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完善乡村卫生服务管理一体化势在必行
从1994年开始,江西省抚州市逐步开展了以"三制"(聘用制、工资制、养老保险制)、"四有"(看病有登记、发药有处方、转诊有记录和收费有票据)、"五统一"(统一机构建制、统一行政、业务、药械、财务管理)为核心内容的乡村卫生组织一体化管理工作.1999年在抚州市的广昌县召开了全省乡村卫生组织一体化管理现场会.之后,江西省卫生厅下发了关于实行乡村卫生组织一体化管理的文件,在全省推行这一工作.由于各级政府的重视,各级卫生行政部门精心组织实施,乡村医生和广大农民的大力支持,我省各地因地制宜地开展了这项工作,并就其实现形式和内涵进行了大胆探索.到去年底,全省乡村卫生组织管理一体化以乡镇为单位达到60%.
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现行乡村卫生组织一体化管理的探索与思考
为不断完善乡村卫生组织一体化管理制度,进一步深化农村卫生改革,现对乡村卫生组织一体化管理制度作如下探索.
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推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析
推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措.然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利.对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县(市)关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性.后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略.
关键词: 乡村卫生组织一体化 行动者中心的制度主义 乡镇卫生院 村卫生室 -
千阳县乡村卫生组织一体化管理的探索
调研了千阳县乡镇卫生院的实际状况和存在的主要问题,提出实施乡村卫生组织一体化管理.具体改革措施包括:①重组卫生资源,实现乡村医疗机构布局合理化.②实施统一管理,推行乡村卫生组织一体化.③整合人才资源,促进乡村医护人员水平专业化.④全面清理整顿,维护医药市场秩序正规化.通过改革探索,健全了农村卫生三级网络,提高了乡镇卫生院的运行效率,加强了医护人员的素质教育,满足了广大农村群众的医疗服务需求.
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龙岩市新罗区乡村卫生组织一体化成效与问题的探讨
1历史背景1996年,由集体经济支撑的新罗区医疗保健制度在大部分地区逐渐解体,绝大多数的村卫生所被个人承包,转化为个体诊所,边远山区卫生所解体,城镇所在地卫生所急剧增加(由148家增至293家),形成了山区缺医少药,有病难求医,城镇出现无证行医、无序竞争,使三级医疗网的网底严重破坏.担任农村防病治病的15家乡镇卫生院处于个体诊所的包围中,设备简陋、技术力量不足,卫生院整体功能难以发挥.针对这种情况,新罗区卫生局在充分调查研究后,提出在全区实行乡村卫生组织一体化的管理方案.
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嘉祥县乡镇驻地医疗机构设置情况
为进一步了解我县乡村卫生组织一体化运行情况,以使即将开展的新型农村合作医疗规范有序,具可操作性.县卫生局派出业务技术骨干,有较强事业和责任心的同志,于2004年12月22日至2005年1月5日,对全县10处乡镇驻地的医疗机构设置情况进行一次全面摸底调查,现将调查情况报告如下.
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加强乡村医生培训规范一体化管理
我县自1999年4月开展乡村卫生组织一体化管理工作以来,各乡(镇)普遍加强了对一体化管理工作的领导,在杜绝假劣药品流通、改善就诊条件、确保人民群众就医安全方面取得了明显成效.为搞好第三轮乡村医生聘任工作,我们于2004年2~4月份对1 748名人员普遍进行了培训、考试,现将基本情况报告如下.
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整合资源推动发展构建社会化农村卫生服务网络
近年来,我们从全面建设小康社会的高度,始终把农村卫生服务网络建设作为重点,完善政策措施,优化资源配置,从硬件投入和软件建设2个方面,建立和完善农村卫生服务网络,不断满足农民群众日益增长的医疗保健需求,取得了显著成效.
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对新洲区新集镇推行乡村卫生组织一体化管理的调查
新洲区新集镇从1996年开始,在推行乡村卫生组织一体化管理方面大胆探索 ,积极实践,取得了一定的成效,也引出了一些值得思考的问题。根据市政府领导的指示, 我们于1999年5月就该镇开展乡村卫生组织一体化管理(以下简称“一体化管理”)的实施情 况进行了专题调查,先后召开了乡村干部、卫生院、村级卫生组织负责人以及村民代表参加 的座谈会,走访了4个村级卫生组织和15名乡村医生,还对20名卫生院职工和385名村民进行 了问卷调查,摸清了基本情况。在此基础上,我们根据获得的调查材料,总结实行一体化管 理的主要做法和效果,分析存在的问题,提出了进一步改进和完善的对策。
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坚持乡村医生例会制度的体会
泗阳县里仁乡卫生院建立了乡村医生例会制度,规定乡村医生于每月的1、11、21日集中到卫生院利用半天时间传达和布置有关文件、政策及各项任务,交流汇报各自的工作情况,并接受相应的业务培训.由于卫生院坚持每旬例会制度,并列入年初目标责任制考核目标,从而推动了乡村卫生组织一体化的发展.
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乡村一体化与新型农村合作医疗制度的关系
农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重.其中乡村卫生组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程.乡村一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场,健全农村三级医疗预防保健网,并构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制.而建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制,减轻农民的医疗费用负担,提高农民的卫生服务利用率.这两者虽然出发点不同,但终目的都是旨在提高农民的健康水平.两者互相影响,相互促进.
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创新思维勇于改革构建农村卫生服务网络新体系--推行乡村卫生组织一体化管理的实践
实行乡村卫生组织一体化管理,是新形势下加强和发展农村卫生工作的需要,是落实江总书记"三个代表"重要思想的具体体现.去年,我市认真贯彻中央、省、成都市城镇和农村医药卫生体制改革系列文件,把医药卫生体制改革列为市委、市政府的"四大改革"任务之一,加大了综合配套改革力度,在省内县级单位率先推行了医疗机构药品联合招标采购,大力实施了市、乡、村三级医疗机构结构调整,采取撤、迁、并、转等形式,不断优化了卫生资源配置,增强了医疗机构发展活力.特别是在推行乡村卫生组织一体化管理工作中取得突破性进展,重新整合了农村医疗市场,为农村构筑了功在当代、利在万民的"民心工程".
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现行乡村卫生组织一体化管理存在的问题与对策
乡村卫生组织一体化是一项重大的卫生体制改革,是现行农村社区卫生服务站的管理模式.自实施以来,规范了乡村保健人员的行为,为农村居民提供了优质、便捷的医疗服务,增强了广大群众卫生保健和健康投入意识,加快了基层卫生事业发展.为不断完善乡村卫生组织一体化管理制度,进一步深化农村卫生改革,现就乡村卫生组织一体化管理过程中存在的问题特作如下探索.