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苏南农村地区医防合作开展结核病控制工作效果分析
目的 评价医院、疾控中心共同合作开展结核病控制工作的效果.方法 实行由乡镇结核病防治点进行诊断、登记、管治的非中心化结核病控制模式,市疾控中心、市级结核病定点医院、区疾控中心、区医院、乡镇结核病防治点各司其职,共同合作开展结核病控制工作.结果 2002-2007年共登记活动性肺结核病例1494例,其中新涂阳728例.新涂阳登记率从2002年的14.78/10万上升到2007年的33.87/10万.2002-2007年登记的834例涂阳病人中,乡镇卫生院发现病人占总涂阳人数的62.5%.2002-2006年初治涂阳治愈率达到93.8%,复治涂阳治愈率达到86.8%.结论 在农村地区设立结核病防治点,可以使结防战线哨口前移,重心下移,有利于病人的发现和督导治疗.在经费保障和加强督导管理的基础上,乡镇结核病防治点在病人发现和督导管理中发挥着重要作用.
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河南省结核病防治与新型农村合作医疗结合工作实施效果初探
目的 总结河南省部分市县开展结核病防治与新农合结合工作的初步经验,进一步修改和完善现行实施方案,制订适合全省的推行政策.方法 组织开展河南省结核病防治与新农合结核工作现场经验交流和研讨会,对濮阳市6个市县开展情况实地调查并进行效果评价.结果 结核病防治与新型农村合作医疗结合,病人就诊人数增加15%,转诊人数增加20.7%,转诊到位率提高5.4%,规则服药人数增加1.7%.结论 结核病防治与新型农村合作是一项全新的工作,对结核病防治领域是一项重大的惠民工程,迫切需要在卫生行政部门的支持下在全省进行推广.
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新农村建设中引入公立医院支援体系的实践与思考
加强农村医疗卫生建设.满足农民健康需求.是社会主义新农村建设的重要内容和重要目标.在农村医疗卫生服务中引入公立医院支援体系,不仅可以在现有卫生资源不变的情况下,使城市优势医疗资源全面辐射到农村,发挥大的社会效益和经济效益,而且也是帮助农村基层卫生院提高医疗水平和管理水平的有效途径.
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完善乡村卫生服务管理一体化势在必行
从1994年开始,江西省抚州市逐步开展了以"三制"(聘用制、工资制、养老保险制)、"四有"(看病有登记、发药有处方、转诊有记录和收费有票据)、"五统一"(统一机构建制、统一行政、业务、药械、财务管理)为核心内容的乡村卫生组织一体化管理工作.1999年在抚州市的广昌县召开了全省乡村卫生组织一体化管理现场会.之后,江西省卫生厅下发了关于实行乡村卫生组织一体化管理的文件,在全省推行这一工作.由于各级政府的重视,各级卫生行政部门精心组织实施,乡村医生和广大农民的大力支持,我省各地因地制宜地开展了这项工作,并就其实现形式和内涵进行了大胆探索.到去年底,全省乡村卫生组织管理一体化以乡镇为单位达到60%.
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实行驻村医生制度 提升乡村卫生服务一体化管理水平
文章介绍了祁门县历口中心卫生院实行“驻村医生”制度,推动服务中心下移,开展主动服务、上门服务和巡回医疗,提升了乡村卫生服务一体化管理水平,取得了良好的成效.
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青海省农牧区乡村卫生服务一体化管理的实践研究
随着社会经济发展和医药卫生改革的逐步深化,人民群众的医疗卫生需求得到了进一步释放,面向基层的卫生资源下沉和医疗保健关口前移,使原有的乡村卫生管理体制机制已远远不能满足日益增长的基层卫生服务的要求.为应对挑战,研究者通过构建符合当地社会经济发展水平和卫生服务现状的乡村卫生服务一体化适宜模式,以破解困扰青海省基层卫生发展的难题,提高青海省农牧区乡、村两级医疗卫生机构的服务能力,促进农牧民对基层卫生服务的利用,从而提高农牧民健康水平.
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广西容县乡村卫生服务一体化管理实践与体会
新医改背景下,广西容县通过突出政府主导作用,开展村卫生室规范化建设,加强乡村医疗卫生服务信息网络建设,创新管理机制,强化对村卫生室和乡村医生的监管培训,积极探索乡村医疗卫生服务一体化管理的办法,不断提升乡村医疗卫生服务一体化管理水平,满足广大农村群众日益增长的医疗保健需求.
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对乡村卫生组织一体化管理的再认识
2001年5月国务院办公厅转发的国务院体改办等部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>指出,要"完善乡村卫生服务管理一体化,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用,提高乡村卫生组织的综合服务能力."我们认为,这是对推行乡村卫生组织一体化管理的明确认可与肯定.然而,在当前农村卫生工作实践中,人们对这个新生事物的理解并非一致,对其发展前景的预测亦各不相同.因此,很有必要对这个"模式"及其做法的内涵与必要性进行再认识,以增进共识,更好地贯彻落实<关于农村卫生改革与发展的指导意见>,推动农村卫生事业健康发展.
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健全机制强化乡村卫生服务一体化管理
江陵县国土面积1 047平方公里,辖9个乡镇、3个农场、205个行政村,总人口39.8万人,其中农业人口28.6万人.2004年,我县在白马寺镇组织开展乡村卫生服务一体化试点,2005年年在全县范围内推广实施.截至目前,全县已有6个乡镇、2个农场管理区实现了乡村卫生服务一体化管理,其他3个乡镇正在实施之中.乡村卫生服务一体化工作在我县虽然起步较晚,但整体运行质量较高.2005年,我们就如何进一步巩固、规范和发展乡村卫生服务一体化工作,又在白马寺镇进行了一些有益的探索,主要是从强化管理措施入手,以规章制度为依托,以规范化管理为手段,进一步科学建立和完善各项制度,取得了一定成效,乡村卫生服务一体化工作得到了巩固和发展.
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宁阳县县乡村卫生服务管理一体化的基本内涵
近几年来,宁阳县按照科学的发展观和正确的政绩观的要求,认真贯彻以农村为重点的卫生工作方针,以整合县域卫生资源为抓手,以强化技术协作和行业管理为核心,以改革创新为手段,以提高农民健康保障水平为目标,不断健全完善县乡村三级卫生网络,初步形成了以县乡村三级联网一体运作机制为内容的一体化管理模式.
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与时俱进开拓创新积极推进镇村卫生服务管理一体化
<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下称<决定>指出"进一步完善乡村卫生服务管理一体化,鼓励县、乡、村卫生机构开展纵向业务合作,提高农村卫生服务网络整体功能."
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三级联网一体运作全力打造新农合服务载体
近年来,我县持之以恒地抓好县乡村卫生服务管理一体化,为新型农村合作医疗打造了便捷高效的服务载体,有力地促进了全县新型农村合作医疗制度又好又快地发展.
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岱岳区实施乡村卫生服务管理一体化的做法
近年来,我们强化乡镇(办事处)卫生院卫生行政管理职能,优化卫生资源配置,巩固和完善了以"三制、四统一"(三制:对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制;四统一:对村卫生室的行政、业务、财务、药品实行统一管理,对企事业单位卫生室、个体诊所的业务和药品实行统一管理)为基本内容的乡村卫生服务管理体制,建立健全了与我区经济发展相适应的卫生服务体系,加强了区、乡、村三级卫生机构纵向业务合作,保证了人民群众用药安全有效.
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深化改革求实创新推进农村卫生事业全面发展
盐城位于江苏沿海中部,东临黄海,辖有2市2区5县,属经济欠发达地区,共有139个乡镇,2 289个行政村,总人口近800万人,其中农业人口约占70%.盐城卫生事业在改革中不断发展,试行医院两权分离、自主经营目标责任制,积极引进民营资本,实行多元化办医,对撤并乡镇多余的卫生院进行产权制度改革,推行药品集中招标采购、公开选聘卫生院长、积极推进人事分配制度改革等一系列举措,为全市卫生事业发展增添了活力;坚持标本兼治,实行医疗单位门诊"一站式"服务、后勤"一线通"服务、在盐投资外商医疗服务"一卡通"等一系列便民措施,进一步优化了医疗服务环境.多年来,盐城市坚持以初级卫生保健为龙头,以推行新型农村合作医疗为重点,以实施乡村卫生服务管理一体化为基础,农村卫生事业有了长足的发展.
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巩固创新乡村卫生服务管理一体化的步骤
近年来,迁安在巩固和发展原乡村卫生服务一体化管理模式的基础上,对村级卫生机构建设进行科学规划、合理布局、完善体制、落实责任、规范管理,提高了村级卫生机构的规范化管理水平和综合服务能力.
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章丘市明水镇农村卫生所药品管理浅析
1 深入调查,发现问题1.1实行乡村卫生服务管理一体化前一村多室情况普遍存在,进药途径混乱,药品价格不统一,从药人员没有经过正规专业院校培训,业务素质低下.据统计,1998年以前所有乡医无一人是卫生院校药剂专业毕业,对假药、劣药识别能力较差.
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实行驻村医生制度,提升乡村卫生服务一体化管理水平
介绍祁门县历口中心卫生院实行"驻村医生"制度,推动服务中心下移,积极开展主动服务、上门服务和巡回医疗,以更好地服务人民群众.同时对驻村医生服务团队和卫生室加强业务指导,培训和考核.该院结合自身工作目标,创新工作思路,组织事实了驻村医生制度分片包干进村入户,贴近基层群众的需求,转变服务模式,指导卫生室开展卫生服务工作,提升了乡村卫生服务一体化管理水平,取得了良好的成效.此举不仅有利于提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务水平,实现了三个转变,而且密切了医患关系,取得了"三赢"的效果.
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2010年至2015年乡村医生流入流出对比分析
目的 分析我国乡村医生队伍流入和流出现状及其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2015年7—11月,对我国东、中、西部6省12县36个乡镇的2010年至2015年乡村医生流动情况进行资料收集,数据进行描述性分析.结果 抽样地区流入乡村医生平均年龄(31. 25 ± 8. 75)岁,以中专学历为主(57. 21% ).乡村医生流出人数多于流入人数,东部地区的净流入负值严重.在流出的乡村医生中,60岁以下者占44. 78%,主要流向上级医疗机构.其中,40岁以下者占总流出人群的22. 26%,大专及以上学历者占85. 42%,有执业(助理)医师资格者占71. 72% .结论 乡村医生队伍主力军流失,且新生力量补充困难.收入和职业发展前景,是引起流失的主要原因.建议构建集能力、动机和机会三大函数要素的乡村医生队伍建设模型,加强其队伍建设能力.
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天津市接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用分析
目的 对天津市三级医院接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用进行分析,为政府部门完善相关政策提供依据.方法 对2017年5—10月天津市23家三级医院接收的异地新型农村合作医疗住院患者联网结报数据进行跟踪统计和分析.不同来源地、不同疾病的患者费用组间比较,采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验.结果 收集有来自辽宁省等8个省份的118例新型农村合作医疗患者就医联网结报费用,患者总人均发生费用为26744.92元,实际人均报销费用为8890.68元,占人均发生费用的33.24%.结论 患者自费占比偏高,与各省份对三级医院补偿比例偏低、目录外医疗收费、自费医用材料使用等有关.应完善补偿政策和医保支付政策,确保各地新型农村合作医疗患者享有更合理的政策待遇.
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医疗共同体建设中乡镇卫生院的参与动因与策略研究:以山东省为例
目的 了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略.方法 借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略.采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调查,调查内容为参与现状、动因、行为等.对各选项进行统计描述和双变量Pearson相关分析.结果 理论分析结果显示,乡镇卫生院行为受制度环境和技术环境的双重约束:针对制度环境的合法化压力,采取"稳妥的顺从策略"参加县域医共体,同时采取对自身有效率的具体应对行为;面对市场竞争压力,部分卫生院采取"积极的探索策略",积极搜寻合作伙伴,同时为市场探索寻求制度合法性.实证分析结果显示,264所卫生院中,有231所(87.5%)参与医联体.231所参与医联体的乡镇卫生院中,199所(86.1%)是应政府要求参与,161所(69.7%)是为了自身发展;对方技术水平(83.5%,193所)和资源匹配性(77.9%,180所)是选择伙伴的主要原则;220所(95.2%)参与县域医共体,66所(28.6%)同时参与其他类型医联体.结论 乡镇卫生院县域医共体参与行为高度趋同,同时采取了多种联盟参与策略.