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不同换药方法治疗腹部脂肪液化伤口的疗效观察
脂肪液化[1]是手术伤口愈合不良的主要原因之一,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合.为了探讨加快伤口愈合的换药方法,我们采用了湿性敷料换药,取得了良好的效果,现报告如下.
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伤口愈合不良采用速肤康治疗的临床效果评价
目的 探讨速肤康在伤口愈合不良患者中的临床效果及安全性.方法 2017年1月—2018年1月间选择106例伤口愈合不良患者,根据治疗方法分为对照组(n=53例)和观察组(n=53例).对照组采用传统敷料治疗,观察组采用速肤康功能性敷料治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估.结果 观察组治疗后1个月近期疗效率为94.34%,高于对照组79.25%,差异有统计学意义(x2=7.993,P<0.05);观察组治疗后处理伤口费用、创面愈合时间、换药次数及伤口渗出时间,均少(短于)对照组,差异有统计学意义(t=19.285、11.451、15.989、14.773,P<0.05).结论速肤康功能性敷料用于伤口愈合不良患者有助于提高临床疗效,减少换药次数及创面愈合时间,值得推广应用.
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产后会阴侧切伤口愈合不良124例病例分析
目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因. 方法 选取2015年12月1日—2016年12月1日在本院建档产检的足月单胎自然分娩后行会阴侧切愈合不良的产妇124例作为会阴侧切愈合不良组,以随机数字法抽取同期会阴侧切伤口如期愈合245例产妇作为对照组,进行回顾性病例分析.对两组的基本资料(年龄、身高、孕前体重指数、妊娠期糖尿病(GDM)患病率、阴道炎发生率、B族链球菌阳性率)和产时产后数据(分娩孕周、新生儿出生体重、产时内诊次数、产时产后发热、产时出血量、产钳助产率、总产程时长、分娩镇痛率、羊水III度发生率、宫颈裂伤、复杂阴道裂伤、会阴血肿发生率)进行比较. 结果 单因素分析显示,会阴侧切愈合不良组产妇的年龄、阴道炎发病率、产钳助产率、复杂会阴伤口发生率均高于对照组,差异均有统计学意义.多元回归分析得出,年龄、产钳助产、产后发热是产妇会阴伤口愈合不良的高危因素. 结论 积极防治孕期阴道炎,重视高龄产妇,加强产钳及会阴伤口缝合技术培训,合理处理产时产后发热,有助于减少会阴侧切伤口愈合不良的发生风险.
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腹腔镜下结肠切除手术配合
在当前的各种结肠外科手术中,利用腹腔镜成为各医疗机构的主流.利用该技术进行手术治疗安全有效,并能减少传统手术大切口引起的创伤、伤口感染和伤口愈合不良等威胁,从而减轻患者痛苦,术后患者康复快,缩短住院时间,节省住院费用.本文目的在于探讨腹腔镜结肠切除术的护理配合,以提高手术疗效.
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血竭大黄散治疗妇产科术后腹部切口脂肪液化及会阴伤口愈合不良临床观察
腹部切口脂肪液化及会阴伤口愈合不良是妇产科术后、产后常见并发症.传统的处理方法如清创换药、红外线照射、微波照射等可取得一定疗效,但疗程均较长,创口较难愈合.
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半导体激光治愈会阴切口感染1例
资料患者,女性,30岁,32 d前行会阴侧切助产分娩,伤口愈合不良,伤口外翻,长约5 cm,深约2.5 cm,宽处约有2 cm.
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皮内缝合在食管癌根治术中的应用体会
食管癌手术切口为Ⅱ类切口,手中因消化道的开放易造成伤口的污染,既往多采用分层间断缝合,如发现伤口愈合不良可间断敞开处理伤口.但通过近几年将皮内缝合随机应用于部分患者,通过术中的仔细操作,发现皮内缝合可促进伤口愈合,并且更为美观.
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阑尾恶性肿瘤一例
患者女,65岁,主因间断腹痛伴发热6个月入院.患者于6个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹为主,伴发热,就诊于当地医院诊断阑尾炎遂行手术治疗,术后腹痛缓解,于3个月前再次出现腹痛症状,以右下腹为主,伴有发热,体温高39 ℃,超声及CT提示右下腹及腰大肌周围脓肿形成,于当地行手术治疗,术后患者仍间断腹痛伴发热,伤口愈合不良,遂就诊于我院.
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妊娠糖尿病患者护理手册
糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,还可造成死胎、羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖及呼吸窘迫症候群等。妊娠糖尿病不但影响胎儿的发育,增加新生儿并发征,也危害母亲健康,使孕妇发生泌尿道感染及产后伤口愈合不良等,另有大约30%的妊娠糖尿病患者在5~10年后可转变为2型糖尿病。
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非内分泌科住院患者糖代谢异常的研究进展
糖代谢异常严重危害人类的健康,高血糖与死亡、感染、伤口愈合不良以及心血管并发症和住院天数增加等不良临床结局相关[1]。2007至2008年,中华医学会糖尿病学分会调查我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%,糖调节受损(IGR)患病率为15.5%[2],张雪扬等[3]研究表明,住院糖尿病患者入院原因前五位为慢性并发症、感染、高血糖症候群、肿瘤、急性并发症,慢性并发症是糖尿病患者入院的首要原因。糖尿病是多系统且复杂的疾病,患者因各种并发症而收住于临床各科室。血糖控制不佳会增加住院患者的发病率、死亡率并加重临床结局恶化[4]。有效管理住院患者血糖可使死亡率、并发症以及住院时间减少,降低住院成本[5-6]。因此,非内分泌科住院患者病情复杂,其糖代谢异常的管理应更加个体化。我国对各专科糖代谢异常患者的管理尚缺乏规范统一标准。本文就非内分泌科住院患者的糖代谢异常研究现状进行综述,以便为非内分泌科糖代谢异常患者血糖管理寻找更佳方案提供参考依据。
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湿性敷料在腹部手术术后伤口愈合不良中应用效果的观察
伤口愈合不良是外科手术后常见的并发症之一,发生率约为8.4%,不仅增加患者痛苦及治疗费用,延长患者住院时间,还会危及患者的生命,增加医护人员的工作量.我们选择应用以康惠尔系列产品为代表的湿性敷料用于腹部手术术后愈合不良伤口的换药,并与传统纱布敷料换药效果相比较,报告如下.
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肝胆外科病人的营养支持
肝胆外科病人大都存在不同程度的肝功能不良.受此影响,术中意外和术后并发症的发生率都非常高,轻者伤口愈合不良、伤口裂开,重者则可发生术中大出血,术后出现吻合口瘘等.
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老年人头部血管肉瘤二例
1病例介绍例1,患者男,63岁,核电站工作人员.7个月前发现左额顶头皮部绿豆大小肿块l枚,无自觉症状,后肿块进行性生长,2个月前肿块破溃出血,于当地医院行切除+局部皮瓣转移术,术后因伤口愈合不良入院.
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妊娠晚期自发性脾破裂一例
患者33岁,孕4产1,以主诉“妊娠8个月余,不规则下腹痛3 h”于2013年3月2日15:00收入湖北省妇幼保健院产科。患者入院3h前突感左上腹及左胸部疼痛,随后出现不规则下腹痛,无阴道出血及流液,无恶心、呕吐及腹泻。患者及家属都否认外伤史。末次月经2012年6月28日,预产期2013年4月5日。既往史:2001年3月因“巨大胎儿”剖宫产一女婴,9岁时夭亡;2008年人工流产1次;2012年自然流产1次。入院体检:体温36.9℃,脉搏85次/min,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,腹部膨隆,右下腹及左下腹压痛及反跳痛不明显。腹围96 cm,宫高34 cm,胎位为左枕前位,胎心140次/min。阴道检查宫颈管未消,宫口未开。床边超声检查提示:单活胎,头位,双顶径9.1 cm,头围32.6 cm,腹围32.4 cm,股骨长7.1 cm,羊水平段6.6 cm,子宫前壁下段切口处肌层薄处厚约0.32 cm,宫颈管长3.8 cm。入院诊断:(1)孕4产1,孕35+1周单活胎;(2)瘢痕子宫;(3)腹痛原因待查:先兆早产?子宫破裂?急诊手术前完善相关检查。术前血常规:白细胞18.08×109/L,中性粒细胞90.3%,血红蛋白107 g/L,血淀粉酶34 U/L。于入院后30 min,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+开腹探查术,切口按原剖宫产横切口进腹。术中见腹膜呈紫蓝色,腹腔内有暗红色凝血块约800 ml,羊水清,约600 ml,以枕左横位助娩一活男婴,体重2600 g,1 min及5 min Apgar评分均10分,胎盘胎膜娩出完整,探查子宫及双侧附件未见异常。清理腹腔积血时,发现出血汹涌,来源于左上腹腔,考虑为实质性脏器破裂可能,立即压迫出血部位,速请武汉大学中南医院、广州军区武汉总医院、湖北省人民医院外科专家来我院抢救,发现脾门处脾实质破裂出血,因产妇处于失血性休克状态,为挽救产妇生命外科专家一致决定行脾切除术。术中出血约7000 ml,血压波动于42~115/25~65 mmHg,输同型红细胞37 U,冷沉淀21.25 U,血浆2550 ml,血小板3 U。术后转中南医院重症监护病房治疗,2 d后患者转入普外科普通病房治疗。3 d后病理报告:送检脾组织镜下可见脾蒂处有大量出血变性及坏死,脾脏实质内可见血窦内淤血。因产妇腹部切口为倒“T”字切口,交叉处愈合不良,外科多次换药效果不佳,后行补片修补手术切口,产后1个月患者才痊愈出院。出院诊断:(1)孕4产2,孕35+1周,剖宫产分娩;(2)脾破裂,脾切除术后;(3)失血性休克;(4)早产;(5)瘢痕子宫;(6)腹部伤口愈合不良。术后随访1年,母儿情况良好。
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产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施
目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因及其对策.方法 选取2007年1月~2011年1月于本院进行会阴侧切生产的1410例产妇为研究对象,将其中的切口愈合不良情况进行调查分析,并根据原因提出相应的对策.结果 1410例产妇中发生切口愈合不良52例,夏季发生率高于其他季节,胎膜早破者高于未发生胎膜早破者,贫血以及营养不良者高于营养良好者,阴道检查次数3次以上者高于2次及以下者,合并其他阴道疾病及基础疾病者高于未合并阴道疾病者,切口缝合对合不佳者高于其他产妇,差异均有统计学意义(P<0.05).经过合理的处理,均取得满意效果.结论 产科会阴侧切伤口愈合不良的原因较多,应引起重视,针对原因进行处理后一般预后较佳.
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外科治疗单侧侧脑室性脑积水14例
对我院自1990年至2004年收治的14例单侧侧脑室性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和神经内镜下透明隔造瘘术治疗.其中采用脑室-腹腔分流术4例,采用神经内镜透明隔造瘘术10例.所有病例均在术后2 d头痛、呕吐症状消失,记忆力下降者术后3 d好转,视力下降者术后1个月有所恢复.分流术组中出现分流管阻塞、术后发热各1例;内镜组中仅1例出现伤口愈合不良.随访0.5~14年,均神经功能恢复良好,无颅内高压症状,无癫痫再发作.
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云南白药治疗腹部伤口愈合不良的临床分析
目的 探讨云南白药治疗腹部伤口愈合不良的临床效果.方法 选取2010年5月至2012年1月间我院剖宫产术后的腹部伤口愈合不良者37例,感染者14例,脂肪液化者23例.给予常规换药后将患者分为三组.组1:自愈组,按传统方法换药等待自愈,共10例.组2:云南白药组,云南白药粉均匀敷于创面,共12例.组3:II期缝合组,共15例.结果 在三组中云南白药组愈合时间短,回院次数少,并且病人无需忍受再次缝合伤口带来的疼痛.结论 应用云南白药治疗腹部伤口愈合不良,无论是伤口感染还是脂肪液化引起的伤口裂开,效果显著,临床实用价值高.
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腹壁手术切口并发症的处理及预防
由于女性腹壁皮下脂肪厚,且贫血病人较多,抵抗力较差,故因腹壁切口渗液、脂肪液化、感染而致伤口愈合不良和伤口裂开的病例时有发生.本文就1996年1月~1998年1月在我科住院的腹部手术病人,对腹壁切口并发感染、缝线反应、脂肪液化的50例病例的处理进行回顾性分析,以探讨其预防措施.
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颅脑损伤后高糖血症的临床观察与护理
颅脑损伤后血糖升高是颅脑损伤的常见并发症,由于血糖升高,血浆渗透压增高致病人昏迷时间延长,伤口愈合不良而易并发感染.
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术后腹部伤口愈合不良81例疗效分析
手术后伤口一旦发生感染,脂肪液化,皮下出血等,往往愈合不良,不但病人很痛苦,也增加了临床工作量,延长了住院时间,增加了病人的费用,严重则导致医疗纠纷,直接影响医疗质量与医院的声誉。因此,我们对在本院三年来的3456例妇产科腹部手术病人术后切口愈合不良的患者,就其治疗方法与效果作一回顾性分析。总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:1998年至2000年三年来妇产科手术病人3456例,切口愈合不良81例,其发生率2.34%,究其原因分析为:有菌手术及无菌手术两类,具体见表1: