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血浆胰蛋白酶原激活肽浓度与高脂血症性胰腺炎严重程度的相关性研究
目的 研究血浆胰蛋白酶原激活肽(TAP)浓度与高脂血症性胰腺炎(HLP)严重程度的相关性.方法 选取确诊的HLP患者43例并按病情程度分为重症组和轻症组,以23例健康体检者为对照组,留取初入院时及入院24h、48 h和72 h时的血样,测定血浆中TAP浓度和淀粉酶活性.结果 HLP重症组患者血浆TAP浓度的平均值显著高于轻症组和对照组,而重症组与轻症组的血浆淀粉酶活性无显著性差异.结论 血浆TAP浓度可作为HLP早期诊断和预测严重程度的辅助指标.
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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果
目的 评价血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果.方法 选取61例高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象,并按照随机分配的原则将其分设为试验组和对照组,其中,试验组(31例)给予HP与连续性静脉-静脉血液滤过技术进行联合治疗,对照组(30例)单纯给予连续性静脉-静脉血液滤过技术(CVVH)进行治疗,对比分析两组的相关指标.结果 试验组治疗后,其IL-1、TNF-a、TG、APACHEⅡ评分、IL-6值的下降幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予高脂血症性胰腺炎患者应用HP与CVVH联合治疗,可取得较为理想的疗效.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过技术 血液灌流 高脂血症性胰腺炎 -
护理干预对预防高脂血症性胰腺炎复发的效果分析
目的:分析护理干预对预防高脂血症性胰腺炎复发的效果.方法:选取本院2015年8月-2017年8月期间接收的高脂血症性胰腺炎患者64例进行研究,将患者随机分为对照组和干预组,每组患者32例.对照组进行传统常规护理,干预组在常规基础上进行护理干预.比较两组患者的复发情况和护理效果.结果:比较发现,干预组患者在出院后出现复发的几率对比于对照组患者有明显的下降,并且干预组患者护理依从性、护理满意度均要高于对照组患者,差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对预防高脂血症性胰腺炎复发具有显著效果,并提升了患者的依从性和护理满意度,提高了患者的生活质量,值得临床推广.
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个性化护理干预对高脂血症胰腺炎患者复发率及满意度的影响
目的 探讨护理干预对高脂血症性胰腺炎(HLP)患者的效果.方法 将HLP患者70例随机分为对照组和研究组各35例.分别采取常规护理和个性化护理干预.观察两组患者的复发率及护理满意度.结果 研究组复发率、护理总满意率均高于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理干预可有效降低复发率,提高护理质量.
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探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则
目的 分析高脂血症性胰腺炎的临床特点,确定其诊治原则.方法 调取该院2008年1月-2012年1月收治的高脂血症性胰腺炎患者48例,回顾性分析其临床资料,探讨其临床特点及诊治原则.结果 本次研究所有患者均成功治愈,在采取非手术治疗中,45例患者效果明显,3例患者效果不明显,经手术引流后,痊愈出院.所有患者出院后均继续应用降血脂药物控制血脂.结论 高脂血症性胰腺炎病情严重,应尽快确诊,及时应用血滤疗法结合常规治疗.临床上主要采用非手术治疗,但病情不同应酌情考虑.
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护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床应用价值
目的 探究护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床应用价值.方法 选择48例近两年来我院进行治疗的高脂血症性胰腺炎患者,将他们随机分为随机分为治疗组、对照组,每组24例.两组患者都进行内科治疗,对照组给予常规护理,治疗组在此基础之上,给予护理干预,包括心理教育干预、家庭健康指导以及饮食治疗指导.对两组患者进行随访调查,并对两组患者遵照医嘱情况以及胰腺炎复发次数进行对比分析.结果 通过6个月的随访观察后,我们发现观察组患者的复发率为4.2％,满意度则为91.7％,不管是满意度还是复发率都要比对照组好,而且观察组患者遵医嘱情况也比对照组好(P＜0.05).结论 护理干预措施的应用对于预防高血脂症性胰腺炎复发有重要意义,值得临床推广.
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加味山楂大柴胡汤治疗高脂血症性胰腺炎36例
目的 观察加味山楂大柴胡汤治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效.方法 将72例高脂血症性胰腺炎患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上,加用加味山楂大柴胡汤鼻胃管给药.观察胃肠功能、临床症状恢复情况(腹胀消失时间、腹痛消失时间、体温正常时间、住院时间)及C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、三酰甘油水平,评价疗效.结果 与对照组比较,治疗组腹胀消失时间、腹痛消失时间、体温正常时间、住院时间均缩短,C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、三酰甘油水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组治愈率高(P<0.05),两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味山楂大柴胡汤治疗高脂血症性胰腺炎临床疗效较好,可改善患者临床症状及化验指标.
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通便活血法对高脂血症性胰腺炎的降脂作用探讨
目的 探讨中西药合用对高脂血症性胰腺炎的降脂作用.方法 回顾性分析20例高脂血症性胰腺炎的临床资料,对照组8例采用常规法治疗:治疗组12例在对照组治疗基础上,加硫酸镁甘油溶液180 ml灌肠,生大黄片胃管内注入(9g),丹参注射液24 g加入补液中静滴治疗,1次/d.结果 治疗组48 h时血清TG浓度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).自主排便时间(P<0.01)、腹痛消失天数(P<0.05)、住院天数明显缩短(P<0.01).结论 1∶2∶3硫酸镁甘油溶液灌肠、生大黄片胃管内注入、丹参注射液24 g静滴的方法对高脂血症性胰腺炎降脂作用显著.
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柴芍承气汤联合低分子肝素对高脂血症性胰腺炎患者炎症介质、血脂水平及凝血功能的影响
目的:探讨柴芍承气汤联合低分子肝素对高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)腑实热结证患者炎症介质、血脂水平及凝血功能的影响.方法:2014年3月至2016年3月郑州大学第二附属医院共收治167例HLP患者,以该批患者为研究对象,随机数字表法分为治疗组(89例),对照组(88例).对照组在西医常规疗法的基础上采用低分子肝素钙注射给药,治疗组加服柴芍承气汤联合治疗,每日1剂,清水煎煮至200 mL,连续用药7d后对两组患者疗效、炎症介质、血脂水平及凝血功能进行评价.结果:治疗组患者总有效率为93.25％,对照组为80.68％,治疗组高于对照组(P＜0.05);经治疗,治疗组HLP患者在腹痛、腹胀缓解时间及胃肠道功能、血尿淀粉酶(amylase,AMY)恢复正常时间方面明显短于对照组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)与血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);通过治疗两组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平均明显升高,且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:柴芍承气汤可以缓解HLP患者体征及临床症状,明显缩短病患病程,下调血清炎症介质的表达,降低血脂TG水平,改善患者的凝血功能,因此对HLP具有积极的治疗效果.
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知信行健康教育模式在预防高脂血症性胰腺炎复发中的应用
采用"知信行"健康教育模式对29例高脂血症性胰腺炎进行指导,结果除了戒烟、戒酒此项遵医行为外,干预后患者对疾病相关知识的认知程度和遵医行为优于干预前,提高患者认知程度和遵医行为,减少该病的复发.
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高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法
目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标.方法 选取2007年1月至2011年7月期间浙江省人民医院收治的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性.所有病例于入院后即刻抽动脉血检测血气分析,入院后次日晨6点抽肘静脉血检测肾功能、凝血功能等,提取碱剩余(base excess,BE)、肌酐(creatinine,CR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(fibrin,FIB)和D-二聚体(D-dimmer,D-D)等值,入院48 h内均行胰腺增强CT检查,并予APACHEⅡ评分及BathazarCT严重指数(CTSI)评分.使用SPSS 18.0统计软件行t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D-D的差异性,Spearman法分析各项指标与APACHEⅡ评分及CTSI的相关性,同时设定BE＜-4.5 mmol/L,CR＞ 120 μmol/L,CRP＞ 100 mg/L,FIB＞ 5.5 g/L,D-D＞ 800 ng/ml为各阳性筛选标准,分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度.结果 SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D-D值均较MAP组明显升高(BE绝对值升高),P＜0.01.所有指标与APACHEⅡ评分及CTSI有良好的相关性,P＜0.01,以BE与D-D为明显.各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV,且特异度高,但灵敏度不高,联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D-D能提高PPV与特异度,但灵敏度下降.结论 BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度,为评估与预测病情严重程度的良好指标.
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CVVH与血浆置换治疗妊娠期高脂血症性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨并比较连续性血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)与CVVH联合血浆置换(plasma exchange,PE)2种治疗方式在治疗妊娠期高脂血症性胰腺炎(hyperlipid-emic acute pancreatitis in pregnancy,HLAPIA)中的临床疗效. 方法 郑州大学附属洛阳市中心医院2011年5月到2017年5月被收治入院的妊娠期高脂血症性胰腺炎30例病例,随机分为2组,均给予常规内科治疗.CVVH组另予持续血液滤过,疗程5d;CVVH+PE组另予持续血液滤过,疗程5d,同时予以血浆置换3次.比较2组患者治疗有效率、症状缓解时间、禁食时间、住院时间及相关实验室血液指标之间的差异. 结果 CVVH+PE组的治疗有效率为93.33％,高于CVVH组53.33％,且2组间有统计学差异(P=0.035).CVVH+PE组症状缓解时间(t=3.850,P＜0.001)、禁食时间(t=5.290,P＜0.001)与住院时间(t=4.890,P＜0.001)均显著低于CVVH组,差异有统计学意义.治疗后,CVVH+PE组的白细胞(t=4.870,P＜0.001)、C反应蛋白(t=10.390,P＜0.001)、三酰甘油(t=5.230,P＜0.001)、总胆固醇(t=-5.370,P＜0.001)明显低于CVVH组,而2组之间的淀粉酶(amylase AMY)、脂肪酶(lipase LPS)则无明显差异.
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高脂血症性胰腺炎的临床研究
尽管胆石症和饮酒是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的主要病因,但近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,由高脂血症(hyperlipernia,HL)诱发的AP 逐年增多,日益受到关注.本研究通过对高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的回顾性研究并与同期收治的60 例胆源性胰腺炎(ABP)进行对照研究,进一步了解HLAP 的临床特征.
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LPL、GPIHBP1、apoA-V突变在高脂血症性急性胰腺炎发病中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)是常见的一种急腹症,死亡率极高,其病因及发病机制尚未完全明确,是目前研究的热点.其中,高脂血症(hyperlipidemia,HL)与AP关系的研究越来越受到重视,而基因突变尤其是脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase,LPL)、甘油磷酸肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1(glycosylphosp hatidylinositol high density lipoprotein-binding protein 1,GPIHBP1)及载脂蛋白A-V (apolipoproteinA-V,apoA-V)的基因突变对HL特别是高乳糜微粒血症及随之发生的复发性胰腺炎的影响为显著.本文就这3个蛋白的相关基因突变在高脂血症性胰腺炎发病中的作用研究进展作一综述.
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高脂血症性胰腺炎患者尿样的代谢组学
目的 基于气相色谱质谱的代谢组学分析方法,研究高脂血症性胰腺炎(HLP)患者尿样.通过对其尿样代谢物组的分析和生物标记物的发现,寻找HLP的代谢变化,探讨代谢组学在急性胰腺炎(AP)中的应用.方法 取24例HLP患者尿样及40例年龄、性别匹配的正常健康人尿样,样品经预处理、衍牛和气相色谱质谱分析后,利用正交偏小方差判别分析(OPISA-DA)的方法,观察健康组和HLP组的代谢轮廓差异.结果 上述方法能清晰地将HLP患者和健康人样本分开,通过NIST、Wiley等谱库搜索分析了21个代谢物(可信度＞700).其中用标准品鉴定之后,发现与健康组比较HLP患者尿样中烟酸、乌头酸、柠檬酸、马尿酸、对一羟基苯乙酸、对-羟基苯丙酸含量下降;色氨酸、酪氨酸、酪胺、棕榈油脂、硬脂酸等物质含量上升.代谢组学研究显示HLP患者三羧酸循环、肠道菌群结构、脂肪代谢及氨基酸代谢等发生改变.结论 HLP患者和正常人尿样代谢谱之间存在差异,而且可能从代谢组学分析中找出特异的标志性代谢产物,阐释该疾病的代谢变化;表明利用代谢组学研究尿液中的代谢物,可以为HLP的诊断和发病机制提供一个可借鉴的手段;代谢组学分析是一种有良好发展前景的研究方法.
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血液净化治疗高脂血症性胰腺炎研究进展
高脂血症是急性胰腺炎(AP)的病因之一.近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症发病率有上升的趋势,高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis, HLP)日益引起临床医师的重视.血液净化作为降低血脂的有效手段,为治疗HLP提供了新的方法.
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高脂血症性胰腺炎
高脂血症可导致急性胰腺炎(AP),称为"高脂血症性胰腺炎"或 "高脂血症相关性胰腺炎"、"伴血脂过高的胰腺炎",且以高三酰甘油(TG)血症为主,故又称为"高三酰甘油血症性胰腺炎".近年来该病发病率有逐年增高趋势,目前高TG已是仅次于胆源性、酒精性之后的AP常见原因[1].
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急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析
急性胰腺炎(AP)作为消化科常见急症,是目前研究热点之一.高脂血症引起的AP,称为"急性高脂血症性胰腺炎(AHP)".以往认为少见,但随着生活方式和环境的改变,发病率有上升趋势.目前有关其发病特点研究较少,本研究通过分析AHP患者的临床特征,旨在加强临床医生对该病的认识,提高诊治水平.
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妊娠并发高脂血症性胰腺炎八例
妊娠合并高脂血症性胰腺炎( hyperlipidemic acute pancreatitis in pregnancy,HLAPIP)罕见,有报道HLAPIP约占所有妊娠期急性胰腺炎的4％～6％[1],它具有发病急、进展迅速、临床表现不典型而并发症多、病死率高的特点,对母婴均有极大的危害.深圳市福田人民医院收治HLAPIP8例,报道如下.临床资料1.一般资料:2000年10月-2010年10月我院收治HLAPIP 8例.年龄23 ～37岁,平均年龄29.3岁,官内妊娠27 ～36周,平均妊娠期接近32周,初产妇6例,经产妇2例,均为单胎妊娠.8例均符合高脂血症性胰腺炎的诊断.
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高脂血症性胰腺炎误诊为急性阑尾炎三例
例1 女,23岁.无明显诱因出现脐周阵发性疼痛20 h急诊入院.疼痛时伴恶心、呕吐,伴有便意.既往有脂肪肝病史、多囊卵巢综合征,在用雌激素治疗期间.查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.腹部微隆起.右上腹部轻度压痛,右下腹肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛(++),结肠充气试验阳性,右侧肾区叩痛(+),下腹部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓清楚,双侧附件无压痛.B超:肝胆脾无异常,胰腺无肿大,胰周积液;右上腹肝肾隐窝少量积液,右下腹部及盆腔积液较多,双侧卵巢均有大小不等的多个囊肿,未发现囊肿扭转.腹部平片检查无异常.
