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2010年我国流动人口活动性肺结核患者的省域分布研究
目的 了解我国流动人口活动性肺结核患者(流动人口患者)在各省间的分布状况,为促进流动人口结核病防治工作的开展提供科学依据.方法 对2010年我国结核病管理信息系统登记的全国流动人口患者的现住址和原籍数据进行分析.结果 2010年我国共登记流动人口患者74 596例,其中29 578例(39.7％)在省内流动,45 018例(60.3％)在省际流动.省际流动人口患者中,41 532例(92.3％)登记在东部地区,2266例(5.0％)登记在西部地区,1220例(2.7％)登记在中部地区；省内流动人口患者中,15 188例(51.3％)登记在东部地区,7670例(25.9％)登记在西部地区,6720例(22.7％)登记在中部地区；省际流动人口患者中,20 697例(46.0％)的原籍分布在西部地区,20 157例(44.8％)在中部地区,4164例(9.2％)在东部地区.省际流动人口患者有相对固定的流出省份和流入省份.结论 中西部地区是我国流动人口的主要流出地,东部沿海地区是主要流入地,也是流动人口结核病防治工作的核心区域.应根据流动人口患者分布格局开展流动人口结核病防治工作,根据流动趋势在流出地和流入地结核病防治机构之间建立固定的合作关系.
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2004-2007年太原市肺结核病发现状况与转归分析
目的 分析山两省太原市结核病发现与治疗转归情况.方法 根据太原市2004-2007年结核病季报表进行病例发现及治疗转归队列分析.结果 4年全市共新登记涂阳肺结核病例441 1例.涂阳肺结核病例占活动性肺结核病例的比例从2004年的38.2%提高到2007年的57.3%.涂阳新登记率从2004年的19.1/10万上升到2007年的38.0/10万.平均治愈率为91.6%.结论 2004-2007年太原市结核病患者的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果.
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2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析
目的 分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施.方法 采用Excel 2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo 2003软件进行统计学分析.结果 849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%(785/849)和7.54%(64/849);结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%(849/3595);男性病例阳性率为23.76%(616/2593),女性为23.25%(233/1002),差异无统计学意义(χ2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002);病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%(650/849),农民占痰菌阳性病例总数的90.81%(771/849).结论 转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,足消除传染源、控制结核病流行的重要措施.
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浅谈县级结核病防治工作模式存在的问题和建议
肺结核病归口管理是结核病控制的一项重要措施,也是实行现代结核病控制策略(DOTS)的基础.
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恩施州世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析(2002-2009年)
目的 分析评价恩施州世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果,为我州结核病防治工作可持续发展提供可参考建议.方法 根据恩施州项目终期评估资料,对2002年1月-2009年12月期间项目实施情况进行分析评价.结果 项目覆盖地区DOTS覆盖率以县为单位达到100%;可疑肺结核病人就诊率从0.74‰提高3.18‰;活动性肺结核病人登记率由40.28/10万上升到113.96/10万,涂阳登记率由31/10万上升到59.64/10万;初治涂阳治愈率94.47%;复治涂阳治愈率91.45%,涂阴病人完成疗程率93.43%.项目期间产生的直接经济效益是投入病人发现治疗成本的3.33倍.结论 恩施州项目实施情况良好,DOTS覆盖率、新发涂阳病人发现率、涂阳病人治愈率都达到了项目要求,取得了较好的经济效益和社会效益.但项目结束后,要继续保持现有的成果,确保恩施州结核病防治工作的可持续发展,任务十分较艰巨.
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2009-2012年赤峰市非结核病防治机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析
目的 分析赤峰市2009-2012年非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报肺结核或疑似肺结核患者到结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊及诊断情况,探讨提高患者发现效果.方法 利用结核病专报系统中2009-2012年赤峰市非结防机构报告的10 812例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的7981例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为34.1％(648/1900)、30.4％(613/2017)、32.0％(632/1976)和33.4％(698/2088);结防机构追踪到位率分别为85.5 ％(1071/1252)、95.8％(1345/1404)、95.8 ％(1288/1344)和94.2 ％(1310/1390),结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为91.3％(1734/1900)、97.4％(1965/2017)、97.4％(1924/1976)和96.6％(2017/2088);到位活动性肺结核检出率为59.7 ％(4563/7640),涂阳肺结核患者检出率为24.0％(1833/7640);非结防机构对活动性肺结核及涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为29.0％(4563/15 736)和27.7％(1833/6625).结论 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平.
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河南省活动性肺结核病人发现状况分析
目的反映河南省活动性肺结核病人发现水平.方法根据河南省2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查数据中病人发现情况进行分析.结果结防机构仅登记、管理了5.1%的活动性肺结核病人;88.6%的肺结核病人在非结防机构确诊,其中93.6%未转诊、登记.结论加强各级综合医疗机构结核病归口管理是提高病人发现水平
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2001-2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析
目的分析江苏省肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治提供技术政策依据.方法根据江苏省2001-2004年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果 4年全省共新登记涂阳肺结核病人57 253例.涂阳病例占活动性肺结核病人的比例从2001年的25.1%提高到2004年的55.0%.涂阳新登记率从2001年9.75/10万上升到2004年的34.09/10万.平均治愈率为89.9%.结论 2001-2004年江苏省肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是应用现代结核病控制策略的结果.
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安徽省巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪结果分析
目的 分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据.方法 收集全市5县(区)疾控中心上报的2007--2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况.结果 2007--2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05).结论 非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率.
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1992～2001年海南省结核病防治工作情况分析
目的分析海南省结核病防治工作现状和经验.方法根据全省各市(县)上报的结核病报表和有关总结材料,分析结核病现状、防治对策及效果.结果海南省应用现代结核病控制策略以来,1992～2000年共检查可疑肺结核病患者192?077例,查痰48?670例,查痰率25.3%.发现并登记活动性肺结核病人31?822例,其中涂阳病人22?946例,涂阳新登记率从1992年12.8/10万上升到2000年48.4/10万.至2001年12月止,共治愈了21?625例涂阳病人,总治愈率达94.2%.结论海南省结核病疫情严重,近10年来经过应用现代结核病控制策略,取得显著成效,证明该策略是控制结核病流行有效的技术措施.
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湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析
目的 分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果,为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据.方法 选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象,通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院,采取对新人监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者,根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院,实行“多列队、面对面、人盯人”服药治疗管理模式的处理和管理.结果 2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例,其中涂阳患者237例(11.26%)；发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例(85.89%).2006-2009年涂阳患者检出率逐年增高,由9.06%(57/629)增加至12.90%(53/411).涂阳肺结核患者治愈率为97.05%(230/237),涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%(1583/1868).结论 湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式,监狱肺结核的控制取得了良好的效果,证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式.
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社区肺结核患者的知识态度及行为调查分析
目的 通过对社区肺结核病患者相关知识态度及行为进行基线调查,并分析相关的影响因素,为开展肺结核病防制提供基础资料.方法 随机抽取会宁县会师镇社区卫生服务中心已建立治疗档案的肺结核病患者,由经专门培训的医生,采取面对面访谈的方式进行调查,对调查资料进行非参数检验,单因素及多因素logistic回归分析.结果 肺结核病KAP总得分及格率53.6%,知识得分及格率59.8%,态度得分及格率62.9%,行为得分及格率52.6%;多因素logistic回归分析提示,知识得分与调查对象年龄和文化程度有关;态度得分与知识得分相关;行为得分与态度得分和家人关心程度有关.肺结核病相关知识的获得主要来源是医疗单位(67.7%),其次是电视(58.6%);结论基线调查显示肺结核患者的知识,态度和行为水平不高,揭示有必要针对社区肺结核病患者的健康需求开展综合防制为主的健康促进活动.干预重点可以放在较低文化层次人群,体力劳动者和有结核病家族史的人群.
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2005-2009年北京市平谷区肺结核患者的发现与治疗管理分析
目的 通过回顾分析2005-2009年北京市平谷区肺结核患者的发现登记和治疗管理情况,探索适合农村山区传染性肺结核患者的发现方式和治疗管理模式.方法 采用描述流行病学方法对平谷区2005-2009年563例肺结核患者发现方式、登记数据、管理模式和治疗转归进行分析.2005-2009年北京结核病控制研究所下达新涂阳发现任务指标总数为280例.结果 2005-2009年全区共登记治疗管理户籍人口活动性肺结核患者563例,山区、半山区肺结核患者381例,占67.7%,新登肺结核年均登记率为32.86/10万;平原地区新登肺结核患者182例,占32.3%,新登肺结核年均登记率为22.12/10万.山区、半山区肺结核患者登记率明显高于平原地区(χ2=19.562,P＜0.001).2005-2009年年平均涂阳肺结核登记率为13.27/10万,发现方式以转诊和因症就诊的被动发现方式为主,达94.1%(530/563),新涂阳发现任务指标平均完成率为83.9%(235/280).金海湖镇为我区肺结核的高发地区,2005-2009年新登活动性肺结核患者118例,占全区的21.0%,其中合并有矽肺的涂阳肺结核患者22例,占金海湖镇新发涂阳肺结核患者的37.9%(22/58).563例患者100%实施现代结核病控制策略(DOTS),全部采用家庭成员为督导员的全程督导管理方式,新涂阳患者强化期末平均痰菌转阴率为79.6%(187/235),新涂阳患者治愈率88.9%(209/235).结论 将结核病控制工作的重点放到农村边远山区,及时主动发现新涂阳肺结核患者,并给予彻底、规范化的治疗,有效控制肺结核病在人群中传播.
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甘肃省结核病防治成本-效果与效益估算
目的 估算甘肃省结核病防治成本-效果与效益.方法 设计省、市、县三级调查表,省、市、县三级101个疾病预防控制中心分别利用2001-2009年结核病防治信息监测资料等现有资料自行填写.Epidata下建库,利用Excel及SPSS 17.0进行数据统计分析.结果 2001-2009年间,甘肃全省登记活动性肺结核患者153 718例,登记患者中因结核病死亡1056例,涂阳患者治疗成功76 801例,涂阴患者治疗成功66 720例.估算全省未经治疗死亡38 429例,减少肺结核患者死亡37 373例,避免感染646 802名,避免新发患者64 680名.全省结核病防治社会总成本18 041.46万元人民币.估算全省结核病防治共减少医疗费用44 063 250元人民币,共挽回的社会总价值6 831 324 180.30元人民币.据估算每挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失所需要的投入金额为198.29元人民币,每投入1元人民币结核病防治经费可产生37.86元人民币的社会经济效益.结论 甘肃省结核病防治成本-效果与成本-效益显著,为控制全省结核病流行和促进经济发展做出了贡献.
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上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析
目的 评价闵行区结核病患者管理质量和效果,为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据.方法 对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人).结果 患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义.结论 闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率.
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天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范效果分析
目的 总结和评价2000年5月至2003年5月期间在天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况.方法 通过普查和因症就诊的方式发现监狱内在押囚犯中肺结核病例.对确诊病例按照统一的化疗方案免费提供抗结核药品,由监狱系统的医务人员施行直接面视下的督导化疗,在规定时间复查痰涂片和胸部X线大片.天津市结核病控制中心的医务人员定期对各监狱结核病的治疗管理进行督导,在疗程结束时对病例化疗管理效果进行评价.结果 3年间共发现涂阳病例86名,其中初治涂阳33例;涂阴681例,囚犯肺结核病患病率逐年大幅下降.初治涂阳病例治愈率93.9%,复治涂阳病例治愈率66%.结论 3年间在监狱系统推行并落实现代结核病控制技术规范,有效控制了肺结核病在天津市监狱囚犯中的流行,在全国各地有条件的监狱系统应大力推广.
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北京大学生结核病控制的研究: (一)结核菌素反应性特点
目的确定大学生结核菌素的反应性.方法对北京市20所大学51*#699名大学新生进行标准化PPD试验调查,并对大学生社会--人口学及结核病流行病学特点进行调查分析.结果 79.9%大学新生集中在18～19岁,68%源于北京以外的32个省市和地区,无卡痕15*#203名大学生PPD硬结横径在≥5mm,≥10mm,≥15mm和≥20mm,分别占38.9%,22.6%,12.4%和6.0%,源于城市大学生结核菌素反应性高于农村.有结核病接触史的大学生≥15mm和20mm≥,比无接触史的高出38.7%和48.5%.结论把大学生作为北京"目标结核菌素试验"规程的对象,可将≥15mm结核菌素反应者作为预防性治疗的界限.
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南海市实施结核病控制项目效果分析
目的评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效.方法因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理.结果10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%.结论10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果.
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深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查
目的掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状,为制定防治措施提供依据.方法对市、区级结核病防治专业机构及传染病院2002-2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查.结果 2002-2003年共治疗耐药肺结核病人103例,但实验室诊断方法不一,治疗方案不合理占28.1%,对病人未进行全程督导管理.转归队列分析显示,治愈率34.9%,失败率为30.1%,丢失率13.6%,还有9.7%的病人无法评价.结论深圳市耐药结核病疫情较严重,二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规,以控制耐药结核病的流行.
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内蒙古第一轮全球基金结核病项目实施经验
目的 评估内蒙古自治区第一轮全球基金结核病一、二期项目目标的实现程度和取得的效果,总结、分析项目实施过程中的经验.方法 采用统一的评估方案和调查表对自治区、盟市、旗县的实施情况进行调查、核实,结果录入EpiData 3.1软件进行汇总分析.结果 项目的实施带动了全区1923.6万元的经费投入;DOTS覆盖率于2005年达到100%;累计发现新涂阳肺结核患者26 354例,发现率平均达到了79.2%;累计治愈新涂阳患者24 340例,治愈率达到92.4%.结论 项目弥补了防治经费的不足,带动了地方投入;有力地推动了<结核病防治规划>的实施进程,促进了政府承诺的落实;引进了先进的管理理念和模式,加强了结防机构能力建设,为结核病控制工作的可持续发展奠定了基础.
