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农村乡镇卫生体制改革相关问题探讨
为了贯彻国务院办公厅转发的<关于农村卫生改革与发展的指导意见>,进一步推进浙江省农村卫生改革与发展,浙江省卫生经济学会和杭州市卫生经济学会于2002年5月11日组织了一次"农村乡镇卫生体制改革研讨会".全省11个市的卫生局和卫生经济学会负责人、杭州市各县(市、区)卫生局负责人、医学院校卫生管理专家,以及<健康报>理论专家参加了会议.研讨会采取"沙龙"的形式,要求与会者跳出"行政领导"的思维定势,均以专家的身份,围绕农村乡镇卫生体制改革这一主题,对经济体制、运行机制、产权制度、人事制度、经营管理、服务模式等方面的改革,进行了广泛的讨论.现将讨论中涉及的重要议题与观点综述如下.
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我国大病医保的筹资、经办与费用控制——"如何建立大病医保制度"圆桌会议综述
2012年12月1日,由中欧国际工商学院主办的第二届卫生政策上海圆桌会议顺利举行.本次会议的主题为"如何建立大病医保制度",围绕大病医保制度的筹资方式、商业保险经办面临的机遇与挑战以及如何控制医疗费用不合理上涨等方面展开了讨论.现将主要内容和观点综述如下.
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诊断超声在产科的安全性综述
超声检查是产科诊断的重要手段,放射科X-线对胚胎的危害早已被确认,目前对胚胎进行形态学观察的主要工具是超声,超声波辐射对胚胎的安全性是长久以来人们一直关注并进行研究的课题,我国医务工作者在这一领域做了大量的工作,特别是进行了大量活体条件下的研究,为诊断超声的临床安全应用提供了依据,现将有关文献的主要观点综述如下,供同道们参考.
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抗高血压药物对靶器官的影响
原发性高血压病(essenteal hvpertension,EH)造成的靶器官心、脑、肾损害,正成为中、老年人致死、致残的主要危险因素。根据我国1995年统计资料显示,EH患者达9 000万,但知晓率才仅21%,治疗率12.5%,控制率只有3%,远远低于美国。由此可见,EH的防治工作十分紧迫。但近年来随着新的抗高血压药物的不断问世,对有效控制EH的发展及(或)对高血压靶器官影响的研究有了很大进展。现就目前对抗高血压药物作用机制和临床应用中的新认识、新观点综述如下,旨在指导临床合理用药。
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加强制度建设化解医疗风险
预防和控制医疗风险,提高医疗工作质量和水准是医院工作的永恒主题.为此, <医院院长论坛>杂志选择"医疗法律风险的预防和控制"专题组织了专家座淡.与会专家讨论热烈、各抒己见,为我们讲述了在处理医患矛盾、建立和谐医患关系时如何依法维权与自律的案例,给我们较深启迪.现将与会专家观点综述如下:
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气管切开术后护理进展
气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道死腔,增加有效通气量,便于吸痰,大大提高了抢救成功率,已广泛用于临床[1,2],但在护理工作中也发现一些并发症,若未及时发现或处置不当,会造成严重后果,甚至危及患者生命.现将有关护理观点综述如下.
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糖尿病合并褥疮护理现状
褥疮是糖尿病患者,尤其是因合并其它疾病需卧床的老年糖尿病患者常见的并发症,护理极为棘手,常经久不愈,如继发感染,可使病情加重,甚至因败血症而危及生命.为更好地解决糖尿病合并褥疮的防治问题,现将部分观点综述如下,供护理界同仁借鉴.
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口服抗糖尿病药物的临床应用
非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM,2型糖尿病)是由胰岛素分泌不足或其功能缺陷所导致的疾病.近年来口服抗糖尿病药物取得了新的进展,掌握这些药物的特性有助于糖尿病患者选择合适的治疗药物.现将这些药物的作用性质和近年来临床应用的新观点综述如下.
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群贤毕至共商医改——社会主义和谐社会建设和医疗卫生体制改革国际论坛综述
2006年12月22-23日,由上海社会科学研究院、上海国际经济交流基金会承办的"社会主义和谐社会建设和医疗卫生体制改革国际论坛"在上海隆重召开.来自世界卫生组织、卫生部、国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、上海财经大学等国内外研究机构、高等院校的100多位专家学者围绕中国医疗卫生体制改革、新型农村合作医疗制度设计与实施、全民基本健康保障体系建设等三个方面展开了热烈讨论和深入交流.现将主要观点综述如下.
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医疗机构改革与经营管理专题交流综述
中国卫生经济学会第五次会员代表大会暨第九次学术年会期间,学术交流分为四个专题组进行,笔者有幸参加了医疗机构改革与经营管理专题组的交流和讨论,颇受启发,现采撷有新意的观点综述如下:
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胸腰椎骨折经椎弓钉内固定临床分歧观点
经椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折具有手术创伤小、固定节段小、复位效果佳、固定坚强、安全简便等优点,近年来在我国已迅速广泛开展,但是在临床治疗过程中仍有较多分歧观点,为了进一步提高疗效,改进器械和技术,减少手术操作中的失误和并发症,现将近期有关临床分歧观点综述如下,供同道们参考.
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褥疮护理的综述
随着基础医学研究的不断深入,认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识.近十余年,国内外对褥疮的认识和防治虽有许多共同之处,但对发生褥疮的观点及预防的重点存在某些差异.为更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题,特将部分观点综述如下,供护理同仁借鉴.
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颅内动脉瘤栓塞术术前后护理综述
在脑外科待了六年,虽然现在已社区服务中心工作快半年了,但颅内动脉瘤这个病还是让我记忆犹新的.对其护理颇有心得.颅内动脉瘤是颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起,是一种常见的血管性疾病,临床常以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状.SAH导致脑血管痉挛、脑水肿、脑梗死和脑积水等多种病理性改变,病死率高达42%,严重威胁病人的生命.目前对颅内动脉瘤治疗的方法、技术及条件要求比较高.颅内动脉瘤的血管内介入栓塞治疗逐渐成为主要的治疗手段.近年来,血管内栓塞治疗动脉瘤以其微创、手术风险小、并发症少和疗效好等优点越来越被病人所接受[1].高质量的护理配合,是缩短明确诊断到实施针对性救治过程的重要环节,对降低死亡率、致残率,提高生存质量,减少医患纠纷有重要价值.现将颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理部分观点综述如下.
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蛇伤致局部组织坏死的机理和防治研究现况
蛇伤引起的局部组织坏死是血循毒和混合毒类毒蛇咬伤后的一个严重并发症,其发生率高,临床处理棘手,伤口往往形成经久难愈的溃疡,许多患者还造成肢体残障.面对这样的难题,许多专家和临床工作者做了大量的研究和探索,提出了很多论点和方法,本文拟就文献中有代表性的成果和观点综述如下.
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卵巢癌手术处理的一些新观点
卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,而死亡率为首位,由于缺乏对此病早期诊断的有效方法,使多数患者就诊时已属晚期,治疗效果差,5年存活率低,现治疗已成为当今妇科医生面临的富于挑战性的问题之一.目前广泛性切除及化疗仍是有效的治疗手段之一,由于大量的临床经验,对卵巢癌的手术治疗有了新的观点,现就近年来有关新观点综述如下.
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心肺复苏新进展
复苏在急诊医学科、心脏科、麻醉科等多个学科都是一个富有挑战性的课题.近20年来,复苏医学取得了一定进展,心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation CPR)技术无论在理论上和实践上都有了很大进步,总之提高了心跳骤停(cardiac arrest)的抢救成功率,现对现代CPR过程中常用的方法、步骤和药物以及一些新观点综述如下.……
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造血细胞的分化
多能造血干细胞如何沿着特定类型的分化路线发育,逐渐定向于某一特殊的造血系,继续增殖、分化,终产生成熟的各系血细胞,这一分化路线由细胞本身决定,还是受外源性因素调控,是目前争论的热点,现将几位有代表性的血液学家的观点综述如一下:
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胃周淋巴结清除在胃癌治疗中的意义
"淋巴转移是胃癌扩散的主要途径之一,是影响胃癌手术疗效和预后的重要的因素"[1].因此,彻底清除转移淋巴结是提高胃癌手术效果的关键.笔者所作胃癌根治术的数量有限,但阅读近年来发表的文章受到启示,现将有关观点综述如下.1 历史回顾1881年Billroth首例胃切除成功开创了胃癌外科治疗的新纪元.1894年Lery、1896年Mikulicz行贲门癌手术成功.1897年Schlater行首例全胃切除术成功.1948年Brunschwing及Mcneer开展了胃癌扩大根治术.但直至1950年以前,胃癌手术仍停留在Billroth年代,即一般胃大部切除术水平,"对应该切除的转移淋巴结和被浸润脏器切除还不够充分.
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颅内动脉瘤血管内栓塞术的护理进展
颅脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下隙出血的年发病率为6.0~35.6/10万人.颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿的发生率为15%~50%,伴发脑内血肿者约有2/3早期发生昏迷,病死率及致残率极高[1]。已有研究表明,约有50%的大脑中动脉瘤破裂后引起侧裂区血肿。早期明确诊断和做出相应的合理治疗护理,对预后有很大影响。血管内栓塞术因创伤小和成功率高等特点,已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段,但并发症的发生往往危险性大.及时发现并发症并给予相应的护理和治疗能明显提高治愈率。本文主要以颅内动脉瘤血管内栓塞术的护理来做简介,阐述围术期护理对促进患者康复的重要性,现将部分观点综述如下。