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再植指的感觉功能训练
1 临床资料1.1 一般资料 选择食指离断患者20例,男18例,女2例,年龄20-38岁,再植术均为有经验的医生操作,神经离断平面近节指骨8例,中节指骨12例。以11-0号缝线对神经做端端缝合(4针)。骨折端以克氏针固定,成活率100%。
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自体盆神经节海绵体内移植对大鼠阴茎nNOS的影响
双侧海绵体神经离断后几乎无一例外发生勃起功能障碍(ED),原因主要是阴茎海绵体内含神经性一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维明显减少[1].我们通过动物实验研究一侧盆神经节的海绵体内移植对阴茎去神经支配后海绵体内nNOS的变化,探讨神经元移植治疗神经性ED的可能性.
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276乙状窦后径路前庭神经离断和内淋巴囊分流联合手术治疗梅尼埃病
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枕下乙状窦后人路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛患者的护理
目的 探讨枕下乙状窦后人路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛患者的护理方法和特点.方法 对26例原发性舌咽神经痛患者,分为对照组和干预组,均采用枕下乙状窦人路显微镜下舌咽神经离断术治疗,干预组除常规围手术期护理外,另给予心理辅导等护理干预.结果 26例患者均行枕下乙状窦后人路显微镜下舌咽神经离断术,术后随访3个月~4年,干预组在疼痛、娱乐、吞咽、讲话、心情和焦虑等方面评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后咽部异物感7例,感觉口里有咸味、酸味及甜味各1例,味觉减退4例,偶有呛咳1例,舌根及咽喉部麻木感2例.结论 舌咽神经痛术前重点是术前准备以及做好患者的心理、疼痛宣教干预,术后重点是密切观察病情变化、及时护理干预并发症,并有效控制感染以及增强患者的信心.
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高频超声在外周神经损伤中的应用
外周神经损伤后,早期诊断有助于选择佳的治疗时机及方案,从而大限度地恢复神经功能[1].本研究将高频超声诊断技术用于外周神经损伤病例,发现其对神经损伤的诊断有一定的辅助诊断价值,并能指导治疗及随访术后患者以评价手术效果.资料与方法一、研究对象2009年5月至2011年3月行超声检查并经手术、病理证实的资料完整的外周神经损伤患者45例,男36例,女9例,年龄11~63岁,平均(33±2)岁,病程7d至4年.损伤原因:创伤性损伤27例(其中锐器切割伤23例,钝器挫裂伤4例),卡压性损伤12例,神经肿瘤源性损伤3例,神经离断3例.
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周围神经端侧吻合研究进展
临床针对周围神经离断性损伤,大多选择端端吻合的方式进行修复, 如果神经缺损较长或者在受损区无法找到神经断端时,通常采用神经移植方法修复受损神经,但可供移植来源有限,神经移植的距离过长其疗效并不十分令人满意.因此,20世纪初国外学者首先提出可以通过周围神经端侧吻合技术弥补神经移植的缺陷,为进一步解决周围神经损伤尤其是神经缺损问题开拓了新的思路和途径.
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选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断小腿塑形术
目的 探索改善女性小腿后侧肌肉健壮粗大外观,安全有效地瘦小腿的手术方法.方法 利用肌肉失神经萎缩后体积减少的原理,将小腿腓肠肌体积有效缩小.采取胭窝横皱襞小切口.沿胫神经追寻并区分腓肠肌内、外侧头肌支,用神经电刺激器对神经确认后离断,使内外侧腓肠肌失神经萎缩,观测小腿术前术后外形及周径变化.结果 对48例腓肠肌肌性肥大女性96侧小腿行该术式,受术者术后早期可以行走、站立,随访3个月至2年,受术者下肢功能无影响,活动如常,小腿大周径平均缩减(3.8±1.2)cm.小腿曲线变柔和,提踵位肌肉突出,外观明显改善.结论 行选择性胫神经腓肠肌肌支离断瘦小腿术,可改善小腿肌性健壮粗大外观,达到瘦小腿和改善小腿外形之目的;该术式安全,简便,痛苦小,恢复快,效果明显,符合微创美容手术的原则.
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睫状神经营养因子对大鼠去神经骨骼肌的营养作用
目的:通过测定SD大鼠坐骨神经离断后比目鱼肌(SOL)和趾长伸肌(EDL)肌纤维横截面积,观察持续给睫状神经营养因子(CNTF)对去神经骨骼肌萎缩的影响.结果:SD大鼠坐骨神经离断后,持续给0.2mg/kg.d的CNTF20天后,损伤侧SOL和EDL肌纤维横截面积分别比实验对照组高27%(P<0.01)和14%,SOL肌纤维横截面积比EDL增加的幅度大,而给予0.05mg/kg.d的CNTF20天后,动物肌纤维横截面积与实验对照组无明显差异.结论:CNTF可显著改善坐骨神经离断后SD大鼠骨骼肌的萎缩,并且CNTF效应的强弱与用药剂量和肌肉类型有关,0.2mg/kg.dCNTF作用明显强于0.05mg/kg.d CNTF,慢肌(SOL)比快肌(EDL)对CNTF更敏感.
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嗅觉受体在背根节神经元和坐骨神经中的表达与鉴定
目的:探讨背根节神经元和坐骨神经中存在嗅觉受体基因的表达.方法:采用表达谱芯片检测坐骨神经离断后嗅觉受体在背根节神经元和近端坐骨神经中的表达变化,并用RT-PCR验证芯片结果.结果:背根节神经元和坐骨神经中存在嗅觉受体的表达,而且在坐骨神经离断后它们的表达发生显著改变.结论:首次报道了嗅觉受体在背根节神经元和坐骨神经中的表达,推测嗅觉受体可能在坐骨神经离断后与检测各种刺激信号相关.
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肋间神经离断在剖胸术后的止痛效果
剖胸手术后创口疼痛较为常见,若切除(断)肋骨的相应肋间神经,因关闭胸腔时不慎捆扎,疼痛尤为明显,可长达数月之久.我们自1993年以来采用切除肋骨相应的肋间神经的方法,明显减轻了术后的创口疼痛,现报告如下.
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促进中枢神经损伤再生的探索之路
成年哺乳动物的绝大多数组织(如皮肤、肌肉、肝脏和周围神经等),损伤后均具有显著的自我修复能力.周围神经离断后,近侧段神经内的轴突再生,穿越损伤区进入远侧段神经内并长距离生长,重新与靶组织建立突触联系,恢复丧失的功能.而中枢神经损伤后仅有终流产的短暂性发芽,并因轴突的损伤而时常导致神经元的死亡.中枢神经系统损伤后缺乏再生修复的能力,使得脑、脊髓和视神经的损伤和病变总是造成患者的终身残疾,也使得临床至今并无特效药物可以治愈中枢神经系统的损伤和疾患.