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大蒜液对蟾蜍离体坐骨神经腓肠肌收缩特性的影响
目的:探讨大蒜液对蟾蜍离体坐骨神经-腓肠肌标本收缩特性的影响。方法将标本按常规方法制备蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本,并在肌肉端和神经端分别结扎一根棉线备用,分别浸泡于0.0004g/L、0.0008g/L、0.0016g/L浓度的大蒜液,浸润5min后测量蟾蜍坐骨神经腓肠肌的阈强度、收缩幅度、收缩时间,并计算收缩速率。结果经10%的大蒜液浸泡后,腓肠肌的阈强度有所减小。经20%,40%的大蒜液浸泡后,随着大蒜液浓度的增加,阈强度增大,腓肠肌收缩幅度减小、收缩速率明显降低,数据具有统计学意义。结论大蒜液降坐骨神经腓肠肌兴奋性,抑制其收缩,并具有剂量依赖性。
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周围神经束的鉴别
周围神经中含有运动与感觉两种纤维成分.在进行周围神经修复术时,术前掌握神经干内神经纤维的功能解剖,才能达到比较精确的神经束支对位缝合,提高术后的恢复率.徐建光等…研究表明:在明确神经内部纤维性质的基础上,进行选择性神经移位,可以提高受区神经功能恢复的程度.因此进行神经束的功能定位,是神经端端缝合或神经移植术需要解决的关键问题.探求一种快速、准确而又简便的方法来鉴别神经束,成为临床提高神经损伤修复效率的关键.
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周围神经端侧吻合研究进展
临床针对周围神经离断性损伤,大多选择端端吻合的方式进行修复, 如果神经缺损较长或者在受损区无法找到神经断端时,通常采用神经移植方法修复受损神经,但可供移植来源有限,神经移植的距离过长其疗效并不十分令人满意.因此,20世纪初国外学者首先提出可以通过周围神经端侧吻合技术弥补神经移植的缺陷,为进一步解决周围神经损伤尤其是神经缺损问题开拓了新的思路和途径.
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神经套管在周围神经损伤修复中的应用
传统的周围神经损伤均采用神经端端吻合方式修复.根据近年来的实验研究进展,设计了一种用可吸收生物材料制造的神经套管修复周围神经损伤,临床应用取得满意效果.
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神经桥接与神经端侧缝合修复周围神经缺损的研究进展
周围神经缺损是骨科临床常见疾病.周围神经损伤后,远端轴突髓鞘会发生Waller变性,但大部分雪旺细胞仍存活于神经纤维基底膜内,增殖形成Bungner带,并与巨噬细胞共同吞噬变性碎片,同时神经远端的雪旺细胞和神经近端损伤处的雪旺细胞分泌多种因子:①神经营养因子(neurontrophic factors,NTF),其中包括神经生长因子;②促神经轴突生长因子;③细胞基质.正是这些因子的协同作用促进轴突再生,损伤的周围神经才得以修复.NTF的另一来源是失神经支配的骨骼肌细胞.Brwn[1]发现失运动神经支配的骨骼肌细胞可诱导邻近的正常运动神经纤维发芽生长,而正常骨骼肌则无此作用.随着神经缺损长度的加大,这些因子的浓度逐渐降低,促神经生长作用减弱,因此临床常见超过7 cm的神经缺损修复效果差.
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自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤
手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见,我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除,双侧指神经端端吻合法治疗29例32指,收效良好,报道如下.
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利用废弃多拇指进行手的显微修复与整形三例
例1男,23岁,左手环、小指挤压伤入院,检查发现左环指中、末节及小指末节挤压毁损伤,伴有同手拇指多拇指畸形(Ⅳ型),尺侧拇指外形基本同健侧,桡侧拇指仅有末节且较小.设计切取第二足趾再造环指的中末节,同时考虑可充分利用桡侧多拇指再造小指末节(与小指末节外形大小相仿).手术常规切取第二足趾,以指-趾动脉、神经端-端吻合的方式移植再造环指.
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端侧吻合修复周围神经损伤的研究进展
周围神经损伤是非常常见的损伤,多见于工业伤、交通伤、暴力伤、运动伤甚至是战争伤,其治疗一直是外科领域棘手的难题.对于一些复杂性及严重性的周围神经损伤,如暴力因素而造成的神经长段缺损、神经根性损伤或者陈旧性神经损伤,通常无法直接修复.对于这些损伤,临床治疗的金指标是自身神经移植或移位,但这两种手术方式都会牺牲供体神经从而影响供区的感觉与运动功能,同时供体神经的数量、长短与直径大小也会限制受体神经的修复.而在长段缺损的神经损伤中,即使有合适且足够的移植神经,也会因为靶肌肉远、神经再生距离长而令修复效果很差.在不断的尝试和探索中,神经端-侧吻合是较早进入人们视线的一种术式.
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周围神经束的快速鉴别
周围神经中含有运动与感觉两种纤维成分,某个功能束又是以占相对优势的一种纤维为主要成分.在进行周围神经端端缝合或神经移植术时,要求术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,以及清楚神经纤维的数量和比例,才有可能达到精确的选择性神经束支对位缝合,减少再生纤维迷走所致的无效再生,提高术后肢体功能的恢复率.