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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,血管内血栓形成或冠状动脉持续痉挛,造成血管内闭塞,使部分心肌发生严重缺血、坏死,进而产生一系列严重的临床症状和特征.尿激酶为一种蛋白酶,可作用于纤溶酶原转变为纤溶酶,使血栓溶解,尿激酶也同时使纤维蛋白原降解,用于急性发作的血栓栓塞病的溶栓治疗.近年来,我们采用快速静脉滴注尿激酶治疗急性心肌梗死患者36例,疗效显著,现报告如下.
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蛛网膜下隙出血患者长途转运中的风险与对策
蛛网膜下隙出血（SAH）通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征，占急性脑卒中的10%左右。大多数SAH患者为60岁以下。总体上看，SAH的危险因素与卒中相似，病死率在50%左右（包括院前死亡），1/3存活者生活不能自理[1]。由于目前大多基层医院尚不能进行血管内闭塞和手术治疗，故部分患者需要长途转运治疗。现对近一年来本院神经内科31例蛛网膜下隙出血患者的抢救、转运及护理进行回顾性分析、总结。
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闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大动脉瘤的探讨
目的对闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大型动脉瘤效果进行评价.方法用可脱性球囊或弹簧圈闭塞近端载瘤动脉治疗27例颅内大、巨大动脉瘤.结果血管内闭塞近端载瘤动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和颅内占位症状逐步改善、消失.结论血管内闭塞载瘤动脉是治疗颅内大、巨大型动脉瘤有效、安全的方法之一.
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椎动脉血管内闭塞治疗后循环巨大动脉瘤
目的对椎动脉血管内闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤疗效进行评价.方法用血管内球囊或弹簧圈闭塞椎动脉治疗9例颅内后循环不可夹闭动脉瘤.结果血管内闭塞近端椎动脉可使动脉瘤完全闭塞,神经受压和占位症状逐步改善、消失.3例经MRI追踪检查的病例显示动脉瘤明显缩小或完全消失.结论血管内椎动脉闭塞治疗后循环不可夹闭动脉瘤是一种有效、安全的治疗方法.
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载瘤动脉闭塞治疗基底动脉巨大动脉瘤1例
患者,女,16岁,因间断头痛伴恶心呕吐2周,于2014年11月27日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科.患者入院2w前无明显诱因,出现间断头痛,为全颅胀痛,伴恶心、呕吐多次,至外院行头颅MRI提示颅内动脉瘤,进一步行CTA检查确诊为基底动脉动脉瘤,为进一步诊治入住我科.查体:无阳性神经系统定位体征.辅助检查:头颅MRI示桥前池占位,脑桥及第四脑室受压;头颈部CTA示基底动脉近段囊状突起,累及双侧椎动脉末端,考虑动脉瘤.患者病灶为症状性未破裂动脉瘤,瘤体巨大,为防止动脉瘤破裂出血及瘤体增大导致脑干压迫症状加重,具备介入治疗指征;患者颅内动脉瘤位于基底动脉近段,考虑夹层动脉瘤可能,病变累及双侧椎动脉V4段远端,病情复杂,为明确患者颅内侧支代偿及缺血耐受情况,于2014年12月4日局麻下行脑血管造影术及球囊闭塞试验,术中造影示:基底动脉近段梭形动脉瘤,径约25mm,累及双侧椎动脉V4段远端,右侧小脑后下动脉显影良好,左侧小脑后下动脉及脊髓前动脉未见显影(图1,2);以两枚HyperForm4～7 mm球囊(美国Ev3)同时闭塞双侧椎动脉远端(小脑后下动脉以远)30 min,分别于双侧颈动脉造影提示双侧后交通动脉开放,代偿双侧大脑后动脉及部分基底动脉供血,右侧为主(图3),患者耐受良好,闭塞试验及加强试验结果均为阴性;因患者年龄较小,动脉瘤巨大且紧邻脑干,造影显示后循环代偿良好,可耐受闭塞试验,故决定行介入治疗,栓塞动脉瘤并同时闭塞载瘤动脉.
