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无菌手术台无菌手术器械铺台方法的临床应用
目的:探讨无菌手术器械铺台法在不同外科手术中的应用,规范统一手术器械台的摆放.方法:根据不同的手术部位选择手术器械铺台法,加强对无菌手术台上器械的无菌管理.结论:统一规范了器械护士铺手术器械台操作方法,有效保持手术中器械台面的整洁,减少了器械因暴露而致的污染.
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骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析
目的:探析骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析.方法:选取我院2014年2月至2015年4月收治的50例行骨科无菌手术患者为研究对象,在征得患者及其家属同意前提下随机分为两组,每组25例,对照组采取常规护理办法,观察组在常规护理基础上增加手术室护理干预手段,对比和分析两组患者术后切口感染情况.结果:观察组术后切口感染1例(4.0％),对照组4例(16.0％),观察组护理效果明显优于对照组,对比具有统计学意义(P＜0.05);骨科无菌手术后切口感染相关影响因素有手术时间、地点、部位、类型及参观人员,其中,手术时间＞3h、在非层流室进行手术、在腰髋部及以下部位手术、在急诊室进行手术及有参观人员进行的手术治疗感染率相对更高.结论:骨科无菌手术切口感染相关性因素有手术时间、地点、部位、类型及参观人员,手术室护理能够明显降低切口感染率,具有积极的临床椎广意义
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对有效期无菌手术盒内检出存活菌的分析处理
定期对供应室无菌间存放的无菌物品作抽样检测,是保证无菌物品安全发放使用的有效方法之一.本院供应室在一次对无菌间有效期内无菌物品抽样检测,检出有细菌生长.经分析认为:①现使用的脉动真空压力蒸汽灭菌锅陈旧,可能存在故障;②灭菌锅内可能有冷空气未排除干净,而B-D实验未发现或未检出;③存放物品无菌室内空气质量及室内环境洁净度不达标或工作人员保管不当,造成污染.对此作出如下分析处理.
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508例无菌手术抗菌药物使用问题分析
目的 通过分析无菌手术抗菌药物的使用情况以提高医院合理使用抗菌药物的水平.方法 抽取2012年全院各科的508例无菌手术住院病历,以卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》手册无菌手术抗菌药物的使用原则为标准,从用药指征、给药方法、给药剂量、途径等方面,采用回顾分析法比较分析这508例无菌手术抗菌药物的合理使用情况.结果 508例无菌手术病历中,共有400病历份存在问题,主要包括:预防用药指征不合理占27.75％、用药记录不当25.50％、选药不合理22％、用药时间过长20.25％、联合用药不合理3.5％等6种抗菌药物不合理使用的方式.结论 抗菌药物的不合理应用既影响疗效,也会造成经济损失和浪费医疗资源,医生、临床药师双方共同努力,来规范、合理使用抗菌药物.
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无菌手术术中感染危险因素调查研究
目的：研究无菌手术术中感染危险因素。方法：选取我院2012年1月~2014年1月收治的800例行骨科无菌手术患者为研究对象，将30例感染患者作为观察组，将770例未感染患者作为对照组，回顾性分析所有患者的临床资料，分析无菌手术术中感染危险因素及预防对策。结果：年龄、体质量指数、手术时间、围术期抗菌药物使用次数与无菌手术术中感染有直接关系；腰髋部位及下肢手术处感染发生率较高，且以金黄色葡萄球菌感染为主。结论：医护人员需熟悉掌握无菌手术主要感染因素，在术中加强关注，减少患者感染情况发生，提高安全性。
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全程无菌干预对无菌手术患者感染的影响
目的 探讨全程无菌干预对无菌手术患者感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院接受治疗的1766例无菌手术患者为研究对象,将2015年1-12月接受无菌手术的914例患者设为对照组,手术过程采取常规手术方法,将2016年1-12月接受无菌手术的852例患者为试验组,手术过程中采取全程无菌干预,随访6个月,比较两组患者的感染率;两组规范使用抗菌药物的比例、手术卫生达标及手术室中的空气含菌量,比较两组患者的健康状况调查表的评分,包括生命力/精力、躯体功能、社会功能和精神健康,对发生感染患者进行病原菌鉴定.结果 试验组患者感染率为1.29％(11/852)低于对照组9.52％(87/914)(P＜0.001);98例感染患者共培养分离病原菌127株,其中革兰阴性菌69株占54.33％,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌51株占40.16％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占3.94％、其他2株占1.57％;试验组规范使用抗菌药物817例(95.89％),手术卫生达标839例(98.71％),手术室中的空气含菌量为(0.73±0.17) CFU/m3优于对照组(P＜0.05);试验组患者生命力/精力评分,躯体功能的评分,社会功能的评分,精神健康的评分分别为(76.33±11.97),(85.17±16.03),(90.61±13.22),(78.45±14.08)分均高于对照组(P＜0.001).结论 全程无菌干预能有效降低感染率,提高无菌手术患者的术后恢复效果,提高患者的生活质量水平,具有一定的临床价值.
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2％葡萄糖氯己定在骨科术前皮肤清洁消毒中的应用研究
目的 探讨2％葡萄糖氯己定(2％CHG)皮肤消毒液沐浴在骨科无菌手术前运用的可行性,有效预防与降低术后切口感染率.方法 以160例骨科择期手术患者按术前两晚+术日晨、术前一晚+术日晨、术日晨2％CHG沐浴和改良骨科备皮法随机均分为试验组A、试验组B、试验组C和对照组,分别于各组患者首次备皮前、手术消毒前及术后24 h对手术野皮肤采样,进行细菌检测并比较各组间差异.结果 手术消毒前细菌培养与基线(首次备皮前)比较,试验组A、试验组B与对照组的细菌清除率分别为99.0％、98.9％ 97.9％,差异无统计学意义,试验组C细菌的清除率为95.8％,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后24 h手术野皮肤细菌培养,细菌菌落数试验组A为(3.90±1.80) CFU/cm2,对照组为(6.57±1.04) CFU/cm2,两组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组与对照组相比菌落数均值差异无统计学意义,各组患者术后均无切口感染发生.结论 术前两晚+术日晨2％CHG消毒液沐浴法在提高患者满意度、降低耗材和术后24 h手术野菌落数培养等均优于改良骨科备皮法；术前备皮效果同于改良骨科备皮法,具有较大的临床价值.
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手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查
目的 探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考.方法 选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无影灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6 h时对灯柄采样,并进行细菌培养.结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00％,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数＞10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50％、39.13％,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P＜0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00％、4.00％、7.00％、11.00％.分别占4.35％ 、17.39％ 、30.43％ 、47.83％;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04％、22.58％、16.13％、12.90％、6.45％.结论 无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险.
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无菌手术切口感染的临床分析
目的 分析切口感染相关因素,提出预防无菌手术切口感染的相关措施,降低切口感染率.方法 对医院2004年1月-2006年12月的17044例无菌手术患者资料进行了前瞻性和回顾性调查,分析无菌手术切口感染的相关危险因素.结果 2004-2006年3年间共发生Ⅰ类手术切口感染36例.切口感染发生率0.21%;2004、2005、2006年切口感染发生率依次为0.24%、0.22%、0.18%;在36例切口感染中手术时间＞3 h的为17例,2～3 h的为12例,＜2 h的为7例.其构成比依次为47.23%、33.33%、19.44%.结论 无菌手术切口感染与患者年龄、手术时间、季节、围手术期用药、基础疾病有关,切口感染重在预防,要加强全面医疗质量管理,加强医务人员的医院感染知识培训.
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骨科无菌手术应用抗生素防治感染的效果
目的探索骨科无菌手术在麻醉诱导期、术中及术后短期使用抗生素,与术后常规全程使用抗生素对防治术后感染的疗效和相关因素.方法收集两所医院2003年5月～2004年5月开展870例骨科无菌手术,其中A组420例采用手术麻醉诱导期及术中、术后3 d静脉给予足量抗生素使用后停用;B组450例术后至切口拆线常规全程使用抗生素静脉滴入≥7 d.结果 A组出现术后切口感染1例;B组出现术后切口感染5例,其中1例伴有二重真菌感染.结论骨科无菌手术在术前麻醉诱导期及术后短期使用抗生素效果好,应予提倡,但防治感染需注重多方面因素,随意延长抗生素使用时间反而增加感染机会和耐药.
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骨科无菌手术感染的预防性护理
骨组织血液供给较差,患者住院时间较长,一旦发生感染,轻者延迟伤口愈合,重者可形成骨髓炎等.
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无菌手术术中感染危险因素调查研究
目的：探讨无菌手术术中感染危险因素。方法选取1210例骨科无菌手术患者，分为研究组和对照组，感染42例为研究组，未感染1168例为对照组，分析对比两组一般资料，手术实施部位，感染菌株构成比例。结果研究组患者在年龄(66.8±9.4)岁、体质量指数(34.8±1.2)、手术时间(5.4±1.9)h、围术期抗菌药物应用次数(62.3±4.1)次相比较对照组年龄(45.2±12.6)岁、体质量指数(23.4±3.2)、手术时间(2.2±1.7)h、围术期抗菌药物应用次数(42.1±4.3)次方面均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；腰髋部位及下肢手术处感染率较高；无菌手术后感染病菌主要为金黄色葡萄球菌等。结论对无菌手术感染因素进行详细了解，可以在手术过程中给予关注，杜绝易感因素，避免患者感染。
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骨科无菌手术切口感染原因探究及解决办法
目的 探讨引起骨科无菌手术病患切口感染的相关因素及预防对策.方法 采用回顾性的调查分析方法,对2009年1月至2010年12月间在我院进行骨科无菌手术的2473例患者的切口感染情况进行调查分析.结果 2009年1月至2010年12月共发生骨科无菌手术切口感染19例,骨科无菌手术切口感染率为0.78(%).2009,2010年切口感染率分别为0.85(%),0.69%.在19例切口感染病例中手术时间>2h,1.5～2h,<1.5h的构成比例分别为73.64(%)、21.1(%)、5.26(%).结论 在医疗质量管理工作中,医院及医护人员应重视高危感染病例,合理手术日期,合理应用抗菌药物,加强术中无菌及无创操作,进行手术医生切口感染专业检测,同时加强对病患术前和术后的心理及生理方面的护理,这是降低骨科无菌手术切口感染的有效途径.
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浅谈药物滥用现象
本文总结分析药物滥用现象如下:1抗生素的滥用随着医药技术水平的不断提高,抗生素应用种类日益增多,但各级各类医院普遍存在着抗生素滥用现象,有些医生以发热作为抗生素治疗的指征,对病毒、寄生虫、真菌感染、恶性肿瘤、血液病等引起的发热也使用抗生素;未严格掌握预防用药指征,无菌手术也使用抗生素,或术前应用过早,术后停药过晚;抗生素剂量过大,疗程过长,多种联用等,不仅浪费,还可导致耐药性,严重影响抗生素的疗效,或出现过敏和毒性反应,轻者皮疹,严重者发生休克;广谱抗生素的反复应用,可造成体内正常菌群比例失调,易产生二重感染;对一些病毒感染的患者使用抗生素,不仅干扰诊断,还可能延误诊治.由此可见,抗生素的滥用情况应引起临床的重视.
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完善中心供应室职能预防医院感染
我院是心血管病专科医院,我院的手术中绝大部分是无菌手术,消毒灭菌管理对于保证医疗安全、提高医疗质量、预防控制医院感染在我院就显得更加重要.承担消毒灭菌的中心供应室的工作质量水平以及作为灭菌质量保证的灭菌质量监测系统的功能情况更是至关重要的.近年来随着新开展的医疗技术和新研发的医疗器械的临床应用,对医疗器械与物品灭菌质量的管理、灭菌质量的监测手段都提出了更高的标准.这些都使得中心供应室工作质量管理具有更高的专业化程度.
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体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展
体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)是基于希望在放空血液的静止心脏上行外科手术所产生的.此技术虽经严格无菌操作,但是人们还是逐渐认识到,体外循环毕竟是一种非生理性循环,其全身感染率仍明显高于其它创伤较大的无菌手术;这与体外循环术后机体的免疫功能减退,使患者术后免疫清除能力下降有关[1].本文就体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展做一概述.
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手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析
目的 探析手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果.方法 选取我院在2015年1月—2017年12月收治的32例进行骨科无菌手术的患者,将其随机分为对照组16例和治疗组16例,其中对照组实施常规护理,治疗组进行手术室护理干预.对比分析两组患者的感染情况.结果 对照组感染率37.50％,高于治疗组6.25％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果显著,帮助患者康复.
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无菌手术术中感染危险因素调查研究
目的：探讨无菌手术术中感染危险因素及防范措施。方法选取本院收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者,并对其临床资料进行回顾性分析,对导致无菌手术术中感染的危险因素及防范措施进行分析总结。结果本组45例患者中10例患者因管理人员缺乏医院感染管理知识引起术中感染,13例患者因手术室空气质量不合格引起术中感染,5例患者因物品管理不当引起术中感染,8例患者因无菌观念不强引起术中感染,9例患者因侵入性操作引起术中感染。结论及时探讨导致无菌手术术中感染现象发生的原因,并及时采取相应的防范措施进行防治是减少无菌手术术中感染现象发生的关键。
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无菌手术术中感染危险因素调查研究
目的：分析无菌手术术中感染的主要危险因素。方法46例接受无菌手术治疗发生术中感染患者，回顾性分析其临床资料，总结患者无菌手术术中感染因素，并提出相应预防对策。结果46例感染患者中因管理人员缺乏管理知识导致10例，占21.74%；因侵入式操作导致12例，占26.09%；因手术室灭菌质量不合格导致12例，占26.09%；因物品管理不当导致 6例 ， 占 13.04%；患者自身因素导致4例，占8.70%；因抗菌药物使用不当导致2例，占4.35%。结论无菌手术术中感染的危险因素较多，需通过有效的预防措施来避免患者出现术中感染。
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影响门诊手术室感染管理的因素及对策
门诊手术室担负全院各种门诊小手术和外伤急诊清创缝合,病人来源广,流动性大,是医院的重要窗口,同时也是感染的高危科室之一,门诊手术室管理质量的高低,直接关系到无菌手术的感染率,直接影响手术病人的预后及医院的治疗效果,对社会还是个人均有重要意义.为此,我院门诊手术室加强管理,采取了一系列措施,取得了良好效果,现介绍如下.
