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并发急性脑积水的颅内前循环动脉瘤的早期显微手术治疗
目的探讨颅内动脉瘤破裂合并急性脑积水早期显微手术的可能性和治疗效果。方法回顾性分析2010年8月至2012年6月四川省人民医院神经外科收治316例动脉瘤性蛛网膜下隙出血中并发急性脑积水的70例患者。比较不同手术期别术后1个月GOS评分。结果早期组术后恢复良好28例、差8例、死亡2例。晚期组术后恢复良好9例、差16例、死亡3例。术后1月GOS评分进行Ridit分析:早期手术组治疗效果优于晚期手术组。结论颅内动脉瘤破裂合并急性脑积水早期手术可以避免动脉瘤再破裂,同时处理脑积水,减轻神经功能持续损害,取得较好预后。
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血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛及预后的相关分析
目的 血红蛋白水平与动脉瘤性蛛网膜下隙出血后血管痉挛发生率及预后的相关分析.方法 纳入213例动脉瘤性蛛网膜下隙出血的患者,测量其血红蛋白水平,按血红蛋白水平分为3组,通过TCD、DSA检查诊断血管痉挛,患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验对不同血红蛋白水平组的血管痉挛发生率和预后情况进行统计学分析.结果 血红蛋白低水平组患者组痉挛发生率高、预后较差.结论 对于动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,应密切监测血红蛋白水平,对于血色素偏低或下降明显的患者应及早予以干预以改善患者的预后.
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脑脊液置换术在蛛网膜下隙出血所致头痛治疗中的应用
目的 探讨脑脊液置换术在治疗蛛网膜下隙出血所致头痛治疗中的效果.方法 对90例实验组患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换疗法,并与对照组(90例)进行比较分析.结果 实验组比对照组在1~4周头痛程度均有所减轻,差异有统计学意义(P<0.05),其中以第2、3周缓解差异明显.结论 脑脊液置换疗法可以减轻蛛网膜下隙出血后头痛患者的痛苦及对生理的影响,有利于患者恢复.
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原发性蛛网膜下隙出血患者心电图和肌酸激酶(CK-MB)改变的研究
目的 探讨蛛网膜下隙出血(SAH)后患者的心电活动、肌酸激酶(CK-MB)的变化,并比较不同预后患者的差别.方法 回顾分析2005年1月-2008年10月入住我院的67例SAH患者出现ECG改变、CK-MB升高的相关临床资料.结果 有38例出现ECG改变,发生率为56.71%,其中复极异常28例(73.68%),传导异常4例(10.53%),节律异常14例(36.84%),病理性Q波2例(5.26%).CK-MB升高的发生率为37.31%,有ECG异常的SAH患者出现CK.MB升高的概率更高(P<0.001).GOS≤3分者EEG改变和CK-MB异常明显高于COS>3分者.结论 SAH后ECG改变以复极异常为主,预后差者ECG和CK-MB改变更明显.
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神经介入治疗后缺血性并发症的高压氧治疗疗效分析
神经介入血管治疗目前已成为神经学科主要的治疗手段之一,由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织对氧化谢的依赖性高,因此在神经介人治疗中可能出现缺血性并发症.我科采用高压氧治疗行动脉瘤弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术后,脑缺血性并发症,现报告如下.
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尼膜同联合显微外科治疗8例颅内动脉瘤的疗效观察
目的 探讨尼膜同与显微外科治疗颅内动脉瘤术后预防和治疗蛛网膜下隙出血(SAH)脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 8例颅内动脉瘤术前及术后在常规治疗的基础上加用尼膜同2.5~5ml/h持续静脉微泵注入7~10d,改为口服尼膜同14d的治疗方法.结果 疗效良好5例,中残2例,重残1例.结论 脑动脉瘤发生SAH和CVS应常规应用尼膜同.
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蛛网膜下隙出血首次全脑血管造影阴性的原因分析及处理
目的 探讨蛛网膜下隙出血(SAH)首次全脑血管造影阴性的原因及治疗策略.方法 对我院28例首次全脑血管造影阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 1例重复造影明确诊断,2例MRI确诊,6例重复造影仍阴性,15例PNSH未重复造影,其中14例随访时间1~3年,无1例再出血.结论 首次造影阴性的SAH患者,除非明确为PNSH可不必重复DSA检查,其余须重复DSA检查,同时辅助行CT、MRI/MRA检查,必要时行CTA进一步检查.
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以晕厥为主要表现的蛛网膜下隙出血1例
患者,男,55岁.因头痛心悸间断晕厥1h入院.门诊ECG:窦性心动过缓伴不齐,频发窦性停搏,交界性逸搏心律.入院时查体:T 36.1℃,BP 225/105mmHg.神志清楚,颈软.心率62次/min,律不齐,未闻病理性杂音,颅神经未见异常,克氏征布氏征阴性,病理征阴性,四肢肌力肌张力正常.诊断:高血压病,心律失常,心源性晕厥.经控制血压、改善心脑供血、活血化淤、对症等治疗,病情无好转,第3天出现呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性.作脑CT检查提示:蛛网膜下隙出血(SAH),腰穿:压力高(未测压力),粉红色脑脊液,诊断:SAH,经脱水、止血、镇静、解除脑血管痉挛、控制血压、对症等治疗6周,治愈出院.
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载脂蛋白E基因多态性影响蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的临床相关性研究
目的 探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性影响蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的表达,导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的差异,为临床防治SAH后脑血管痉挛提供新的治疗思路.方法 搜集我院神经外科2011年6月~2012年12月收治的自发性SAH患者60例,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型多态性,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测和评定SAH患者出血后的CVS情况,测定血中一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)浓度.采用SPSSl4软件进行检验和Logistic回归分析等统计学方法分析患者APOE基因型与CVS以及APOE基因型与NO浓度和LDL浓度的相关性.结果 ①基因型与CVS的关系:APOE等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体;在60例SAH患者中,APOEε4等位基因携带者12例,其中有9例(75%)发生CVS,明显高于非ε4等位基因携带者(P=0.035);②在SAH患者中,APOEε4等位基因携带者血液中LDL浓度明显高于非ε4等位基因携带者,而NO浓度明显低于非ε4等位基因携带者.结论 本研究认为APOEε4等位基因是自发性SAH患者发生CVS的危险因素;载脂蛋白E基因多态性通过影响蛛网膜下隙出血后血液中低密度脂蛋白与一氧化氮的浓度,导致脑血管痉挛的差异表达.
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探讨个性化舒适护理对改善蛛网膜下隙出血患者康复期便秘的影响
目的 探讨舒适护理在蛛网膜下隙出血患者康复期对便秘的影响.方法 将科室2011年10月~2013年5月收治的52例蛛网膜下隙出血患者根据入院时间随机分为对照组和实验组.对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理措施的基础上增加舒适护理内容,比较两组患者康复期排便及舒适度、满意度情况.结果 对照组有效17例,无效9例,有效率 65.3 %,实验组有效24例,无效2例,有效率 92.3 %,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化舒适护理在脑出血患者的康复期能有效减少便秘的发生,防止再出血,增加患者康复的舒适度,减少并发症的发生.
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蛛网膜下隙出血患者68例DSA的护理体会
目的 探讨如何对蛛网膜下隙出血患者DSA进行观察及护理,确保手术的成功率,从而减少术后并发症的发生.方法 总结了我院神经内科2006年1月~2007年5月蛛网膜下隙出血患者68例实施DSA的护理经验,顺利完成数字减影血管造影术.结果 本组患者未发生严重并发症.结论 坚持做好术前、术中及术后护理工作,是DSA手术成功的保证.
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自发性蛛网膜下隙出血86例临床分析
目的 总结蛛网膜下隙出血的病因、治疗方法.方法 回顾分析我院治疗的86例蛛网膜下隙出血患者的临床资料.结果 本组86例,良好55例,中残17例,重残7例,死亡7例.结论 自发性蛛网膜下隙出血患者中,颅内动脉瘤多见(31.8%),脑动静脉畸形次之(18.6%).常规应用尼莫地平或尼膜同,可行腰穿治疗.
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83例蛛网膜下隙出血患者心电图改变分析
目的 观察蛛网膜下隙出血(SAH)患者的心电图改变.方法 收集我院2002~2006年随机收治的83例SAH患者入院后的心电图及心电监护资料.结果 本组sAH患者81.9%出现心电图改变,且与意识障碍程度密切相关.结论 在救治sAH的过程中应尽可能进行心电监护,多次行心电图检查,一旦心电图不正常应及时采取防治措施.
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动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的护理
目的探究动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的临床护理对策。方法随机选取2013年1月~2014年12月于本院就诊的76例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者作为研究对象,并依据数字表法将参与本次研究的76例患者随机分为对照组以及实验组,每组各38例;对照组患者进行临床常规护理,实验组患者则在常规护理基础上进行优质护理干预,比较两组患者的护理质量以及护理效果。结果统计学分析两组护理质量评分、生活质量评分以及死亡率,实验组表现出明显优异性(<0.05)。结论严密观测病情发展并进行脑室引流的优质护理是提高患者预后质量以及治疗效果的重要途径。
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颅内动脉瘤血管内栓塞术的护理进展
颅脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下隙出血的年发病率为6.0~35.6/10万人.颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿的发生率为15%~50%,伴发脑内血肿者约有2/3早期发生昏迷,病死率及致残率极高[1]。已有研究表明,约有50%的大脑中动脉瘤破裂后引起侧裂区血肿。早期明确诊断和做出相应的合理治疗护理,对预后有很大影响。血管内栓塞术因创伤小和成功率高等特点,已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段,但并发症的发生往往危险性大.及时发现并发症并给予相应的护理和治疗能明显提高治愈率。本文主要以颅内动脉瘤血管内栓塞术的护理来做简介,阐述围术期护理对促进患者康复的重要性,现将部分观点综述如下。
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生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血
1临床资料 治疗组17例,男10例,女7例,年龄37~74岁,平均53.2岁;其中蛛网膜下隙出血8例,脑出血6例,脑梗死3例,并发溃疡出血的时间在48小时以内4例,48小时~7天13例,平均3.7天.对照组17例,在同一时期内随机抽取.
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出血性脑卒中的早期识别和处理策略
脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下隙出血.
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实验性大鼠脑血管痉挛动物模型制备
目的 探索实验性SD大鼠蛛网膜下隙出血(SAH)脑血管痉挛模型制备方法.方法 尾动脉取血,立体定位仪下枕大池二次注血,印度墨水灌注测量大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉直径,Morris水迷宫行为学测试,测定血中内皮素-1、一氧化氮合酶含量.结果 SAH组脑血管明显变细,Morris水迷宫显示有学习记忆能力减退,大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉直径分别为(169.33±8.67)mm、(227.33±14.25)mm、(226.33±5.99)mm;内皮素-1和一氧化氮合酶分别为(214.36±10.49)g/L、(211.15±16.99)U/mL,与对照组比较有统计学差异.结论 本实验方法 能够制备蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛模型.
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护理干预对蛛网膜下隙出血预后的影响
目的 为探讨心理护理对蛛网膜下隙出血(SAH)病人预后的影响.方法 选择2001年3月~2005年3月我科住院的50例SAH病人,随机分为观察组34例,对照组16例,对观察组病人有计划地实施护理干预并贯穿于整个住院治疗过程,对照组病人均接受常规护理和治疗.结果 提示观察组的病人治愈率明显提高,两组相比有明显差异(P<0.01).结论 提示实施护理干预可以提高治愈率,降低复发率和病死率.
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终池持续脑脊液引流治疗蛛网膜下隙出血的护理体会
蛛网膜下隙出血(SAH)系指颅内脱离脑外(特别是脑底动脉环周围)非外伤性动脉破裂,血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征,是神经科的常见病.它的发病原因主要是先天性颅内动脉瘤,主要的临床表现是突然剧烈头痛、恶心、呕吐,并可有暂时的意识障碍或抽搐.