首页 > 文献资料
-
家庭责任医生制度改革的政策探索
1 家庭责任医生制度改革的背景与意义新医改以来,我国社区卫生服务得到了快速发展.一是建立了多层次的医疗保障制度,为社区卫生服务的发展创造了良好的制度环境;二是通过深化社区卫生服务改革,构建了与城市需求相适应的基层医疗卫生服务体系;三是推进了国家基本药物制度和社区卫生卫生服务收支两条线改革,提升了社区卫生服务的公益性.改革成效不仅表现在门诊人次增多、次均费用下降等数据变化上,其核心与实质是基层机构功能定位转换、医务人员行为改变和卫生服务效率的提高.
-
计划与市场:夹缝中的公立医院薪酬现状及制度环境
通过对公立医院薪酬制度的调查发现,不恰当的收入构成“激励”了医生过度医疗的行为,进一步造成“看病贵”的结果.通过对制度环境的进一步梳理发现,之所以会导致现在种种恶劣的局面,恰是因为公立医院一直处于计划式管控和市场调控的夹缝中,过时的、僵死的计划制度安排,与市场条件下医院的生存选择产生了结构性矛盾,表现为公共领域筹资缺位、市场领域监管缺位,以及相关的管制性规定不适应市场经济环境.因此,本文建议明确政府对公立医院的主要筹资责任,同时适当控制公立医院的数量和服务量,并鼓励私立非营利医院的发展;扩大公立医院自主权,同时加强监管;在薪酬制度方面,薪酬水平和结构应该体现医务人员的市场价值.
-
医疗共同体建设中乡镇卫生院的参与动因与策略研究:以山东省为例
目的 了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略.方法 借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略.采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调查,调查内容为参与现状、动因、行为等.对各选项进行统计描述和双变量Pearson相关分析.结果 理论分析结果显示,乡镇卫生院行为受制度环境和技术环境的双重约束:针对制度环境的合法化压力,采取"稳妥的顺从策略"参加县域医共体,同时采取对自身有效率的具体应对行为;面对市场竞争压力,部分卫生院采取"积极的探索策略",积极搜寻合作伙伴,同时为市场探索寻求制度合法性.实证分析结果显示,264所卫生院中,有231所(87.5%)参与医联体.231所参与医联体的乡镇卫生院中,199所(86.1%)是应政府要求参与,161所(69.7%)是为了自身发展;对方技术水平(83.5%,193所)和资源匹配性(77.9%,180所)是选择伙伴的主要原则;220所(95.2%)参与县域医共体,66所(28.6%)同时参与其他类型医联体.结论 乡镇卫生院县域医共体参与行为高度趋同,同时采取了多种联盟参与策略.
-
"和谐医院"需要和谐环境
构建和谐医院需要和谐的环境,这个环境主要包括思想环境、制度环境和医患关系环境.
-
组织场域视角下公立医院法人治理结构改革推进的必要条件
目前,中国医疗卫生体制改革已经不可避免地触及到更多体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点,也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在.在新医改的五项重点任务中,只有公立医院改革被定为"试点",可见其难.公立医院改革的核心是完善公立医院的管理体制,即明确政府相关部门之间、政府与医院之间、医院内部的权责关系.公立医院管理体制改革的核心则是"完善公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制"(新医改方案第九条).治理结构的目的在于明确界定公立医院所有权、决策权、经营权和监督权,通过权力分配与建立制衡机制,形成对公立医院有效的激励和约束机制,从而影响组织的内部结构并改善公立医院提供卫生服务的行为,确保公益性目标的实现.关键环节在于公立医院管理体制改革的任务是否建立了一种制度环境,使公立医院法人治理结构改革对公立医院的行为产生正确的激励.
-
点评医患法规之憾
[目前卫生法规制度环境]点评:既不利于患者,也不利于医院.由于一些中国特色,很多地方的法院往往对当地的大医院多有倾斜.[医疗事故鉴定失信]点评:由于是由医学会主持的鉴定,患者常常感到这个制度先天就存在不公正.众所周知,医院和医生都是医学会的会员,医学会就好像是医院和医生的"娘家",这个鉴定怎么保证公正?
-
求索职业化
“虽然目前尚不具备实现真正职业化院长的制度环境,但却可以推进院长职业化建设.”2013年12月7日,在采访镇江市第一人民医院院长朱夫伊始,他便旗帜鲜明地向《中国医院院长》记者抛出了这一观点.在朱夫看来,随着目前新医改的持续推进,各公立医院试点城市纷纷在管办分开和政事分开上展开探索,而医院院长职业化、专业化培训也如雨后春笋般出现,这都为推进院长职业化发展提供了可能.而专门从事医院管理学历教育机构的诞生,则为中国未来职业化院长的产生孕育着人才.
-
法人治理激发院长内动力
挑战在当前的制度环境下实施公立医院法人治理结构似乎不可能,因为我国大部分地区还没有让公立医院较大程度脱离政府行政管理独立运行的制度基础,然而东阳人民医院是个特例.
-
制度环境决定治理结构
公立医院治理是关于政府与公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排.好的治理结构能促使管理者不断追求所有者目标,因此,治理结构是将公立医院外部运行压力(包括政府的管理目标和市场的压力)向医院内部管理传递的关键环节.
-
医院人才现状分析及对策思考
《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》提出"服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发"的人才发展指导方针,并指出要创新人才开发、评价发展、选拔任用、流动配置、激励保障机制,营造充满活力、富有效率、更加开放的人才制度环境.具体到医院就是建立起结构合理、素质精良的卫生专业技术人员队伍,造就一批具有创新意识、高超医术、高尚医德的学科带头人.1 医院人才队伍现状"十一五"期间,医院大力实施人才立院、科教兴院、特色强院战略[1],在人才队伍建设上取得了可喜的成绩.人才素质明显提高,人才的素质结构日益优化,学历层次稳步提高,职称结构趋向合理;"十一五"期间,全院人才数量不断增长,但引进高层次实用型专家人才数量不足,与医院发展的要求尚有差距.引进的硕士研究生短期内还不能发挥有效作用,有待进一步培养.
-
保险公司参股与建立医疗机构的现状分析
世界范围内,无论寿险公司或专业健康保险公司,在经营健康保险业务过程中,普遍面临医疗费用增长过快、赔付率过高等问题.英、德、美等国的主要健康保险集团大多建立自己的医疗服务网络,通过入股或直接建立医疗机构,将保险与医疗结成利益共同体,以此消除医疗机构过度服务和虚高收费的动机,起到减少医疗资源浪费、促进医疗资源优化配置的作用.新"医改"以来,我国对保险资金入股医疗机构实行了一系列宽松和鼓励政策,为保险公司建立自身的医疗网络创造了制度环境.参照国外经验,立足我国法律政策环境,总结分析我国保险公司参股医疗机构的实践,对这个领域未来的发展有指导意义.
-
公立医院规模扩张成因及控制策略
我国公立医院数量和床位总量仍不足,但大型医院数量过多.公立医院规模扩张是在转型时期服务需求快速增长而体制机制改革相对滞后的环境下,内外因素共同作用的结果.规模扩张只是表象,制度因素才是根源.控制公立医院规模扩张必须从制度层面进行系统改革,以疏为主、疏堵结合,建立一个有效满足群众医疗服务需求并引导医院追求成本小化的制度环境.
-
对新型农村合作医疗可持续发展的几点思考
通过实施新型农村合作医疗制度,农民的就医环境明显改善,疾病经济负担明显减轻,"因病致贫、因病返贫"得到初步缓解.同时,新型农村合作医疗运行过程中尚存在很多问题,有必要从制度环境和制度安排两方面进行全面深入的考察.下面以我区为例,探讨新型农村合作医疗制度的可持续发展.
-
医生执业环境满意度的结构方程模型研究
目的 了解公立医院医生执业环境满意度影响因素,据此提出政策建议,优化医疗执业环境,提高医生的工作满意度.方法 对5677名公立医院医生进行执业环境满意度调查,运用结构方程模型对执业环境满意度影响因素进行分析.结果 公立医院医生对执业环境的总体满意度为(2.86±1.09)分;有33.8%的被试对医疗执业环境表示满意;制度环境对执业环境满意度的影响大(β=0.772,P<0.01),医患沟通次之(β=0.096,P<0.01),社会舆论对执业环境满意度的影响差异无统计学意义.结论 提高医生对执业环境的满意度应以健全宏观制度环境为重点.
-
医学会高端人才选拔任用机制研究
国以才立,政以才治,业以才兴.卫生行业是人才密集型行业,卫生事业要蓬勃发展,人才是关键.因而大力加强卫生人才工作,是不断提升医疗卫生技术水平、促进卫生事业改革与发展、做好各项卫生工作的根本保证.而在人才机制中,选拔任用机制承上启下,是整个人才机制的核心,它既是人才培养开发机制和评价发现机制的结果体现,又是流动配置机制和激励保障机制的前提条件.因此,医学会应根据其自身特点,以公开、竞争、择优为导向,创造有利于优秀人才脱颖而出的途径,营造有利于各种人才充分施展才能的制度环境.
-
我国新医改政策对公立医院发展的影响与启示
阐述了新医改背景下我国医药卫生事业进入综合应用市场经济与计划管理策略的政策新局面,政府重视社会卫生事业责任,实施综合改革措施,解除公立医院逐利意图,实现公立医院公益性回归。后,列举当前公立医院改革试点的典型模式,启示公立医院未来发展方向。
-
国家基本药物制度系统外部环境分析
将基本药物制度系统化,并将其分为7个子系统.分析基本药物制度子系统发现,外部环境是系统目前存在的主要问题.系统外部不良环境主要包括:国家对基本药物制度缺乏强有力的政治意愿;政府对卫生总投入少,医疗机构补偿不足,以药养医机制一时难以打破;关键利益集团联盟难以打破;经济实力较弱,技术落后;缺乏群众基础;政府监管不利,法制化不足.
-
论高校德育环境管理
江泽民同志在党的十五大报告中指出:“营造良好的文化环境,是提高社会文明程度,推进改革开放和现代化建设的重要条件.”[1]文化环境对学生具有多方面的影响,必须优化学生成长的文化环境.优化德育文化环境,必须从优化校园文化环境人手.1 德育文化的内涵德育环境管理主要体现在学校的校园文化建设上,主要包括物质环境、制度环境和精神环境的建设.
-
我国医院管理合法性危机的根源及解决途径探析
文章主要探讨我国医院管理合法性危机产生的深层次原因,并提出相应对策.文章认为,过于重视经济利益,医院管理体制无法适应新的制度环境以及社会监督机制缺乏独立性是造成医院管理合法性危机的深层次根源.而回归公共意识、强化服务功能,建立与政策话语环境相适应的医院管理制度,医院管理监督机构独立化、监督行为法律化,以及强化公关意识、完善公关机制则是解决这一危机的重要途径.
-
实施人才强院战略提升医院综合实力
<国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)>提出"服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发"的人才发展指导方针,并指出要创新人才开发、评价发展、选拔任用、流动配置、激励保障机制、营造充满活力、富有效率、更加开放的人才制度环境.具体到医院就是建立起结构合理、素质精良的卫生专业技术人员队伍,造就一批具有创新意识、高超医术、高尚医德的学科带头人.