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医院购买设备商业保险的可行性探讨
如何保证医院医疗设备的正常运转并保证完好率及开机率,在医院维修保障能力不足的情况下,如何降低购买维修服务成本是医院管理者要寻求解决的课题.本文对医院购买维修服务方式进行了比较分析,提出购买商业保险的可行性以及需要考虑的几个问题.
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老龄化趋势下的护理保险制度
20世纪下半期,伴随人口老龄化形势的发展,国外出现了老年护理保险制度.该制度对于应对老龄化形势、保障老人护理需求、抑制医疗费用的飞速上涨起到了积极的作用.依据实施主体的不同,老年护理保险制度可分为社会保险和商业保险两种类型.本文对两种类型老年护理保险各自的内容及二者共性进行了分析,并提出了对我国的启示.
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医疗领域商业保险为何叫好不叫座
医疗领域商业保险一直都被认为大有可为,像中国人民保险公司这样的大保险公司早在1999年就已介入这项业务.在2002年<医疗事故处理条例>出台前的几次草稿修订中,"强制推行医疗事故责任保险"的条款也一直是一大亮点.然而到后关头,这一条还是被拿掉了.据说原因是"还不成熟,有待试点".这让一直在不遗余力推行医疗事故责任保险的卫生行政部门颇受打击.
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商业保险参与新型农村合作医疗的问题及对策
改革开放以后,我国现代化进程发展迅速,人们的生活水平不断提高,城市化水平也在不断提高,但是,到目前为止,我国依然有众多的人口属于农村人口,他们的生存和发展关乎着我国的整体发展,因此国家非常重视农村的发展建设,关注“三农”问题,为农村谋利益,求发展.新型农村合作医疗就是在这种背景下产生的,给农民大众提供医疗保障.本文将根据我国农村合作医疗的发展境况,探讨商业保险参与农村医疗合作的合理性,并分析参与过程中存在的问题,找出解决对策.
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关于社会保障与医疗保险
朱庆生:商业保险介入医保是个方向商业保险会不会纳入医疗保险体系?朱庆生说,去年底由卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会共同组织相关领域的专家,就这一问题进行了交流论证.商业保险介入医保系统是一个方向,有助于提高医疗保险的社会覆盖面,提高资金的使用效能,但目前还缺少成熟的经验,大面积推广的时机仍不成熟.关于农村卫生院的改造问题,朱庆生说,目前重要的是做好内部管理增效和人员培训.我国农村卫生院的基础是好的,20年前曾系统地改造过.朱庆生说,国家将制定相关的检验标准对农村卫生院进行评估,对不符合标准的进行改造.另外,撤乡并镇后,会有部分农村卫生院闲置出来,国家会考虑对其进行所有权股份制改造,引入竞争机制,在确保群众基本利益的前提下,积极稳妥地促进医疗卫生体系的整体改革.
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中国高端医疗行业发展前景初探
高端医疗作为大健康领域鼓励产业,是社会资本办医的主要方向,是中国"十三五"时期医疗卫生事业发展的重要内容.目前,高端医疗还没有统一标准的概念界定.但自新医改以来,高端医疗产业作为社会办医的重点领域,获得了国家政策的大力支持.文章通过文献检索,试图呈现我国高端医疗服务人群少、价格昂贵、服务周到、运营成本高等发展特点,以及面临人们养老意识普遍提高、国内高净值人群的快速增长和其要求高质量医疗服务的机遇,提出了可供借鉴的实践经验和未来的发展方向.
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“冒名”住院,工伤认定理赔无门
2011年9月的一天,A建筑公司职工王某在工作中被建材崩到右眼,流血不止,被单位送到B医院急诊治疗。因A公司员工很多,并没有给所有的员工依法缴纳社会保险,所以公司在给王某办理住院手续时,把患者的姓名登记为杨某。王某被公司方告知:住院期间就只能用这个名字,公司给杨某买了“商业保险”,能报销,住院医疗费可以由公司先垫支;如果用王某自己的姓名住院,因没有保险,公司不给垫支医疗费。王某当时情况紧急,没有多想,怕公司不给垫支医疗费无法得到及时救治,就听从安排,配合公司“冒名顶替”杨某住院治疗。
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我国大病医保的筹资、经办与费用控制——"如何建立大病医保制度"圆桌会议综述
2012年12月1日,由中欧国际工商学院主办的第二届卫生政策上海圆桌会议顺利举行.本次会议的主题为"如何建立大病医保制度",围绕大病医保制度的筹资方式、商业保险经办面临的机遇与挑战以及如何控制医疗费用不合理上涨等方面展开了讨论.现将主要内容和观点综述如下.
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商业保险机构经办大病保险的效果与条件——基于江苏省五市的案例分析
目的:分析商业保险机构经办大病保险的效果与条件,为完善大病保险体系提供参考.方法:选择江苏省太仓和淮安市作为商业保险经办大病保险的样本地区,南京、无锡和扬州作为对照地区,采用描述性分析方法对数据进行分析.结果:商保经办对提高大病保障水平表现出一定的效果,其中基金续费能力是商保经办大病保险的一个重要条件,地方经济发展水平、市场成熟度等可作为各地建立适宜的商保管理机制的参考.结论:商保经办大病保险具有一定的推广性,太仓利用结余基金再保险的形式更适合于医保基金充足的经济发达地区,淮安通过商业保险优化大病监管、降低基金风险,为社保监管水平比较薄弱的地区提供借鉴.
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病案远程调阅在商业保险中的安全性探讨
为了提高理赔效率,某医院与某商业保险公司改变传统商业保险的病案勘察模式,在数字化病案基础上,开展病案远程调阅项目,但其安全性是值得关注的重点.本文就该项目中涉及到的法律法规、数据保护措施和信息安全保障进行了探讨.数字化病案和证明材料图片与原件的一致性和原件的可获得性是病案远程调阅的法律安全基础,符合法律法规的要求;签订安全协议及保密条款、明确勘察权限保护了医院、保险公司、患者3方的合法权益;在信息系统安全保护等级为第三级的前提下,虚拟专用网的应用、前置机的数据转化和认证、数据的3DES对称加密、操作可追溯、用户端的安全保护等措施,保证了数据及网络传输的安全性.将病案远程调阅应用到商业保险中是安全可行的.
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浅谈年轻的病案管理人员应具备的素质
近年来,我国病案管理工作有了飞速发展,病案管理已从落后的旧模式中转型,走向信息化、计算机化,管理职能也向多元化转变,病案管理较以往更多的涉及到医院经营管理、基本医疗保险、商业保险、法律等为社会各方面广泛的服务.
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12,100例病案首页质量分析及对策
病案首页高度浓缩了病案中具价值的信息,包括病人的基本信息、诊疗信息、经费信息,是住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据,是医院管理、决策以及临床医疗、教学、科研等方面的重要资料,也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等的重要原始法律依据.
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浅论医院法治管理的重要性
在依法治国的当今时代,法治管理被认为是医院管理不可或缺的手段之一[1,2].医疗社会保险、医疗商业保险、营利性医院、中外合资医院等的出现,都使医院之间产生了激烈的竞争.人才、技术、客户、资产、信息等均为竞争的对象,也是医院管理的主要要素,依法对这些对象和内容进行管理是医院竞争取胜的法宝.不仅如此,法治管理能够直接或间接地为医院创造经济效益,并且这种效益的创造和保护有时是其他管理手段无法替代的.随着医院产权制度改革和产权关系调整的不断深入,法治管理的重要性会愈加显著.
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院间转诊病人信息交换的探索
随着医疗改革的不断深化以及基本医疗保险制度和商业保险的渗透,合理配置和高效利用卫生资源、改善医疗服务和质量、增强医院竞争力已成为必然.研究表明,合理利用三级医疗保健网,充分发挥各级医院的职能,可以提高医疗卫生机构的利用率和效率,使卫生资源得以充分利用[1,2].
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试论新型农村合作医疗制度中的需求与供给
在农村存在着多种与健康有关的商业健康保险,比如意外险、平安险、人寿险等多个险种,由于是自愿参加,为避免逆向选择和道德危害[1],商业保险通常将农村健康险产品按风险分类,保费偏高且承保范围有限,真正符合农民健康需求的产品很少,购买健康险保单的农村居民的比例很低[2].农村商业健康保险的经验表明,在没有过多行政干预且农民可以自由选择的前提下,新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的参合率不可能达到太高,除非该制度提供的产品满足了绝大多数老百姓的需求和偏好,而且制度设计合理、操作简便易行,使老百姓易于接受.
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商业医疗保险在公立医院中的实践
随着我国医疗卫生体制改革的深化,医疗服务市场的逐渐开放,多种资本背景医疗机构逐渐出现,为商业医疗保险的发展提供了更多的机会。2014年国务院印发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》中指出:把商业保险建成社会保障体系的重要支柱,并与基本医疗保险相衔接。2014年《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》意见中也明确指出,鼓励居民购买商业保险,推进商业医保与基本医保信息平台对接。
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病案复印管理体会
随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面.根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考.
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真正推动商保参与医改--季加孚谈首推防癌险
商业医疗保险参与医疗改革,在患者和医院之间构建了三方制衡体系,不仅可以有效地减轻患者的医疗费用负担,也可以形成足够第三方力量来抑制医院的过度无效治疗,更重要的是从经济利益上,商业保险会更看重健康管理和疾病预防,这会引导更多的健康医疗资源应用到疾病的上游,这对我国健康医疗体系的转型可谓意义重大……
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新型口服抗凝药的消化道出血风险与华法林相似
研究背景及临床问题近年,包括RE-LY、ROCKET-AF等研究已经证实新型口服抗凝药达比加群与利伐沙班的抗凝效果不劣于华法林,并且临床使用更为方便,但是这些药物会不会增加患者消化道出血的风险呢?研究内容2015年5月,发表于《BMJ》上的两项研究对以上问题进行了回答.在一项研究中(Chang HY, etal.Risk of gastrointestinal bleedingassociated with oral anticoagulants:population based retrospective cohort study.BMJ.2015, 350:h1585),研究者采用回顾性队列分析的方法,对2010年10月-2012年3月期间美国商业保险数据库中使用了达比加群、利伐沙班或华法林的4.6万患者进行了比较.
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工商携手,共建合理用药新体系
2011年以后的新医改推进,在“三医联动”方面改革力度是非常大的,可能会给未来医药市场带来非常深刻的变化,当然也会不可避免的影响到合理用药新体系的建立.中国在新医改思路中,对于药品的研发与定价,笔者分析会走类似英国的实用主义路线,在确保满足合理用药需求的同时,适度鼓励创新;在医疗改革方面,会以非营利性医院为主体,通过医师激励制度的改革和医药分家,提升医疗服务的效率和质量;医保方面会鼓励商业保险加入,形成国家保基本、商业险提质量的局面.未来在医药商业、药店、药厂、医疗保险已经完全市场化的条件下,新医改将会在医疗机构改革和政策指导方面取一个平衡.