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老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系
目的 了解动态动脉硬化指数(AASI)对老年高血压患者早期肾损害的预测价值.方法 选取140例老年高血压患者,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分为微量白蛋白尿组与尿白蛋白正常组,对两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(rG)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、AASI等进行比较.根据AASI水平分为AASI≥0.55组与AASI＜ 0.55组,对两组间性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、eGFR、ACR水平及ACR阳性率等进行比较.采用多元逐步回归分析法对老年高血压患者ACR、eGFR与年龄、BMI、AASI等的关系进行分析.结果 微量白蛋白尿组的年龄和AASI显著高于尿白蛋白正常组(P＜0.01),而eGFR、24 h平均舒张压(24 h ADBP)显著低于尿白蛋白正常组(P＜0.01).AASI≥0.55组的年龄、ACR水平、ACR阳性率显著高于AASI＜ 0.55组(P＜ 0.01),而eGFR、24 h ADBP显著低于AASI＜ 0.55组(P＜0.01).ACR与年龄(β=0.351,P=0.000)、AASI(β=0.450,P=0.000)呈显著正相关;而eGFR与年龄(β=-0.150,P=0.037)、AASI(β=-0.587,P=0.000)呈显著负相关.结论 AASI对老年高血压患者的早期肾功能损害可能具有预测价值.
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甘油三酯和高密度脂蛋白比值与糖尿病肾病的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(TG/HDL-C)与微量白蛋白尿及尿α1微球蛋白(α1-MG)的关系.方法 选择2014年6月至2015年12月在第四军医大学附属西京医院内分泌科住院的837例T2DM患者为研究对象,查阅出院病历,收集患者年龄、性别、病程、治疗情况等一般信息和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL-C、尿白蛋白/肌酐比(ACR)、α1-MG等实验室检测结果.根据2013年肾脏病生存质量指导指南(KDIQO)标准,ACR＜3 mg/mmol为非蛋白尿组,ACR≥3 mg/mmol为蛋白尿组;尿α1-MG＜12 mg/L为正常组,尿α1-MG≥12 mg/L为尿α1-MG组.采用SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和x2检验,用logistic回归分析TG/HDL-C与ACR及尿α1-MG之间的关系.结果 837例患者中,606例患者(72.4％)是男性.蛋白尿组患者共202例,非蛋白尿组患者共635例,蛋白尿组患者的TG/HDL-C水平[1.69(1.70)]明显高于非蛋白尿组[1.43(1.49)],差异有统计学意义(P＜0.01).尿α1-MG组患者287例,正常组550例,尿α1-MG组TG/HDL-C水平[1.66(1.79)]明显高于正常组[1.43(2.00)],差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,校正了年龄、性别、病程、饮酒率、高血压患者比例等因素后,与TG/HDL-C水平低组(＜0.94)比较,TG/HDL-C水平高组(≥2.53)ACR异常风险OR值为1.856(95％CI:1.069～3.221),有统计学意义(P＜0.05);与TG/HDL-C水平低组(＜0.94)比较,α1-MG升高风险OR值为1.769(95％CI:1.129～2.770),有统计学意义(P＜0.05).结论 TG/HDL-C与ACR和尿α1-MG均存在独立关系.
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2型糖尿病患者HbA1c水平与尿蛋白、血脂及肝酶的关系
目的 探讨2型糖尿病患者中尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)及白蛋白与肌酐的比值(ACR)、血脂及肝酶与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法采用多阶段分层整群抽样方法回顾性分析150例已确诊2型糖尿病患者的资料,根据HbAlc结果判定分为未达标组与达标组,采集患者一般资料及实验室相关指标等进行比较.结果与HbAlc未达标组比较,达标组的mAlb、β2-MG、ACR、24 h尿蛋白总量(UTP)、甘油三酯及肝酶均有显著差异,具有统计学意义(均P<0.05);mAlb、β2-MG、ACR、UTP与HbAlc水平呈显著正相关(r=0.643,0.836,0.811,0.885,P均<0.01),差异均具有统计学意义.结论HbA1c是否达标对血糖外多种因素均有影响,高HbA1c水平可促进糖尿病肾病的发生及发展,而开展早期肾损害指标的检测可有效延缓及防止糖尿病微血管病变.
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2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比、血尿酸水平与视网膜病变的临床研究
目的:观察2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比(UACR)及血尿酸(UA)水平与视网膜病变(DR)的临床研究.方法:将350例2型糖尿病患者根据眼底结果分为三组,无视网膜病变患者为对照组、非增殖期视网膜病变患者为观察1组,增殖期视网膜病变患者为观察2组,比较三组临床生化指标,研究DR病变的危险因素.结果:所有T2DM患者,DR患病率为40.89%,其中男性患病率为41.27%,女性患病率为40.38%,两性比较差异无统计学意义.观察1组和观察2组患者糖尿病病程、糖化血红蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察2组收缩压、Cr、UA、UACR、总胆固醇及低密度脂蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随着UACR以及血尿酸水平的升高,DR发生率显著升高.Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、UACR、UA是DR的发病独立危险因素.结论:UACR及UA与DR发病率紧密关,采用联合筛查,在临床上能够帮助医师早期诊断DR.
