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论公立医院基于控费目标下的医疗收入分析方法
新医改提出要对医院次均费用上涨幅度进行控制.本文基于控费目标下的医疗收入分析,通过挖掘公立医院医疗收入结构,对医改控费监测指标进行比较分析,为公立医院费用控制提供借鉴.
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医院院长对公立医院改革问题的看法及建议
公立医院的改革需要兼顾各方的利益,考虑各方的利益诉求,本文通过定性访谈调查了X 医院的管理者,阐述了他们对于公立医院改革中相关问题的观点和建议以供参考.
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如何有效减小医保拒付风险
随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险覆盖范围的扩大,以及计算机网络技术的广泛应用,各医院的医保病人比例逐年大幅度上升.这就使得医保经办机构和医院医保管理者在医保费用控制方面的责任和压力越来越大.在医保管理中医保费用拒付已成为制约医院发展,影响医患关系以及构建和谐社会为突出的矛盾和问题.
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病种费用控制与病种成本核算模型的构建
病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容.这其中涉及到病种费用控制和成本核算两大主题.本文从医院的实务工作出发,就这两方面进行了分析和探讨.
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浙江省控制医疗费用不合理增长的措施与成效
通过全国各级医院费用差异和大型公立医院费用增幅的比较,阐述近年来大型公立医院医疗费用水平与增长必须得以控制的依据.某省采取了一系列公立医院改革和控制医疗费用过快增长的措施,明显遏制了公立医院医疗费用过快增长的势头,取得了显著成效.说明必要的行政干预和各种控制费用手段的综合运用不失为控制费用快速增长的有效方法,但要建立科学、合理、可持续发展的医药费用控制机制仍任重而道远.
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湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查
目的 评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构(简称“结防机构”)为门诊肺结核患者提供服务的质量.方法 抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例(每县100例).通过病案查阅,对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查.用Epidata进行数据整理,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析.结果 除国家提供的免费检查项目以外,在初治涂阳患者中,接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12% (72/91)、61.54%(56/91)、54.95%(50/91),初治涂阴患者中,接受相应检查比例为73.33%(77/105)、49.52%(52/105)、36.19%(38/105).初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11%(82/91)和93.33%(98/105).结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查.无论患者是否存在肝功能检查异常,结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药.结论 按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目,尤其促使提供了肝功能检查,提高了结防机构门诊患者的诊疗质量.
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从费用控制入手提高新型农村合作医疗基金运行效益
站在新型农村合作医疗经办机构的角度,探讨从新型农村合作医疗经办机构自身、医疗服务供方和参合者三方入手采用多种方法和手段加强新型农村合作医疗的费用控制,提高新型农村合作医疗基金运行效益.
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湖北新型农村合作医疗现行模式探析
文章根据对湖北省新型农村合作医疗制度实施的情况,提出了因地制宜、提高补偿比例、控制医疗费用方面的建议.
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乡镇卫生院费用控制难点与管理措施
1难点1.1难以形成有利的管理环境由于受传统管理模式的影响,对乡镇卫生院管理绩效没有形成正确的评价机制,仍以收入状况、医疗项目开展状况作为衡量卫生院效益的主要标准,使卫生院管理层普遍存在只重视收入、轻视费用控制的思想.难以形成注重节支的局面.
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我院实施子宫肌瘤手术临床路径管理及按病种付费定额结算的探讨
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知的文件明确规定,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,在妇科要组织开展子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径的试点工作.我院根据卫生部制定的临床路径结合自己工作实际,制订了子宫肌瘤、子宫腺肌病住院手术的临床路径,并进行总费用控制,与市医疗保险事业处合作,实行医疗保险城镇职工参保患者子宫肌瘤、子宫腺肌病手术临床路径管理,按病种付费,定额结算的办法,通过实施这一办法,大大降低了患者住院费用,减轻了参保人的负担,提高了医疗护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益.
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医疗费用控制与新型农村合作医疗的可持续发展
新型农村合作医疗的一个重要特征就是政策支持力度加大,政府投入增加,农民健康保障水平提高,这必将在一定程度上释放农民的医疗需求.由于缺乏对供方、需方和第三方控制机制,医疗机构垄断地位巩固,政府监管措施缺位,农村三级医疗机构追求其业务收入的大化,导致医疗费用持续上涨,远远超过了农民收入增长的幅度.医疗费用上涨已成为制约我国新型农村合作医疗制度持续健康发展的关键问题.目前,医疗费用控制成为世界难题.控制医疗费用的不合理拉长,不仅可以减轻农民负担,而且对于保障新型农村合作医疗基金安全稳定运行,促进新型农村合作医疗健康持续发展,具有举足轻重的意义.改变这一状况的关键在于要因地制宜、多管齐下、综合协调地控制医疗费用上涨,这样才能保持新型农村合作医疗制度的持续健康发展.
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基于新农合控费管理信息平台的管控研究
近年来,新农合医疗费用过快增长的问题逐步凸显,医疗费用的不合理增长已成为遏制新农合可持续发展的关键所在。在此背景下,研究新型农村合作医疗费用控制问题,具有重要意义。该文从新农合医疗费用快速上涨的原因着手分析,并对基于新农合控费管理信息平台的管控措施进行研究,有助于对管理机构实现新农合控费的精细化管理,以保障新农合基金安全、稳定的运行。
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精细化管理在按病种限额结算费用控制中的应用
目的:该文探讨在按病种限额结算付费方式下的医院精细化管理实践。方法通过回顾分析限额结算患者的详细诊疗过程,核算住院费用,住院过程中应用信息化和实时控制的方法层层落实费用控制责任,对运行情况进行精细化的分析提高医疗保险基金的效用。结果自2014下半年度开始对职工医保限额结算实行精细化管理,期间未出现因为限额结算而导致的投诉、未发生不良医疗事故,精细化成本核算和考核前后职工医保限额结算从超额22.11%下降到-1.80%。结论精细化管理在按病种限额结算费用控制中的应用价值较高,不仅保障了患者安全,同时也取得了较好的控费效果,值得大力推广。
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某三甲综合医院门诊费用结构变动度分析
目的 分析2012—2017年某三级医院门诊医疗费用结构变动的趋势与特征,为该院门诊医疗费用结构的合理调整,有效控制门诊费用提供相关理论依据.方法 采用结构变动度分析方法,对某院2012—2017年门诊医疗费用构成的变动趋势进行分析.结果 2012—2017年某院门诊费用结构中药品费所占比均是高,药品费2012—2017年连续呈负向变动,逐年下降;在2012—2017年门诊医疗费用结构变动中,贡献率大的是药品费(占47.6%),其次是化验费和治疗费(分别为17.47%和14.61%),三者累计贡献率为79.68%.2015—2017年的材料费呈正向变动,而诊疗费用中的治疗费、诊察费等呈现出负向变化的趋势.结论 该院门诊医疗费用的增长仍然存在不合理情况,需要进一步控制药占比,提高医务人员劳动价值的费用占比.
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以临床路径为基础单病种费用控制研究
目的 计算并比较宁夏贺兰县人民医院基于临床路径的临床路径病种成本和基于住院费用清单的按项目收费病种成本,分析费用控制的影响因素及效果,对进一步推行以临床路径为基础的单病种付费提供借鉴.方法 定性分析:病种费用控制效果;用Spearman秩相关分析住院费用和住院病人年龄、住院时间、药占比的相关性.结果 骨折内固定取出术单病种的临床路径病种成本均小于病种平均成本.单病种付费组和按项目付费组病人在年龄、性别以及住院时间方面无统计学差异,组间均衡可比.结论 在实施临床路径基础上,测算病种成本,制定合理的病种付费标准,推行单病种付费制度,拓宽病种覆盖面,藉此达到控制医疗费用增长的目的.
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浅析医院医疗质量管理
医疗服务质量是医疗服务组织管理的基础和核心.随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度等方面,成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用及管理水平等的综合体现.现代化医院的质量管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控,而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理,从而使质量管理提高到医院发展战略.
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我国大病医保的筹资、经办与费用控制——"如何建立大病医保制度"圆桌会议综述
2012年12月1日,由中欧国际工商学院主办的第二届卫生政策上海圆桌会议顺利举行.本次会议的主题为"如何建立大病医保制度",围绕大病医保制度的筹资方式、商业保险经办面临的机遇与挑战以及如何控制医疗费用不合理上涨等方面展开了讨论.现将主要内容和观点综述如下.
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基于大病病种分类的医药费用特征分析
目的:在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善.方法:利用北京等6省(市)68家三级医院5 036 296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成.结果:60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1/3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素.结论与建议:探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率.
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公立医院医生防御性医疗行为及其影响因素研究--基于广东省某市公立医院医生问卷调查的实证研究
在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年12月对广东省某市公立医院504名执业医师进行了问卷调查,发现过度医疗行为并不完全由经济诱因支配;医生防范医患纠纷的防御性医疗动机也在很大程度上导致了“大处方”和“过度检查”的防御性行为。回归分析发现,低收入和对于付出和回报落差的不满确实在很大程度上刺激了过度医疗行为。与此同时,医生过往的医患纠纷经历亦显著地影响其防御性医疗行为。本研究揭示了当下紧张的医患关系对于医生行为的重要影响,并就此提出相应的政策建议。
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浅谈在施工阶段对建设项目投资进行控制的方法
文章对基建施工阶段的投资控制方法进行了简述.通过实际支出额与投资控制目标值之间的差额,找出分析产生差额的原因并采取有效的措施加以控制.对投资的主要发生阶段应从工程组织、经济、技术、合同等方面进行有效的控制,是加强医院建设施工投资控制的有效手段