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三叶因子3在糖尿病肾病中的研究
目的 探讨三叶因子3 (trefoil factor 3,TFF3)在糖尿病肾病中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测93例糖尿病肾病及43例年龄、性别匹配的正常体检者血清及尿液TFF3水平,分析其与其他糖尿病肾病指标的相关性.结果 糖尿病正常蛋白尿期、微量蛋白尿期及临床蛋白尿期血清TFF3水平分别为(18.05±8.71)、(26.04±7.79)和(57.65±22.42) μg/L,均高于正常体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);其水平与血尿素(UREA)、血肌酐(SCr)、血胱抑素C(CysC)呈正相关关系,与肾小球滤过率呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者各期尿液TFF3/Cr水平分别为(342.42±178.75)、(574.78±207.82)和(996.23±491.69) μg/g,均高于正常体检者,差异有统计学意义(P＜0.05),且尿TFF3与尿Alb、A1M和Tf呈正相关关系,差异有统计学意义(P＜0.05).血清TFF3水平为预测糖尿病肾病的一项独立预测因素(OR=27.845,P=0.003).结论 血清和尿液TFF3水平为观察糖尿病肾病肾功能损害的新指标,其中血清TFF3水平为糖尿病肾病肾功能损害的一个独立预测指标,具有重要的意义.
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2型糖尿病患者早期肾小球、肾小管功能的改变及其影响因素
目的探讨2型糖尿病患者早期肾小球、肾小管功能的变化及其影响因素.方法采用免疫散射比浊法测定了40例非临床糖尿病肾病的2型糖尿病患者尿微量白蛋白(mALb)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)含量,用多元回归分析糖尿病病程、患者年龄、血脂、血糖水平与各变量之间的关系.结果 2型糖尿病患者尿mALb、TRF、NAG、α1-MG排出增多,其升高的阳性率分别为22.5%、10%、30%、37.5%;糖尿病病程的长短与mALb、TRF、α1-MG的排出正相关;血糖水平影响上述四种微量尿蛋白的排出;总胆固醇水平仅与mALb、TRF的增加有关.结论糖尿病早期即存在肾小球、肾小管功能障碍,尽早控制糖尿病糖、脂代谢紊乱可改善肾脏的损害.
关键词： 2型糖尿病 微量白蛋白 转铁蛋白 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 α1微球蛋白 -
中等水平+Gz暴露对飞行员尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白及尿常规检测指标的影响
目的 观察中等水平+Gz暴露对飞行员尿微量白蛋白(MA)、尿α1微球蛋白(α1M)及尿常规10项检测指标的影响.方法 33名歼击机飞行员接受离心机基础+Gz耐力检查,高加速度暴露水平为+4.25 G/10 s,观察10名飞行员+Gz暴露后2 h和23名飞行员+Gz暴露后24 h尿液指标中MA、α1M和尿常规10项指标的变化情况.结果 离心机检查前,33名飞行员尿液指标检测结果均正常.离心机检查完毕所有飞行员均无明显不适主诉.离心机检查后2 h有1名飞行员尿MA高于正常值,1名飞行员尿α1M高于正常值,次日复查正常,尿常规10项检测结果均正常,但+Gz暴露后2 h尿比重略有减小(t=4.129,P＜0.01),pH值略有增加(t=6.530,P＜0.01).离心机检查后24 h,有1名飞行员尿MA升高,1名飞行员尿α1M升高,1名飞行员尿常规10项检测检出少量红细胞,+Gz暴露后24 h尿比重及pH值与暴露前比较差异不显著.与离心机检查前比较,检查后2 h、24 h尿MA和口lM均无明显差异(t=1.616、0.376、0.640、0.422,P＞0.05).结论 中等水平+Gz暴露对少部分飞行员肾功能指标有轻微影响,个别人员可出现短暂异常,应注意加强+Gz暴露后飞行员肾功能的监测和保护.
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几种尿标志物在急性药物性肾小管间质性肾炎鉴别诊断中的意义
目的:通过对药物性肾小管间质性肾炎(DTIN)患者尿标志物I临床病理相关性的研究,发现对鉴别急性DTIN(A-DTIN)和慢性DTIN(C-DTIN)有意义的尿标志物.方法:共40例肾活检确诊的DTIN患者入选,取肾活检当日的尿标本,用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测TGF-β,放射性酶联免疫法(RIA)检测IL-6,酶-底物直接显色法检测NAG,免疫透射比浊法检测α1-MG.通过构建受试者工作曲线(ROC)来计算各尿液指标鉴别A-DTIN的敏感性及特异性.结果:A-DTIN组的尿NAG和尿α1-MG分别是C-DTIN组的2.5和2.1倍(P值均<0.05),而尿TGF-β水平在A-DTIN组和C-DTIN组之间差异无统计学意义.尿α1-MG和NAG鉴别A-DTIN的曲线下面积分别为0.720(P=0.029)和0.714(P=0.034),而尿TGF-β的曲线下面积为0.536,无统计学意义(P=0.767),尿IL-6的曲线下面积为0.150(P=0.004).将尿α1-MG和NAG进行联合能使敏感性和特异性分别达到78.6%和75.0%.结论:尿α1-MG和NAG水平能反映DTIN的急性损伤,二者联合检测能提高鉴别诊断A-DTIN的效率.
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多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值
目的 探讨糖尿病患者尿清蛋白/尿肌酐(UALB/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和血胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 对30例早期肾损伤的糖尿病患者和20例健康人的标本采用免疫散射比浊法检测尿α1-MG的水平,使用免疫透射比浊法检测尿UALB/UCr和血CysC、RBP、CRP的含量.结果 糖尿病患者UALB/UCr、α1-MG、RBP、CysC、CRP显著高于健康人(P<0.01).结论 联合检测UALB/UCr、α1-MG、RBP、CysC、CRP对糖尿病肾病的早期诊断和评估有重要的临床价值.
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生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
目的：评价检测糖尿病肾病患者的生化指标对早期临床诊断的价值及意义。方法将武钢总医院收治的80例糖尿病肾病患者作为观察组，80例从健康体检人员作为对照组。分别检测糖尿病组与对照组尿清蛋白∕肌酐（UALB/Cr）、血清中α1_微球蛋白（α1_MG）、C_反应蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1C）含量，并进行比较，同时分析联合检测与单一检测阳性率的差异。结果糖尿病肾病患观察组尿液生化指标均显著高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。联合检测阳性率为92.9%，显著高于单项阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病肾病患者各项生化指标均可于不同时期发生变化，可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标，具有很大的临床价值。
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体外循环对术后早期肾功能的影响
目的 观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响.方法选择我院2011年3～7月行CPB二尖瓣置换术的患者40例,于麻醉诱导完成(T0)、手术结束(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、α1微球蛋白(α1-MG)的浓度.结果与T0比较,T1、T2、T3、T4、T5时点BUN、Cr升高,差异有高度统计学意义(P < 0.01);与T0比较,T2、T3、T4、T5时点α1-MG升高,差异有高度统计学意义(P < 0.01).血清BUN、Cr、α1-MG在术后逐渐升高,于T3、T4达到高峰,后呈下降趋势.所有患者围术期尿量都大于1 mL/(kg·h),未发现血红蛋白尿,未发生术后急性肾功能衰竭.结论 CPB对患者术后早期肾功能有轻度损害,但均在可控制范围.
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早期诊断糖尿病肾病的生化指标
目的 探讨糖尿病患者尿清蛋白/尿肌酐(UALB/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和血胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP),糖化血红蛋白(HbA1 c)对糖尿病肾病的诊断价值.方法 采用免疫散射比浊法与免疫透射比浊法检测α1-MG、UALB/Ucr、Cys-C、RBP、CRP、HbA1 c的水平.结果糖尿病肾病组显著高于健康对照组.结论联合检测UALB/Ucr、α1-MG、Cys-C、RBP、CRP、HbA1c可提高早期糖尿病肾病的诊断率.
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血脂康对高血压患者血及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白影响的免疫机制
目的 探讨血脂康对血脂正常的高血压患者α1微球蛋白、β2微球蛋白的影响及其免疫机制.方法 采用随机、单盲、安慰剂对照研究.55例血脂正常的高血压患者,分别给予血脂康(28例)或安慰剂(27例)治疗.于试验前、试验第24周及72周结束分别检测血浆α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、免疫球蛋白(Ig)、循环免疫复合物(CIC),及尿液α1MG、β2 MG. 结果高血压患者与对照组相比血浆α1MG、β2MG、IgG、CIC水平升高(P<0.01).高血压患者血脂康治疗第72周结束时,血脂康治疗组较之安慰剂组,血浆α1MG、β2MG、IgG、CIC及尿β2MG的降低均有统计学意义,而尿液α1MG降低无统计学意义;尿α1MG、β2MG均与IgG及CIC呈正相关.结论 高血压患者存在免疫调节的异常,免疫机制可能影响了尿液微球蛋白的排泄量.长期服用血脂康能够通过降低血浆α1MG、β2MG、IgG、CIC,从而降低尿微球蛋白.
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六味地黄丸对早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察联合应用六味地黄丸对早期糖尿病肾病的临床效果.方法 60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用六味地黄丸.分别于治疗前后测定两组患者血压、血糖、尿微量白蛋白排泄率(UAER)及尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)进行比较分析.结果 (1)3个月后,治疗组的总有效率大于对照组;(2)3个月后,治疗组的UAER、α1-MG、β2-MG明显低于对照组(P<0.05).结论 六味地黄丸可明显降低早期糖尿病肾病尿微量蛋白的排出,起到保护肾功能的作用.
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肾小管间质性肾炎抗原在慢性肾脏病中的表达及其临床意义
目的 初步探讨肾小管间质性肾炎抗原(TIN-ag)与各种病理类型慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损伤和间质纤维化的关系.探讨CKD患者肾组织TIN-ag表达与各项临床表型的相关性.方法 通过数字抽签的方法随机选取2012年10月-2013年2月在中南大学湘雅二医院肾内科临床诊断为CKD的患者77例的病历资料并行回顾性分析.所有患者均进行肾活检,根据病理检查结果,按病理变化类型分型,并分为两组:微小病变(MCD)组9例及非MCD(除MCD以外的其他病理类型)组(简称NMCD组)68例.采用HE、Masson染色观察肾脏普通病理改变;免疫荧光检测肾脏组织TIN-ag表达变化.同时检测患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿病理管型、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重等临床表型.分析肾组织TIN-ag表达与以上临床表型关系.结果 MCD组患者肾组织肾小管基底膜的TIN-ag表达清晰;原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n=16),IgA肾病组(n=23),膜性肾病(MN)组(n=14),狼疮性肾炎(LN)组(n=15)肾组织TIN-ag均表达较弱.TIN-ag免疫荧光表达强度定量分析显示:NMCD组肾小管TIN-ag免疫荧光强度明显低于MCD组[4.84(3.02,10.73)比20.79(8.19,37.00),P＜0.01)].另外,肾间质胶原沉积分级0级患者的TIN-ag表达量高于1～3级患者(均P＜0.05).CKD患者肾组织小管TIN-ag表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.312、-0.298、-0.214,均P＜0.05),与CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿β2微球蛋白水平和eGFR等无明显相关性(P＞0.05).低尿NAG表达的CKD患者TIN-ag表达量明显高于高NAG表达患者(P＜0.05),低尿比重组肾组织中TIN-ag表达量较正常尿比重组低(P＜0.05).结论 NMCD组肾组织小管基底膜TIN-ag的表达明显低于MCD组;TIN-ag表达量与肾组织纤维化程度呈负相关.CKD患者肾组织中TIN-ag的表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白定量、NAG表达量、尿比重有关.
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甘油三酯和高密度脂蛋白比值与糖尿病肾病的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(TG/HDL-C)与微量白蛋白尿及尿α1微球蛋白(α1-MG)的关系.方法 选择2014年6月至2015年12月在第四军医大学附属西京医院内分泌科住院的837例T2DM患者为研究对象,查阅出院病历,收集患者年龄、性别、病程、治疗情况等一般信息和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL-C、尿白蛋白/肌酐比(ACR)、α1-MG等实验室检测结果.根据2013年肾脏病生存质量指导指南(KDIQO)标准,ACR＜3 mg/mmol为非蛋白尿组,ACR≥3 mg/mmol为蛋白尿组;尿α1-MG＜12 mg/L为正常组,尿α1-MG≥12 mg/L为尿α1-MG组.采用SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和x2检验,用logistic回归分析TG/HDL-C与ACR及尿α1-MG之间的关系.结果 837例患者中,606例患者(72.4％)是男性.蛋白尿组患者共202例,非蛋白尿组患者共635例,蛋白尿组患者的TG/HDL-C水平[1.69(1.70)]明显高于非蛋白尿组[1.43(1.49)],差异有统计学意义(P＜0.01).尿α1-MG组患者287例,正常组550例,尿α1-MG组TG/HDL-C水平[1.66(1.79)]明显高于正常组[1.43(2.00)],差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,校正了年龄、性别、病程、饮酒率、高血压患者比例等因素后,与TG/HDL-C水平低组(＜0.94)比较,TG/HDL-C水平高组(≥2.53)ACR异常风险OR值为1.856(95％CI:1.069～3.221),有统计学意义(P＜0.05);与TG/HDL-C水平低组(＜0.94)比较,α1-MG升高风险OR值为1.769(95％CI:1.129～2.770),有统计学意义(P＜0.05).结论 TG/HDL-C与ACR和尿α1-MG均存在独立关系.
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联合尿液生物学标志物检测儿童巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床观察
目的：探讨尿液生物学标志物在儿童巨细胞病毒（CMV）感染所致肾损伤以及治疗前后的变化。方法收集我科CMV感染的患儿50例作为患儿组，对照组选择健康体检儿童35例，患儿组在入院初检测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（MG）、肝功能、血CMV-IgM，血及尿液CMV-PCR、脑干电测听(BAEP)、头CT、尿常规，尿液中的尿液转铁蛋白(TFR)、微量白蛋白（mALb）、β2MG、α1MG和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)，合并CMV肺炎吸取痰液检测CMV-PCR。所有患儿均给予更昔洛韦治疗，5 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液(5 mL/kg)中，静脉滴注，12 h 1次，每次滴注不少于1 h，持续14 d，复查尿液TFR、mALb、β2MG、α1MG和NAG。结果患儿组与对照组尿液mALb、TFR差异无统计学意义，患儿组尿液α1MG、NAG、β2MG高于对照组，患儿组予更昔洛韦抗病毒治疗2周后，复查尿液α1MG、NAG、β2MG治疗后较治疗前降低，而尿液mALb、TFR治疗前后差异无统计学意义。结论尿液β2MG、α1MG、NAG的联合检测对于早期发现儿童CMV肾损害有很好的提示作用。
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血清Cysc、α1-m和RBP 联检对原发性高血压患者肾损害的早期诊断价值
目的：探讨了血清半胱氨酸蛋白霉抑制剂C(cystatinc, Cysc)、α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-m）和视黄醇结合蛋白（retinol binding protein, RBP）联检对原发性高血压患者肾损害早期的临床价值。方法：选择96例原发性高血压患者，其中60例无肾病，36例伴高血压肾病，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测血清Cysc，酶联法检测α1-m，免疫透射比浊法检测血清RBP,并与35名正常健康人作比较。结果：患者血清Cysc、α1-m和RBP水平均非常显著地高于正常人组（p<0.01）,联检Cysc、α1-m和RBP的阳性率明显高于单项。结论：血清Cysc、α1-m和RBP是原发性高血压患者早期肾损害的良好指标，联检可提供较新的概念，有助于对患者肾脏损伤的早期诊断和疗效观察。
关键词： 原发性高血压 肾损害 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C α1微球蛋白 视黄醇结合蛋白 -
2型糖尿病肾病早期指标的探讨
目的：探讨2型糖尿病肾脏早期损伤的实验室诊断指标。方法：分析92例2型糖尿病患者24小时尿液中的微量白蛋白(MALB/24H)、al-微球蛋白(α1MG/24H)，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG/24H）、尿肌肝（CR/24H）、尿尿素氮（BUN/24H）、尿尿酸（UA/24H）和血清胱抑素C（CYS-C）的水平。根据MALB/24H水平和临床蛋白尿及血肌酐将患者分为4组：无DN组、DNⅡ组、DNⅢ组、DNⅣ组。结果：DNⅡ组MALB/24H、α1MG/24H较无DN组高（P<0.05）,并且下一组比上一组水平高（P<0.05）,NAG/24H和CYS-CDNⅥ组水平比无DN组、DNⅡ组和DNⅢ组高（P<0.05），而CR/24H、BUN/24H和UA/24H各组间差别无统计学意义。联合检测有利于DN的早期诊断。
关键词： 糖尿病肾病 微量白蛋白 α1微球蛋白 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶 胱抑素C -
新生儿缺氧缺血性脑病尿α1微球蛋白的测定及意义
目的探讨以尿α1微球蛋白(α1M)作为评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能损害指标的价值及尿α1M的水平与脑组织损伤程度之间的关系.方法设研究组37例HIE患儿及对照组9名正常足月儿,采用酶联免疫吸附法(ELISA)及全自动生化分析仪检测新生儿第2～3天的血清中的α1M、血尿素氮、血肌酐及尿α1M的浓度,结合相关临床资料对比分析,并进行统计学处理.结果新生儿HIE组尿α1M明显高于正常对照组(P＜0.05);轻度、中度、重度HIE患儿尿α1M相互之间进行比较,结果提示轻度与中度、重度HIE患儿尿α1M差异均存在统计学意义(P＜0.05);中度、重度HIE患儿尿α1M之间差异无统计学意义(P＞0.05);轻度HIE患儿与正常足月儿之间尿α1M差异无统计学意义(P＞0.05).经相关分析,尿α1M与HIE患儿的轻重程度存在相关性,r=0.556,P＜0.01.HIE患儿三组间血清α1M差异无统计学意义(P＞0.05).结论尿α1M的测定可以早期判定HIE患儿的肾功能损伤;尿α1M与HIE的分度呈正相关,对协助临床分度、指导治疗及估计预后有一定价值.
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尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值诊断Dent病临床价值研究
目的 探讨肾早期损伤指标中d1微球蛋白与微量白蛋白比值在Dent病诊断中的价值.方法 2014年1月至2015年12月北京大学第一医院儿科收治Dent病患儿8例,检测肾早期损伤指标、尿蛋白电泳,分析尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值,及其与尿蛋白电泳低分子蛋白百分比的相关性.结果 8例Dent病肾早期损伤指标以α1微球蛋白升高为显著,尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值均＞1,该比值与尿蛋白电泳低分子蛋白百分比呈正相关(P＜0.05).结论 尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值＞1可作为小分子蛋白尿的一个判断指标,用于临床Dent病等小分子蛋白尿相关疾病的诊断.
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尿nephrin及α1微球蛋白与大鼠子痫前期发病相关性研究
目的:评估检测尿足细胞裂孔膜蛋白(nephrin)及α1微球蛋白水平对子痫前期(PE)早期诊断的临床意义.方法:将30只SPF级SD雌性妊娠大鼠随机分为PE组、生理盐水组、正常妊娠组,每组10只.于妊娠第11天起,PE组通过鼠尾静脉注射血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(AT1-AA)建立PE模型;生理盐水组注射等量生理盐水;正常妊娠组无药物干预,共注射7 d.自妊娠第10天起,用动物无创血压测试仪测量孕鼠尾动脉收缩压;分别于妊娠第12、16、20天收集3组孕鼠尿液,采用速率免疫散射比浊法检测尿α1微球蛋白水平,采用ELISA法检测尿nephrin水平.结果:与妊娠第10天比较,从妊娠第13天开始,PE组血压显著升高,且随妊娠天数增加逐渐升高(P<0.05).在妊娠第12、16、20天,PE组尿α1微球蛋白、nephrin水平均高于生理盐水组和正常妊娠组(P<0.05),生理盐水组和正常妊娠组尿α1微球蛋白、nephrin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).PE组孕鼠尿nephrin水平与鼠尾动脉收缩压呈正相关(r=0.984,P<0.05).结论:通过孕鼠鼠尾静脉注射AT1-AA可成功建立PE模型.尿nephrin可作为早期肾小球损伤的生物标志物,与尿α1微球蛋白共同检测对于诊断及预测PE肾损害具有重要临床意义.
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氯沙坦对原发性高血压患者尿蛋白排泄的影响
目的:探讨氯沙坦对原发性高血压肾功能损害的影响.方法:选择54例EH患者和NC组30例,氯沙坦50 mg,每天1次,治疗4周,比较EH与NC组及EH组用药前后肾功能和尿蛋白的改变.结果:EH组24h UTP、24 h UAlb明显高于NC组,EH组氯沙坦治疗4周后24 h UTP、24h UAlb、24h α1MG、24h β2MG排泄率明显低于治疗前.结论:氯沙坦对EH患者有良好的早期保护肾功能作用.
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原发性干燥综合征血尿微球蛋白及尿微量白蛋白检测的临床意义
目的:探讨血尿微球蛋白(MG)及尿微量白蛋白(ALB)对原发性干燥综合征(PSS)早期肾损伤的评价意义.方法:采用放免分析法检测血尿α1-MG,β2-MG及尿ALB水平.结果:PSS患者血β2-MG、尿α1-MG,β2-MG及尿ALB水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),尤其肾受累患者尿α1-MG、尿ALB升高显著.结论:尿α1-MG、尿ALB是诊断PSS早期肾小球及肾小管损伤的有效指标.
