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早期鼻肠管肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响
急性重症胰腺炎(acute severe pancreatits,ASP)致高代谢、高动力全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)使机体处于高分解应激状.
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肥胖对急性胰腺炎病程及预后的影响
大多数急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床预后良好,但有20%的患者发展为病情危笃的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].近年来,我国人群中肥胖发生率逐年增加,针对肥胖病的研究也越来越受到重视.体重指数(body mass index,BMI)是区别肥胖与否的主要指标.许多因素影响急性胰腺炎患者的预后,有资料表明,BMI在急性胰腺炎预后的评估中具有重要的意义.
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肥胖对急性胰腺炎病程及预后的影响
目的:探讨肥胖对急性胰腺炎患者预后评分(Ranson评分)、并发症及死亡率的影响.方法:我科2002-01-01/2004-01-01急性胰腺炎患者共276例:年龄、性别、病因、入院时Ranson评分、并发症及预后情况.根据体重指数(BMI)分组,把BMI≥24 kg/m2归为肥胖组;BMI<24 kg/m2归为非肥胖组.比较两组预后评分、并发症及死亡率情况.结果:肥胖患者预后评分更高(15/75 vs 21/201,P<0.05),局部并发症(胰腺或胰周坏死、感染/脓肿)及呼吸功能衰竭发生机率更高(分别为18/75vs23/201,P<0.05;8/75vs7/201,P<0.05;14/75vs18/201,P<0.05),预后更差.结论:肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险,肥胖对急性胰腺炎预后有预测价值.
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急性胰腺炎预后与细胞免疫因子相关研究新进展
在胰腺炎的发病人机制中涉及众多的参与因素,本文阐述有关细胞因子在胰腺炎的发生、发展过程中的作用及其机制的研究进展.
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胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究
临床研究表明,急性胰腺炎并发胰性胸水者,几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎常见的胸膜并发症,其发生率在4%~17%。胰性胸水常为无痛性,且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的18例急性胰腺炎患者进行分析,以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。
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持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎预后差异性的Meta分析
重症胰腺炎(SAP)以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征,机体受到胰腺微循环障碍影响、炎症介质和细胞因子的侵袭,引发一系列应激反应,表现为强烈的全身炎症反应综合征(SIRS),极易导致多器宫功能障碍综合症(M()DS)的发生.SAP起病迅猛、病情凶险、预后极差,主要治疗以抑制胰酶分泌及活性、维持水电解质及酸碱平衡、外科手术、血液透析滤过等措施为主.其中连续性肾脏替代治疗(CRRT)是为广泛应用的透析滤过疗法,可以调控机体免疫功能、纠正水电解质紊乱、支持重要脏器功能.但CRRT滤过将丢失大量抗炎性介质及相对小分子质量药物或蛋白结合率低的药物,且开展CRRT需要连续抗凝治疗,将对机体内环境产生一系列不利影响[1],并加重患者经济负担,再者CRRT对硬件要求高,限制其在基层医院的普及.近年来随着对透析滤过研究的不断深入,采用持续、低效、延长透析时间的杂合式肾脏替代治疗逐渐应用于临床,1998年美国阿肯瑟大学医学院提出持续低效缓慢血液透析(SLED)的杂合式肾脏替代治疗,该模式具有与CRRT相当血流动力学稳定性,而且在相对小分子质量物质清除上具有独特优越性,但两类疗法应用于SAP疗效的具体优劣,尚存一定争论.
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影响重症胰腺炎预后因素的解析
重症胰腺炎是一由多因素诱发,累及多个脏器的疾病,如处理不当可发生多种并发症甚至导致死亡.作者现以多年来积累的经验对影响重症胰腺炎预后的因素作一解析.
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血浆HMGB1浓度与重症急性胰腺炎预后的相关性分析
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种重要的原炎症因子,参与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的炎症反应过程[1].本文检测重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆HMGB1浓度,旨在揭示其与SAP患者预后的相关性.
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高脂血症性胰腺炎的诊断和治疗
重症急性胰腺炎预后较差,目前仍是临床上较为棘手的疾病,在治疗时,明确病因至关重要.由高脂血症引起的胰腺炎称之为高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis, HLP) [1, 2].
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儿童急性胰腺炎的概念与认识
急性胰腺炎在儿童中并不少见,其发生原因多种多样,临床表现以急性腹痛或间断性腹痛为主,病程初常易被忽视或误诊.所幸的是除发生严重的多脏器功能衰竭外,绝大多数儿童急性胰腺炎预后十分良好.
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重症胰腺炎应用胃肠外高营养60例分析
本文收集1990~2000年诊断为重症胰腺炎患者60例.随机分为两组:(1)深静脉置管给静脉高营养40例;(2)外周静脉补液行一般支持疗法20例,就营养液的不同对重症胰腺炎预后的差异分析如下.
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全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响
急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,通常呈急性起病,表现为上腹疼痛,伴有不同程度的腹膜炎体征.常有呕吐、腹胀、发热、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高等.其病程凶险、并发症多、病死率高[1],是临床常见的危重病,可分为轻型(MAP)、重型(SAP)Ⅰ级和SAPⅡ级.