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早期综合康复训练对颅脑外伤患者的影响
1资料与方法1.1一般资料2001年2月-2003年9月颅脑外伤67例,男性34例,女性33例,年龄17-46岁;其中脑挫裂伤20例,蛛网膜下隙出血18例,颅骨骨折29例,均有不同程度的昏迷,时间2-432h.随机分为两组,康复组35例,对照组32例,两组性别、年龄、病情及病程差异无显著性意义,具有可比性.
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间质干细胞植入对脑血管痉挛大鼠神经功能的作用
目的::枕大池二次注血法制作脑出血后血管痉挛模型,观察干细胞植入后能否改善血管痉挛大鼠的感觉、运动及学习记忆功能。方法:实验动物随机数字表法分为对照组、蛛网膜下腔出血组、干细胞培养液组和干细胞移植组,蛛网膜下腔出血模型利用SD大鼠自体尾动脉取血注血造模,第二次注血后2天,传代后的大鼠间质干细胞侧脑室植入。蛛网膜下腔出血组( Subarachnoid hemorrhage,SAH组)不植入干细胞,培养液组仅注入干细胞培养液(Dulbecco's modified eagle medium, DMEM组),骨髓间质干细胞移植组( Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells, BMSCs组)注入30μL干细胞悬液。利用水迷宫实验和动物神经功能评分测量各组动物的神经功能评分及学习记忆功能。结果:干细胞植入后7天( day, d)时对照组、SAH组、DMEM组和干细胞组神经功能评分为:3.95±2.51分、7.20±1.03分、7.23±1.79分和5.81±1.11分,与前2组相比,干细胞组神经生物功能评分明显减低( P=0.017)。干细胞移植后14 d时对照组、SAH组、DMEM组和干细胞组平均跨越平台次数为:7.38±1.73;4.52 ± 0.90;5.11±1.93和7.32±2.16,其中与 SAH 组和DMEM组相比,干细胞移植组和对照组表现有明显统计学差异( P=0.009),而在对照组和干细胞移植组相比,无显著性统计学差异(P=0.14)。结论:大鼠脑血管痉挛后间质干细胞植入对感觉、运动功能及学习记忆功能都有一定的改善。
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动脉瘤性蛛网膜下隙出血继发脑血管痉挛病人的预见性护理
目的:探讨预见性护理在动脉瘤性蛛网膜下隙出血(SAH)继发脑血管痉挛(CVS)的应用.方法:对36例SAH继发CVS病人进行预见性的护理措施.结果:SAH的治愈率明显提高,并发症明显降低,36例病例中,治愈26例,治疗好转6例,死亡2例,其他2例.结论:对SAH继发CVS病人进行预见性的护理措施,是预防SAH复发及再出血的关键.
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腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血疗效观察
目的:观察腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血的疗效.方法:将脑挫裂伤80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用止血、降颅压、解痉、神经营养及高压氧等常规治疗;观察组在上述治疗基础上,伤后24 h行腰穿放出血性脑脊液,每天或隔天1次,每次30~50 ml,直至脑脊液清亮为止.结果:观察组出现早期轻度脑血管痉挛(CVS)4例,轻度脑积水1例,无死亡病例;对照组发生CVS 19例,脑积水5例.两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论:腰穿放出血性脑脊液治疗外伤后CVS和预防脑积水操作简单、安全可靠、疗效显著.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下隙出血32例
1999年2月~2005年5月,我们采用腰椎穿刺脑脊液置换法治疗蛛网膜下隙出血32例,疗效满意.现报告如下.
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蛛网膜下隙出血患者DSA的护理干预
本文回顾性分析神经内科收治的62例蛛网膜下隙出血实施数字减影血管造影术(DSA)患者的临床资料,总结蛛网膜下隙出血患者DSA护理干预措施。得出对蛛网膜下隙出血实施DSA患者给予术前精心准备、术中积极配合以及术后密切观察病情和精心护理可有效地的提高DSA检查的安全性,同时在降低DSA术后并发症方面也具有十分重要的临床意义,且本研究所有患者经数字减影血管造影术诊断检查均成功,且未见严重并发症发生。
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对蛛网膜下隙出血患者整体化护理干预的临床效果研究
目的 探讨整体化护理对蛛网膜下隙出血的影响,为患者的临床护理提供有价值的参考方案.方法 2009年9月~2011年9月进行蛛网膜下腔出血治疗的患者80 例随机分为试验组和对照组各40 例,对照组采用常规的护理,试验组在治疗的过程中辅以整体化护理干预治疗.观察两组并发症的发生率、治愈率和平均住院时间.结果 试验组和对照组患者并发症发生率比较差异有统计学意义[25.0%(10/40)比57.5%(23/40),P<0.05],试验组的治愈率明显高于对照组[75.0%(30/40)比42.5%(17/40)];两组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义[(39±4)d比(54±7)d,P<0.05].结论 对蛛网膜下隙出血患者采取整体化干预治疗,能够降低并发症的发生率、提高患者的治愈率、明显缩短患者住院时间.
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盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下隙出血后并发迟发脑血管痉挛的效果观察
目的:探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下隙出血(SAH)后并发迟发脑血管痉挛的临床效果。方法选取2010年6月~2012年5月在本院神经内科住院的52例SAH患者作为研究对象,按照住院就诊先后顺序随机分成对照组(27例)和治疗组(25例)。两组均进行常规治疗,治疗组加用法舒地尔治疗,对照组加用尼莫地平治疗,疗程均为2周。观察两组的总有效率及脑血管痉挛情况。结果治疗组的总有效率为88.0%,明显高于对照组的70.4%(P<0.05);治疗后,两组的脑血管痉挛指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组脑血管痉挛指数低于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔治疗SAH后并发迟发脑血管痉挛的效果显著,是一种较尼莫地平同样安全但疗效更好的药物。
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蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛与血管内皮功能的相关性研究
目的 研究蛛网膜下隙出血后不同时期血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)-1的表达水平,以探讨蛛网膜下隙出血后CGRP、ET-1与脑血管痉挛发病机制的相关性.方法 38例蛛网膜下隙出血患者根据有无脑血管痉挛分为脑血管痉挛组(31例)及非脑血管痉挛组(7例),采用放射免疫法测定蛛网膜下隙出血后不同时间段(1~3 d、4~7 d、14~21 d)血浆CGRP、ET-1水平,并与20例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果 与健康对照组及非脑血管痉挛组比较,脑血管痉挛组蛛网膜下隙出血后血浆CCRF含量明显降低,特别是在4~7 d时间段下降显著,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);同时血浆ET-1含量明显升高,特别是在4~7 d时间段显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).脑血管痉挛组在蛛网膜下隙出血后1~3 d出现2例,4~7 d出现28例,14~21 d出现1例.脑血管痉挛组中2例脑动脉瘤再破裂,1例因大面积脑梗死发生脑疝而死亡.6例在治疗过程中新发脑梗死病情加重,经治疗后好转,其他患者疗效满意.结论 CGRF、ET-1参与了蛛网膜下隙出血的病理生理过程,血管内皮收缩/舒张功能紊乱与脑血管痉挛的关系密切.
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以特殊形式起病的蛛网膜下隙出血三例分析
蛛网膜下隙出血是神经内科常见急症,占急性脑血管疾病的7%~15%~([1]),而且病死率高达25%~([2]).蛛网膜下隙出血可有多种临床表现,如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、语言障碍等,而以急性肺水肿起病,以腹痛、腹泻起病,以眩晕、共济失调和癫痫发作为首发症状者很少见,现将我科2001年8月至2008年10月收治的3例以特殊形式起病的蛛网膜下隙出血患者临床资料分析如下.
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动脉瘤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的预防与治疗
颅内动脉瘤引起的蛛网膜下隙出血(SAH)是颅内动脉瘤破裂出血后血液直接流入蛛网膜下隙所致,出血后造成蛛网膜下隙容积突然增加,颅内压急骤上升,载瘤动脉突然痉挛减压.
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脑脊液差量置换治疗蛛网膜下隙出血效果观察
我院2003~2006年对蛛网膜下隙出血(SAH)患者采用脑脊液差量置换,现对其治疗和预后进行回顾性分析.
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原发性蛛网膜下隙出血35例临床分析
原发性蛛网膜下隙出血(SAH)是神经内科常见急症,发病急,病死率高.因此,研究原发性蛛网膜下隙出血早期死亡高危因素,据此制定合理诊疗方案,是治疗蛛网膜下隙出血的关键.本文对35例蛛网膜下隙出血患者进行临床分析,现报告如下:
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蛛网膜下隙出血患者长途转运中的风险与对策
蛛网膜下隙出血(SAH)通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征,占急性脑卒中的10%左右。大多数SAH患者为60岁以下。总体上看,SAH的危险因素与卒中相似,病死率在50%左右(包括院前死亡),1/3存活者生活不能自理[1]。由于目前大多基层医院尚不能进行血管内闭塞和手术治疗,故部分患者需要长途转运治疗。现对近一年来本院神经内科31例蛛网膜下隙出血患者的抢救、转运及护理进行回顾性分析、总结。
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外伤性蛛网膜下隙出血93例临床分析
外伤性蛛网膜下隙出血(TSAH)引起的脑血管痉挛又称外伤性脑血管痉挛,尚未引起广泛注意,但其已成为影响颅脑损伤患者治疗效果和预后的重要因素之一.本文回顾性分析我院2003-2009 年收治的外伤性蛛网膜下隙出血93 例的病案资料,探讨其临床特征及尼莫地平的疗效.
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对蛛网膜下隙出血患者实施护理干预预防再出血的效果观察
蛛网膜下隙出血(SAH)是多种原因所致的腩底部或脊髓表面血管破裂的急性脑血管病.再次发生出血是SAH的致命并发症.为探讨护理干预对减少SAH再出血发生率的影响,笔者对SAH患者采取了全程护理干预措施,取得良好效果,现报道如下:
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支架辅助动脉瘤栓塞术28例的护理
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂多以蛛网膜下隙出血为首发症状,临床表现为剧烈头痛,严重者出现意识丧失和神经功能障碍。颅内血管内支架辅助动脉瘤介入栓塞治疗是治疗宽颈动脉瘤的一项重要方法。我院2014年7月至2015年3月收治的颅内宽颈动脉瘤28例,行支架辅助动脉瘤栓塞术,现将其护理体会总结如下。
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早期动脉瘤性蛛网膜下隙出血术前腰大池引流78例临床观察与护理
蛛网膜下隙出血(SAH)占全部脑卒中的5%~10%,其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1]。动脉瘤性SAH可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症,患者病死率与致残率均较高。如何早期、安全、有效地引流蛛网膜下隙的积血是治疗破裂动脉瘤的关键。近年国外研究认为,动脉瘤性SAH急性期术前脑脊液腰大池外引流不会增加再出血几率,相反患者能从中受益[2]。
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耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血性头痛效果观察
目的:观察耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血(TSAH)性头痛的效果。方法68例TSAH头痛患者按住院单双号分为观察组38例与对照组30例。对照组予常规治疗及护理,观察组加用耳穴埋豆联合艾灸治疗,10天后比较两组疗效。结果观察组总有效率为97.4%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血性头痛效果满意,且安全可靠、简单易行。
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内科疾病处方用药解析(84)
适应证:蛛网膜下隙出血(SAH)后引起高血糖。分析:短期内血糖升高是 SAH 的常见并发症之一。SAH 早期血糖升高认为是由于应激状态下丘脑-垂体-靶腺轴功能改变,使肾上腺糖皮质激素、儿茶酚胺、生长素、胰高糖素等分泌增加,抑制了葡萄糖的利用,加速了糖原的分解和糖异生过程,从而引起血糖升高。SAH病情越重,血糖升高的几率越高,并发症越多,临床疗效越差,病死率越高。因此,SAH并发血糖升高可作为评价预后不良的指标之一。SAH患者应控制血糖,从而减轻脑损伤,提高SAH患者的生存率。血糖控制目标:空腹血糖或餐前血糖8~10mmol/L;不能进食时任意时点血糖水平8~12mmol/L。不宜快速降糖,应尽量避免出现低血糖。