法 20例符合MODS诊断标准的患者,均行CBP治疗.于CBP前,CBP后第1、3、5、7天清晨,分别测定CRP、SAA和T淋巴细胞亚群. 结果 CBP治疗后,存活组CRP和SAA均呈下降趋势(P＜0.05或P＜0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有不同程度的升高(P＜0.05或P＜0.01),CD8+呈逐渐下降趋势(P＜0.05).死亡组在CBP治疗前后CRP和SAA均呈先下降后升高趋势,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有不同程度的升高,CD8+在CBP治疗前后呈下降趋势. 结论 CBP可降低MODS患者的CRP和SAA水平,维持T淋巴细胞亚群间的平衡.
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伴发肾功能不全的多器官功能障碍综合征患者的临床特征及预后
目的探讨伴发肾功能不全的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床特征及预后.方法对一综合性ICU中60例MODS患者的临床特征进行回顾性分析,并比较了入院时APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对预后的预测作用.结果 60例MODS患者中发生肾功能不全45例(75%),未发生肾功能不全15例(25%),二组比较病死率无差异,但发生肾功能不全组器官衰竭个数、大SOFA评分明显高于未发生肾功能不全组(P＜0.01).在发生肾功能不全的患者中存活组与死亡组临床特征比较显示,两组在少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、入院后肾功能不全出现的时间、入院肾SOFA评分、肾大SOFA评分及总大SOFA评分差异有显著意义(P＜0.05).少尿组与非少尿组患者临床特征比较显示少尿组患者病死率、器官衰谒个数、总大SOAF评分、肾大SOFA评分明显高于非少尿组(P＜0.01).结论在MODS中肾脏损害较普遍.伴发肾功能不全的MODS患者中影响预后的因素主要有少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、迟发的肾功能衰竭.SOAF评分对估计MODS患者的病情及预测预后具有良好的临床应用价值.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 肾功能不全 序贯器官衰竭估计评分 预后 -
RIFLE标准在术后急性肾损伤患者选择中的作用
目的 探讨RIFLE标准在外科术后急性肾损伤(AKI)患者选择肾替代治疗时机选择中的作用及与预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月第四军医大学第一附属医院行肾脏替代治疗的外科术后AKI患者368例,按治疗方式分为两组:(1)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组,316例,每日置换总量48～96 L;(2)非CVVH组,52例,其中间断性血液透析(IHD)29例,每日或隔日治疗4.5 h;腹膜透析(PD)23例,每日腹透液总量8～12 L.应用RIFLE标准对AKI进行分期,对比分析各组患者在不同AKI分期的医院死亡率、APACHE Ⅱ评分、器官衰竭数,以及CVVH组存活者的CVVH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间等指标的区别.结果 (1)AKI Ⅲ期患者医院死亡率高于AKI Ⅰ期和Ⅱ期患者(P《0.05).(2)CVVH患者治疗前APACHE Ⅱ评分在AKI的3个分期中均高于IHD/PD患者(P《0.05).(3)CVVH存活者的CVVH治疗时间、尿量恢复时间和ICU逗留时间随AKI 分期的加重而延长.结论 RILFE标准对外科术后AKI早期诊断和判断预后有指导意义.必须强调肾脏替代时机的选择,早期行肾替代治疗(AKIⅠ期和Ⅱ期)可以明显改善预后,而CVVH比IHD和PD更有优势.
关键词： 肾替代治疗 急性肾功能衰竭 多脏器功能障碍综合征 外科手术 RIFLE标准 -
表皮生长因子对多器官功能障碍小鼠的作用
目的 研究重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对多脏器功能障碍综合征小鼠预后的影响.方法 江西省人民医院动物实验室清洁级雄性昆明种小鼠120只,SPF级,随机(随机数字法)分为生理盐水(normal saline,NS)空白对照组15只、MODS模型对照组15只,采用ME Caballero方法用硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA) 2000 mg/kg单次腹腔注射建立单相速发小鼠多脏器功能障碍综合征模型.rhEGF MODS治疗组90只,其中随机(随机数字法)分为两种给药方式:腹腔注射组45只,皮下注射组45只；每组随机分为3个剂量组:10 μg/kg,30 μg/kg和50 μg/kg,每个剂量组15只.观察各组小鼠24 h内呼吸、体质量、饮食等一般情况的变化.24h后,计算各组病死率；颈椎脱臼处死动物后立即收集肝脏、肾脏、心脏、脑、肺、脾脏、胰腺、肠、胃,行苏木素-伊红染色光镜下观察组织学变化.实验数据以均数±标准差((x-)±s)表示,体质量自身变化比较采用t检验,不同给药方式及不同剂量的rhECF给药对MODS小鼠体质量变化影响采用Dunnett法分析；不同给药方式对MODS小鼠病死率的比较采用Fisher精确概率法,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 rhEGF皮下给药组与MODS模型对照组的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但hrEGF MODS腹腔给药组病死率明显低于MODS模型对照组病死率73.3％(P＜0.01),其中腹腔给药50 μg/kg和30 μg/kg剂量组的病死率(6.7％、20.0％)较MODS模型对照组降低(P =0.000,0.009)；而且腹腔给药50 μg/kg的病死率(6.7％)比10 μg/kg更低(P=0.014).同时,rhEGF MODS (50 μg/kg)腹腔给药组的病死率(6.7％)较皮下给药组的病死率(40.0％)降低更明显(P=0.031).在组织病理学上rhEGFMODS治疗组能改善MODS小鼠肝肺组织的损伤,随rhEGF腹腔给药剂量增加,肝淤血程度减轻,肝细胞凋亡减少,肝细胞浊肿和空泡变减少.同时随rhEGF MODS治疗组给药剂量增加肺间质充血减轻,炎细胞减少,偶见凋亡小体,支气管柱状纤毛上皮较少脱落.结论 rhEGF对TAA诱导的MODS小鼠模型的肝肺等脏器的组织损伤有修复作用,且腹腔注射较皮下注射能更有效地降低MODS小鼠的24 h病死率.
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"神农33号"对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响
目的研究中药"神农33号"注射液对血瘀证多脏器功能障碍综合征(MODS)大鼠细胞因子的影响.方法利用Wister大鼠制备血瘀证MODS动物模型,将大鼠随机分为4组:对照组,模型组,低剂量中药组,高剂量中药组.检测各组血清内毒素及TNF-α、IL-1β、IL-6水平,探讨"神农33号"的作用及细胞因子之间的关系.结果模型组TNF-α水平与IL-1β、IL-6呈正相关(P＜0.01),其血清TNF-α、IL-1β、IL-6明显高于正常对照组(P＜0.01);与模型组相比,中药组尤其高剂量中药组的血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P＜0.01).结论中药"神农33号"注射液对MODS大鼠的血清TNF-α、IL-6有明显的下调作用,在一定程度上缓解了炎症,有保护组织器官及防治MODS的作用.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 细胞因子 神农33号 -
急性感染并发MODS患者血浆中抗凝血酶(AT－Ⅲ)水平测定的临床研究
目的 通过测定急性感染患者与急性感染性多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血浆中AT－Ⅲ活性变化，探讨AT－Ⅲ活性变化对预测急性感染MODS发生与预后的临床意义。方法 急性感染患者136例，将其分为2组，非MODS组108例，MODS组28例。应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中AT－Ⅲ活性。结果 正常人组为90.3 ±26.4，急性感染组为71.29±8.59，非MODS组为76.12±10.21，MODS组为54.21±5.14；急性感染组AT－Ⅲ活性低于正常人组(P＜0.05)，MODS组AT－Ⅲ活性明显低于非MODS组(P＜0.01)。结论 急性感染早期AT－Ⅲ活性开始降低，MODS发生时AT－Ⅲ活性明显降低，AT－Ⅲ活性测定具有预测急性感染MODS发生的可能性及其预后判断有一定临床意义。
关键词： 急性感染 多脏器功能障碍综合征 抗凝血酶 -
核因子κB活性在心肺脑复苏后的变化
目的观察心搏骤停患者经心肺脑复苏(CPCR)后核因子κB(NF-κB)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义.方法以电泳迁移率变动分析法(EMSA)检测外周血单个核细胞的NF-κB活性,放射免疫法测定血清TNF-α水平.结果NF-κB活性、TNF-α水平和APACHEⅡ评分在复苏后多脏器功能障碍综合征(PR-MODS)组和死亡组分别明显高于非PR-MODS组和存活组(P＜0.05);NF-κB活性、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均呈正相关(P＜0.05).结论心搏骤停和CPCR过程可以使NF-κB激活、TNF-α表达增加,这对PR-MODS的发生、病情轻重具有重要决定作用.
关键词： 心肺脑复苏 复苏 多脏器功能障碍综合征 -
重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析
目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素.方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组.对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析.同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响.结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P＜0.05).MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关.而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率.
关键词： 重症急性胰腺炎 暴发性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 病死率 休克
