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别把青少年强迫症当儿戏
强迫症,是日常生活中出现的一种强迫思维,使自己的行为不受自己控制.出门前反复检查门是否锁好,睡到半夜也担心门没锁好而起床检查;时常反复回忆或思考一些不必要的问题……你有这些“奇葩”的坏习惯吗?近段时间,国内外中枢神经领域专家在一项活动上表示,青少年时期是强迫症高发期,应重视强迫障碍诊疗的重要性和规范性,提升其识别率与治愈率,从而改善患者预后,更好地提高患者的生活质量.
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舒肝解郁胶囊治疗躯体形式障碍疗效分析
躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势概念为特征的神经症.常因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑.由于目前各科医生对此类患者,识别率较低,故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误,并由此造成巨大的医药费资源浪费.因此,提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力无疑具有重要的现实意义.
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生命中不能承受之重--无形的抑郁症杀手
■抑郁症的识别率很低■虽然,现在对抑郁症的宣传很多.但是,人群中对抑郁症的识别率却非常低.我们来看这样一个个案--
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社区卫生服务中心对抑郁障碍识别与处理的临床水平评估
目的 针对社区卫生服务中心抑郁障碍标准化培训后的效果评价.方法 将4个社区随机分成两组,干预组由经过课题培训全科医师,以及2名主治医师以上的精神科医师持续的临床指导,并每月组织1次专题小组讨论会;对照组仅由经过培训的全科医师单独完成临床资料的收集;统计学方法频数分析与卡方检验等.结果 经专业理论培训后干预组对精神障碍,抑郁障碍均有较高的识别率,而对照组对此的识别率较低(x2=8.463,1.25,17.20,21.24;P<0.01~0.001).结论 经培训后的社区卫生服务中心对抑郁障碍的识别率明显好于没有经培培训的.
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孕产妇产后抑郁症的正确识别率情况
目的 了解西安市范围内的妇幼保健院和综合性医院妇产科的医生和护士对孕产妇产后抑郁症的识别率.方法 采用典型抽样,在西安市范围内选择3家不同等级的妇幼保健院和2家综合性医院妇产科,调查从这5家医院随机抽取的妇产科医生和护士共251人,调查采用问卷形式,病例分析题为产后抑郁症,测验目前妇产科医护人员对孕产妇产后抑郁症的识别情况.结果 对于孕产妇产后抑郁症,能正确选择该病例可能诊断的有227人,识别率为90.44%;识别率比较(x2=15.756,P<0.05);能正确选择该病例目前需要补充材料的有180人,正确选择率为71.71%;识别率比较(x2=21.657,P<0.05);能正确选择该病例目前合适处理的有32人,正确选择率为12.75%.不同医院对每个问题识别率的差异均有统计学意义,识别率比较(x2=17.678,P<0.05).不同性别对每个问题识别率的差异无统计学意义(P>0.05).不同职业对每个问题识别率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 医护人员对孕产妇产后抑郁症的正确处理方式掌握欠佳.
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调度员电话识别心脏骤停状况调查
目的 调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)的状况.方法 回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA病例,共计788例.通过查询系统原始病历记录和听取首次通话的电话录音,调查调度人员识别OHCA的敏感度.其中,调度员电话识别OHCA定义为呼叫者或调度员描述患者为心脏骤停或马上需要心肺复苏或除颤.结果 呼叫者男性498人(63.20%),女性290人(36.80%).571例(72.46%)为家人呼救.415人(52.66%)呼叫电话时情绪平稳,317人(40.23%)情绪紧张,56人(7.11%)因为情绪为失控状态,导致调度员第一时间无法获取核心信息;558人(70.81%)使用普通话,230人(29.19%)使用方言.呼叫者对于OHCA使用的关键语汇前三位分别为"不行了"136例(17.26%)、"昏倒了"132例(16.75%)和"昏迷"72例(9.14%).调度员通过电话确定患者为OHCA的69例,识别敏感性8.76%(95%CI:6.78%-10.73%),719例(91.24%)OHCA调度员没有识别出来.对比呼叫者对OHCA使用的关键语汇发现,呼叫者使用呼吸问题的语汇比使用其他语汇描述OHCA时,其识别率高27.27%,差异有统计系意义(χ2=85.0864,P<0.0001).调度员识别率与患基本特征属性资料、呼叫者基本资料无统计学差异(P>0.05).结论 调度人员识别的OHCA能力低.必须建立程序化、规范化的调度问询方法.
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妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况分析
目的:了解西安市范围内的妇幼保健院和综合性医院妇产科的医生和护士对孕产妇精神分裂症的识别率.方法:采用典型抽样,在西安市范围内选择3家不同等级的妇幼保健院和2家综合性医院妇产科,调查从这5家医院随机抽取的妇产科医生122人和护士129人,调查采用问卷形式,病例分析题为精神分裂症,测验目前妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况.结果:对于孕产妇精神分裂症能正确选择该病例诊断(问题1)的有29人,正确识别率为11.55%;能正确选择该病例目前需要补充资料(问题2)的有180人,正确识别率为71.71%;能正确选择该病例目前合适处理(问题3)有68人,正确识别率为27.09%.不同医院对每个问题的识别率差异均有统计学意义,对问题1识别率比较(χ2=28.344,P<0.05);对问题2识别率比较(χ2=29.819,P<0.05);对问题3识别率比较(χ2=24.520,P<0.05).不同性别只有对问题3识别率的差异有统计学意义(χ2=12.130,P<0.05).医生与护士对每个问题的识别率差异无统计学意义(P>0.05).结论:妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的处理方式掌握均欠佳,对孕产妇患有精神分裂症很少能作出正确诊断.
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麻痹性痴呆识别率的探讨
目的:探讨提高麻痹性痴呆识别率的方法,为及时明确诊断和治疗提供依据.方法:回顾性分析13例麻痹性痴呆患者的一般资料、临床症状、诊断经过及转归.结果:麻痹性痴呆患者男性多于女性,大多数文化水平偏低、婚姻状况较差,体力劳动者居多;以中年人群为主;早期以精神病性症状为主;误诊率高达84.62%,将梅毒实验室检查(RPR、TRUST及TPPA)作为入院常规检查,能够明显缩短确诊时间,及时采取治疗及护理措施,可提高患者的预后.结论:采用RPR、TRUST及TPPA检查可提高麻痹性痴呆的识别率.
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泌尿外科门诊心理健康的单中心调查
焦虑和抑郁障碍是一类常见的临床精神疾患,常与躯体疾病共同存在[1],逐渐被临床各个专业领域的医生所重视.但目前综合医院门诊对焦虑、抑郁的诊断和治疗率仍较低[2],距离“初级医疗机构对抑郁/焦虑障碍的识别率达到50%以上”[3]的目标还有相当差距.
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双相情感障碍诊疗中应关注的几个临床问题
双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)是一种慢性复发性精神疾病,具有高患病率和高死亡率.然而由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1].鉴于当前对BPD的临床诊断和治疗工作相对落后的状况,我们谨对此相关临床问题进行回顾和探讨.
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鼓阶电极极阵研究进展
多通道程控耳蜗在各方面取得了许多进展,蜗轴旁电极也在不断改进中。近年来的研究试图寻找安全有效的方法,使鼓阶内电极能够对蜗轴形成良好环抱,以降低刺激电流,提高电刺激的选择性,提高响度和语言识别率。本文综述了鼓阶电极极阵靠近蜗轴的意义及鼓阶的解剖和电生理,目前蜗轴旁电极的几种改进方法和它们的安全性,并对未来新型电极的设计提出新的设想。
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普通话言语测听——单音节识别率测试CD出版发行
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脑血管病后抑郁的临床特点及路优泰对脑梗死合并抑郁症的疗效分析
脑梗死是当今全球危害人类健康的多发病,大量临床观察证实,脑梗死除具有较高致残率外,还可直接使患者产生抑郁症状,并间接影响其心理状态.而许多脑梗死合并抑郁症常表现不典型、识别率较低,易被误诊为躯体疾病而得不到及时诊治,使患者住院时间延长,生活质量下降,增加社会和家庭的负担[1].本文通过对路优泰治疗脑梗死合并抑郁症疗效的分析,发现其能显著改善脑梗死合并抑郁状态,并可增强患者对脑血管病二级预防的依从性.
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关注帕金森病非运动症状提高早期识别率——写在2011年世界帕金森病日
帕金森病(parkinson disease)是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,以运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病.主要影响中老年人,起病年龄平均为55岁,而且发病率随着年龄的增长而增加.
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提高药物治疗抑郁症的益处
抑郁症是一组以心境低落为主要特征的情感障碍,亦称心境障碍.由于抑郁症的高患病率、高复发率、高自杀率和低识别率、低诊断率、低治疗率,已引起社会和医学界的重视和关注.其实如果能够及时识别,及时诊治,抑郁症也是可治疗的疾病.
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综合医疗机构中抑郁症的诊断
全球疾病负担研究(GBD)显示,以伤残调整生命年(DALY,Years Live with Disability)作为疾病负担指标,精神/神经疾病占疾病负担的第一位,其中抑郁症又占精神神经疾病的首位.全球抑郁症发病率为4.2%,中国为6.9%.随着生活节奏加快,社会变化加剧,竞争压力增大,精神疾病负担还会增加.但是目前精神卫生的主要问题是知晓率低,未治率高,尤其在综合医疗机构中各科医生对抑郁症识别率更低.WHO在15个国家或地区进行的多中心合作研究发现,心理问题发生率为15.4%,其中抑郁症为4%.但内科医生识别率仅达21%,远低于国外水平.
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打破高患病率与低识别率之间矛盾的坚冰——就抑郁症与周东丰教授一席谈
在当前世界十大疾病中,抑郁症已名列第五位,其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病.更值得关注的是,预计到2020年,抑郁症可能跃升到第二位.抑郁症具有如此高的患病率,但是其识别率却很低,如何打破这矛盾的坚冰,这将是我们关注的话题,为此,本报记者(以下简称记)采访了中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授(以下简称周).
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住院老年患者尿失禁护理状况分析
目的本研究旨在探讨护士对住院老年患者尿失禁的护理及干预情况。为提高医院护理质量确定新的方向。方法选取156例老年住院患者,住院期间进行关于尿失禁的问卷调查。收集尿失禁护理及干预情况资料。分析护理记录研究患者尿失禁识别及干预情况。结果79(51%)例患者存在尿失禁,通过护理记录识别尿失禁患者20(24%)例。使用尿不湿是护理记录里唯一实行的干预措施。只有10例患者住院期间不愿意接受关于尿失禁的问卷调查。结论住院老年患者尿失禁识别率低,尿失禁干预不足。医院应对护士进行关于尿失禁相关培训,护士应该系统的询问住院老年患者尿失禁病史。并指导患者对尿失禁进行干预,提高尿失禁患者护理质量。
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天津市5家综合医院住院患者抑郁障碍流行情况
目的 了解天津市综合医院住院患者抑郁障碍的流行情况以及医生对抑郁障碍的认识和处理情况.方法 随机选择3家三级和2家二级综合医院作为调查现场.由培训合格的12名调查员使用“简明国际神经精神访谈(MINI)中文版”的心境障碍部分和自编的“综合医院住院患者抑郁障碍调查表”进行抑郁障碍及其识别和治疗情况评估.共完成有效调查1 200例.结果 抑郁障碍现患率为12.3%(95%CI:10.6%~14.3%),其中,重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、其他抑郁障碍总的现患率分别为5.1%(95%CI:4.0%~6.5%)、3.6%(95%CI:2.7%~4.8%)、5.0%(95%CI:3.9%~6.4%).抑郁障碍正确识别率为13.5%(95%CI:8.9%~19.9%),正确治疗率仅1.1%(95%CI:0.2%~5.9%).在三级医院住院、婚姻状况不良、近1年住院次数≥3次、近半年失能天数较多、躯体健康状况自我评分较低是综合医院住院患者现患抑郁障碍的风险因素.结论 天津市综合医院住院患者抑郁障碍现患率高,但临床识别和治疗率低.
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视、听感知下模拟驾驶行为的脑电实验比较研究
目的 研究基于视觉、听觉以及视听融合感知的刺激源对脑电(EEG)识别率的影响。方法试验分别从视觉、听觉和视听融合3种情况提供与交通环境相关的刺激源,在不同刺激源的提示下,受试者利用左右手想象运动对车辆进行启动和制动控制,并对采集的脑电数据进行特征提取和分类处理,得到与想象运动相关的C3、C4导联上的特征信号和分类结果。结果视觉、听觉、视听融合环境下5名受试者高识别率分别为100%、100%、83.3%,平均识别率分别为68.8%、82.2%、76.9%。结论基于视听感官的刺激源对脑电的识别率有一定影响,并且存在较大的个体差异。