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浅谈服务补救在医院管理中的应用体会
随着卫生改革与发展的逐渐深入,医疗行业已从卖方市场逐步转化为买方市场,我国过去那种缺医少药的落后卫生局面一去不复返了."三项卫生改革"要引入两个机制,一是费用分担机制,另一是竞争机制.从1997年<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>颁布以来,笔者深深体会到医疗机构之间的竞争越来越激烈.对于医疗机构而言,市场的竞争就是患者的竞争,争取和保持患者是医院生存和发展的使命.
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特邀策划顾问郭燕红
郭燕红,国家卫生计生委医政医管局副局长,硕士,1989年8月毕业于中国协和医科大学,1998年赴美国亚利桑那大学进修医疗卫生管理。1991年至今一直从事医政管理工作,曾参与《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法规、配套文件的研究制定工作。近年来,组织各地专家开展了医疗纠纷预防、处理、技术鉴定以及医疗风险分担机制等课题研究,为修订《医疗事故处理条例》提供依据。
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浅谈医疗行业中的政府主导作用
医疗行业是一个注重公平性和公益性的特殊行业,完全的市场机制会导致失灵.目前,医疗行业中存在着公平性差、风险分担机制不健全、监督和市场管制需要加强等诸多问题,这些都需要政府发挥主导作用才能解决.现就政府在医疗卫生行业中的作用做一简要阐述.
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药品虽降价看病贵问题仍突出
据有关部门统计,自1997年至2006年,国家对药品的降价已有19次,涉及金额近400亿元,加上今年的两次降价,降价次数达到21次;但就医昂贵的问题依然突出,出现这种局面的原因是没有建立健全的风险分担机制,因此看病贵的问题不能通过药品降价单独完成.问题的要害在于现在的医、药两家实际上是一家.
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医疗纠纷处理与医疗风险分担机制研究进展
目的 近年,我国医疗纠纷逐渐增多,大多数医院都受到医疗纠纷的困扰,严重影响医院的正常医疗秩序和医务人员的正常诊疗工作,影响患者的健康和生命权益.其主要原因是社会诚信度下降、医疗行业的高风险性和我国医疗责任风险分担机制相对滞后等.本文通过对医疗纠纷的产生原因和处置方法进行梳理和分析,为河南省建立医疗纠纷处理机制和医疗风险责任分担机制提出合理化意见和建议,以便更好地维护医患双方权益,推进河南省医药卫生事业更好更快发展.
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医责险:如何在博弈中合力推进
在医患纠纷日益成为全国焦点的时候,作为“三调解一保险”医疗风险分担机制中的重要一环,医疗责任保险正在被寄予更多期待。医责险在我国已经历10余年的推行,为什么在操作过程中,会出现叫好不叫座的现象?医疗机构、保险公司等各参与方究竟遭遇了哪些困难和挑战,对于国家卫生计生委等5部门联合发布的《关于加强医疗责任保险工作的意见》提出的医疗机构应保尽保、保险公司保本微利等多项目标,他们又有哪些期盼和建议?
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经费保障对实现残疾人康复服务的影响
近年来,随着对残疾人康复重视程度的提高,残疾人康复工作正不断向前推进.但在残疾人康复工作推进过程中,残疾人康复工作经费保障方面仍存在一些亟待解决的问题,主要包括财政投入总量不足、保障范围偏窄,经费筹措渠道单一、缺乏科学合理的经费分担机制,资源配置不合理、经费运用不足等[1-3].康复经费保障问题已成为目前残疾人康复工作顺利开展的瓶颈,在一定程度上困扰和影响着残疾人"人人享有康复服务"的全面落实.为了解上海残疾人康复相关经费筹集和运用情况,本文对2005年~2006年上海市6个中心城区达标评审中有关残疾人康复经费保障部分的指标进行了分析.
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城镇职工基本医疗保险制度改革中供方支付方式的选择
自1998年国务院下发<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>后,我国城市职工基本医疗保险改革不断深入,已取得了一些初步的成效.为了确保此项改革的全面推进,国务院及有关部门下发了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和配套文件.近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明,支付方式对于有效地控制医药费用,引进费用分担机制和竞争机制,确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是至关重要的.
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设立职工工作风险资金建立医疗风险分担机制
1 新形势下我国医院医疗风险管理面临的问题1.1医疗风险与承担主体之间的矛盾目前在医疗风险的管理上,我国没有形成明确的政府、社会团体、医院、医务人员和患者共同分担医疗风险的科学合理的管理体制和运行机制,在医疗风险的管理上存在着政府缺位、法律保障无力、机制体制不健全、患者过度维权、医院被动、医务人员无奈的情况[1].
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我国医疗风险分担机制的探索与展望
医疗风险的发生具有无选择性、不确定性、客观性、普遍性,再加上医疗风险预警机制的缺陷、医患比失调、医患关系紧张等多方面因素导致医疗风险的发生不可避免。医疗风险转移和分担的方式早已受到全世界医学界的重视,在我国还处于刚刚起步阶段。本研究从国际上医疗风险分担机制具有的特点着手,并对我国现有的医疗风险分担形式分析,试图探索出符合我国国情更多形式的医疗风险承担方式。
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浅议医保改革实施后的老年人就医问题
医疗保险制度改革方案的出台并实施,使退休人员很高兴.高兴的是:其一,所用医疗费用有了着落.政府建立了合理的分担机制,再不会象过去一趟趟跑单位报销药费或者被拖欠而无法报销;其二,可以在全市选择信得过的医院或就近的医院看病,也可根据自己经济能力的承受情况选择大医院或小医院看病.但也有担心,担心的是由于在原有体制下的退休人员,工资水平不高,退休金标准较低,且老年人慢性病发病率高,经济承受能力较差,对限额的医疗费用能否够用?这种担心是能够理解的,正因如此,在医保方案中,有关部门对退休人员在核定自费额和国家补贴额度上给予了政策上的倾斜,充分体现了党和政府对退休人员的关心和体恤.
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乡村一体化与新型农村合作医疗制度的关系
农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重.其中乡村卫生组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程.乡村一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场,健全农村三级医疗预防保健网,并构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制.而建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制,减轻农民的医疗费用负担,提高农民的卫生服务利用率.这两者虽然出发点不同,但终目的都是旨在提高农民的健康水平.两者互相影响,相互促进.
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医疗保险对临床决策的影响
社会医疗保险制度的基本框架是"基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合".这里强调的是基本医疗和医疗费用的合理分担机制以及医、保、患3方的制约机制.随着医疗保险制度改革的不断深入,医院面临着新的机遇和挑战.医疗保险对医生的临床决策也会产生一定的影响,如何处理好医疗保险对临床决策的影响,保证医疗质量,为病人提供好的诊疗服务,促进医院的健康发展等,都是值得认真思考和深入研究的问题.
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中国医疗损害风险分担机制现状及对策
医疗损害风险是客观存在,目前中国还缺乏有效的医疗损害风险分担机制.通过对中国医疗损害风险分担现状的分析,就完善中国医疗损害风险分担机制建议如下:完善医疗纠纷预防处理立法;建立多层次、多渠道、综合全面的医疗损害风险分担体系;促进各种医疗损害风险保险救助制度与医疗纠纷人民调解制度的有机衔接,构建高效医疗纠纷化解途径等.
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日本医事诉讼新动向(2001~2010年)
一、案件审理期限明显缩短20世纪90年代以来,受西方人权思潮的影响,日本的医事纷争呈现急增态势,但这在日本审判机关似乎并未出现类似美国法院案件积压如山的现象(尤其21世纪以来,如图1).这与日本的"和为贵"文化传统以及裁判外纷争解决手段的运用①、医疗损害赔偿社会化分担机制的建立②和医事诉讼体制的改革等因素有关.
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医疗商业保险参与医疗风险分担的研究
商业保险作为专业化的风险管理手段在分担医疗风险中发挥了积极的作用。但由于受到法律政策、公民医疗风险意识和市场等因素的制约,商业保险在医疗风险社会化分担的作用还没有充分发挥。商业保险的发展仍存在缺乏制度性保障、保险机构市场化不足、医患双方投保积极性不高等制约因素。
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《论文课题研究说明》
常熟市被卫生部列为全国医药卫生体制综合改革部长联系点。2012年常熟市实施新农合供方支付方式改革项目,是由亚洲开发银行资助、卫生部农卫司组织、卫生部新农合研究中心实施的政策性研究项目。在我国为首次开展,旨在通过对项目县的新农合供方支付方式进行干预性试验,探索建立基层医疗机构的医疗费用自我约束和风险分担机制,在广大参合农民就医需求快速释放、医疗费用较快上涨的情况下,发挥新农合基金大效益,为国家制定更加科学、合理的新农合供方支付方式提供参考。