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频率分辨阈在助听器验配中的意义
在助听器验配中我们常常把注意力集中到病人纯音听力的阈值、不适阈、动态范围和利用各种验配公式上,求得理想的增益曲线,并经过使用模拟或数字式的程序调整不同频段的增益与压缩方法使助听得到满意的效果.但是在我们临床工作中常常遇到病人申诉对助听器的效果仍觉得不理想.这种申诉可能有多种情况,如:噪音,堵耳效应等等,但是较多的是只能听到声音而不能听懂语言.经过我们应用心理声学调谐曲线的检查发现,大多数这类病人多是较重度的感音神经性聋,他们的主要问题是频率分辨阈高,而不是因为助听器的品质问题.频率分辨阈是指人们对于所听到的2个或2个以上频率的声音不能很快地分辨出来,因而影响了对言语的识别能力.
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感音神经性聋患者听觉动态范围的主观测试
目的 了解感音神经性聋患者平均听阈、不适阈和听觉动态范围.方法 将2 460例(4 720耳)感音神经性聋患者分为男女两大组,每组分别按<30岁、30~60岁、>印岁分为三小组,分别进行纯音气导听阈、不适阈、听觉动态范围测试分析,测试结果以方差分析和LSD方法进行统计学处理.结果 全部患耳0.5~4 kHz平均听阈为73.00±21.07 dB HL,平均不适阈为115.50±8.15 dB HL,平均听觉动态范围为45.30±20.50 dB.对男女性各组听阈、不适阈和听觉动态范围进行方差分析并用LSD方法进行两两比较差异无统计学意义(P>0.05).男性在500、1 000Hz的不适阈各组之间差异有显著统计学意义(P<0.05),女性左耳250、500 HZ各组不适阈之间差异有显著统计学意义(P<0.05).相关分析显示各频率听阈与不适阈、年龄与听阈、年龄与不适阈,年龄与听觉动态范围之间无相关性.结论 听力门诊就诊的听障人士多为重度听力损失.不适阈一般不会超过116 dB HL.听觉动态范围明显缩小.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预*(9)
2.3.3 助听器验配基本流程 助听器验配目的是使配戴助听器的婴幼儿大可能地获得言语声的刺激,而且其听到的言语声强度应当在安全舒适的可听范围之内;也就是说,经过放大后的言语声强度应该在婴幼儿的感觉阈以上,但是又要低于双耳全部言语频率范围的不适阈。针对以上目的,在助听器验配过程中应遵循以下基本流程。
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助听效果的测定
现代听力学要求专业人士应该应用现代技术(如数字式助听器和人工耳蜗)满足患者对交流的需求[1].选配助听器的目的是满足患者对听力补偿的期望.多年来国外对助听器的评价,已经从纯音听阈→言语舒适阈→不适阈→言语辨别率→真耳分析/声场功能增益,发展到主观效果测定(outcomemeasurement)--即残疾/残障定量的自我评估答卷.发达国家的听力学家有32%常规使用一种正规的效果测定[2],并依此为判断助听器是否选配成功的终依据.1999年9月在丹麦Eriksholm还就此专题召开了第二届国际研讨会.