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黄斑囊样水肿的证治及用药
黄斑囊样水肿(CME)在临床上十分常见,随着眼底荧光血管造影,以及光学相干断层扫描技术的广泛使用,可以通过对视网膜血管的渗漏的动态观察和对视网膜截面的精细结构断层成像将其准确检测出.笔者应用中医中药治疗黄斑囊样水肿,在证治及用药方面略有所得,现简述如下.
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蛋白质组学及其在甲状腺乳头状癌研究中的应用
随着人类基因组测序的基本完成,宣告了后基因时代的到来[1].人类在揭示基因组精细结构的同时,也显示出基因数量有限和基因结构相对稳定的缺陷,这与生命现象的复杂与多样形成了鲜明的反差.
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共聚焦激光扫描显微镜的三维重建特性
透射电镜、扫描电镜在观察细胞和亚细胞的精细结构方面具有划时代意义,然而限于二维图像水平.在器官水平,螺旋CT、MRI产生的的三维影像弥补了断层图像的局限性,为临床工作提供了极为有价值的信息.
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乳突区特形扩张皮瓣生物力学与临床试验研究
耳再造一直是整形外科医生的一个难点。由于耳廓形态复杂,耳再造常用乳突区扩张皮瓣覆盖耳支架,但传统扩张器形成的皮瓣近似“平面皮瓣”,未定向形成耳轮、对耳轮、耳甲腔等立体精细结构,术后依靠持续负压吸引来获得塑性效果,并没有真正增加各特需部位扩张皮瓣的塑性变形值,这样扩张皮瓣的收缩将导致皮肤与耳支架不能紧密贴附,使耳支架突出部位皮瓣的血供受到影响,继而发生皮瓣坏死和支架外露。本文通过观察乳突区特形扩张皮瓣的术后疗效,对耳支架材料的选择、手术操作、术后并发症及处理等方面的经验进行分析总结,旨在为临床寻找较理想的耳再造方法提供参考,报告如下。
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与Oddi括约肌功能及胆肠吻合相关的若干临床问题
Oddi括约肌具有调控胆汁和胰液排输、调节胆囊充盈、维持胆管内压,及防止肠内容物返流等功能,受神经和体液因素的双重调控,是生理状态下保持肝、胆、胰正常功能的重要精细结构.既往对Oddi括约肌功能的研究主要集中在动力性方面,而括约肌痉挛或狭窄,以及由此导致的胆管(或胰管)内压升高被认为是其功能障碍的主要表现,临床检查除发现Oddi括约肌收缩频率增加、基础压力和峰压明显升高、逆蠕动增多,甚至器质性狭窄外,影像学特点往往是胆管下端狭窄和肝外胆管扩张[1,2].胆肠吻合是解除胆管狭窄或梗阻、畅通胆汁引流的常用方法,在胆管系统结构依然完整的病人,于胆管的任何部位施行胆肠吻合均会对Oddi括约肌的生理作用产生永久性影响,无论其是否存在功能障碍.临床工作中决定是否对胆管下端良性情况施行胆肠吻合时,经常要面对一些与Oddi括约肌及其功能有关,但还缺乏明确答案或解释的问题,如是否只有高动力性才属于Oddi括约肌功能障碍的范畴,"胆管下端狭窄"是否等同于Oddi括约肌功能障碍,Oddi括约肌功能障碍与胆管成石的关系,胆肠吻合对Oddi括约肌功能有哪些实质性影响,以及胆肠吻合是否适用于治疗Oddi括约肌功能障碍和应当采用何种术式等.作者结合临床实践中的一些体会尝试对上述问题进行初步探讨.
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蝶形耳廓畸形一家系
先天性外耳畸形发病率较高,由于外耳表面凹凸不平,具有耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝等精细结构,先天性外耳畸形表现形式也多种多样.张静琦等[1]报道了1例蝶形耳廓畸形病例,患者耳廓中下部有明显凹陷缺损,耳轮、耳舟、对耳轮不呈自然延续,整体如"蝶形",目前为止未见相同病例报告.我院近期收治了1例类似患者,但有家族史.
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"兔耳"耳廓畸形一家系
先天性外耳畸形发病率较高,由于外耳表面凹凸不平,具有耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、耳垂等精细结构,先天性外耳畸形表现形式也多种多样.我院近期收治了1例患者,具有先天性贝壳状耳和先天性耳垂缺失和综合特点,呈现"兔耳"外观,并且具有家庭史.经查阅国内各名家有关整形外科、美容外科书籍及有关资料文献均未见相同论述,也未见相同患者的其他命名.
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蛋白质组与蛋白质组学及其在运动医学领域中的应用
随着人类基因组框架图与序列图在2000年2月、6月的先后公布,人类基因组与基因组学大量研究成果的获得,使人们在揭示基因组精细结构的同时,也深刻地了解到基因数量的有限性和基因结构的相对稳定性,这与生命现象的复杂性和多变性之间存在着巨大反差.这种反差促使人们认识到基因只是遗传信息的载体,要研究生命现象,阐释生命活动的规律,只了解基因组的结构是远远不够的.如今,生命科学领域的研究重点已开始从揭示生命的所有遗传信息,转移到对基因的表达产物(生命活动的直接执行者)--蛋白质进行定量的、动态的、整体水平的研究[1].人类正开始探索一个以研究蛋白质为核心,揭示生命规律的新的重大的热点领域.一门以研究生物体全部蛋白质的表达模式与功能模式的新兴学科--"蛋白质组学(proteomics)"的建立,标志着以"蛋白质组(proteome)"为研究重点的生命科学新时代已悄然到来[1].
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蛋白质组及其在医学研究中的应用
人类基因组序列图谱初稿的公布,在揭示基因组的精细结构的同时,还凸现出基因数量的有限性和结构的相对稳定,这与生命现象的复杂性和多变性之间存在着巨大反差.这种反差,使人们更加清醒地认识到:基因只是遗传信息的载体;要研究生命现象,阐释生命活动的规律,仅仅了解基因组的结构,还远远不够.这也使得我们对于蛋白质,这一生命活动的直接执行者的重要性,有了更加深刻的理解.
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显微神经外科解剖学的现状与未来
显微神经外科解剖学.顾名思义是为神经外科医疗服务的应用解剖学,它通过手术显微镜观察神经系统的精细结构,加深神经外科医师对目标区域神经系统结构、生理和病理情况的了解,从而更好地完成手术.改善手术方式和结果.
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颞骨CT检查技术及临床应用
耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏于颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规X线、CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋cT的推广应用,尤其是颞骨高分辨率CT(highresolution CT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的高空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床应用表明其对耳部病变的发现具有优越性,已成为影像学检查的首选[1].
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哺乳动物心传导系数字三维重建研究现状及展望
近年来,心律失常发病率呈逐年上升趋势,心传导系( cardiac conduction system,CCS)结构改变与心电生理特性的关系日渐引起人们的关注.目前认为心律失常的发病机制为心传导系组织结构的异常带来的冲动形成和/或传导异常[1].采用计算机辅助的微细结构三维重建技术,能直观地显示心传导系各组成部分的精细结构、准确位置,以及毗邻关系,有助于探索哺乳动物心传导系发育过程中微细结构的形态演变及起搏通道分布,为心传导系研究提供更多形态学数据,为探讨心律失常发病的病理机制奠定理论基础.现就哺乳动物数字三维重建心传导系的现状、心传导系细胞特异性标记物的选择、重建起搏离子通道的立体分布、三维可视化软件系统的应用等方面作一综述.
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手部屈肌腱系列研究10年回顾
手外科具有独立的技术体系而成为单独的临床医学分支起于本世纪20年代.手的肌腱和骨关节是手外科中研究历史长的组织结构.Bunnell倡导的手外科无创操作技术初针对肌腱修复而提出,现已发展成手外科这一对精细结构进行手术,为获得精确功能而修复重建的外科分支基本的操作原则.屈肌腱外科至今仍是手外科中的难点和研究热点课题,吸引了众多基础医学和临床医学研究者.
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颞骨HRCT在慢性化脓性中耳炎术前评估中的意义
慢性化脓性中耳炎是临床上的一种常见病,在以往手术前影像学上多依赖乳突平片或普通CT,但在上述检查资料中获得的信息对手术的帮助相对较小,在重要精细结构上尤显不足.即使在HRCT购入后,由于放射科医生和耳科医生缺乏沟通,术前在CT中获得的信息相对较少.目前作者采用颞骨HRCT进行中耳影像学检查能很好的显示颞骨细微结构,通过回顾分析2002至2004年中耳炎手术病例110例次,研究其术前HRCT与术中所见的对比结果,分析HRCT对中耳炎手术的术前指导意义.
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慢性中耳乳突炎的HRCT分析
慢性中耳乳突炎的主要病理变化是中耳粘膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症.临床上以外耳道流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点,可引起严重的颅内外并发症.HRCT能清晰地显示颞骨的精细结构及中耳乳突腔内病变的部位、性质.为临床准确诊断、术式的选择及随访观察提供可靠的依据.本文收集我院1999~2002年经手术、临床证实的慢性中耳乳突炎46例进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
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人工耳蜗言语处理方案的研究进展
听力损失是人类主要的感觉缺失之一,是导致言语交流障碍的首要因素,已成为全球共同关注的重大公共卫生问题.作为世界人口大国,我国因聋致哑的问题尤为突出,2006年全国残疾人抽样调查结果显示:我国共有听力言语残疾人2 780万,占残疾人总数的33.52%.
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人工耳蜗植入者的时域精细结构与音色感知受损
近几年,大多数人工耳蜗植入者能在安静环境下实现良好的言语识别,然而其聆听音乐却非常吃力,尤其是对音乐的感知存在很大的局限性。音乐是一种有别于言语、抽象而复杂的声音形式,由蕴含不同时域形式、频率分布及和声成分的多层次声音组成,音色是音乐重要的表现手段之一,音乐的审美与音色有关。G rey等应用多维标度建立了音色的感知元件,其中重要的就是时域包络和声音谐波频率的频谱分布(精细结构)。Smith研究发现,言语识别主要由声信号中的包络线索决定,而对音色识别却一直存在较大的争议。因此,本研究把乐器演奏的音符信号进行包络和精细结构的提取、嫁接,形成“乐器嵌合体”,让听力正常者和人工耳蜗植入者辩听,分析时域包络和精细结构对乐音音色分辨的影响。
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可视耳模拟器在颞骨解剖虚拟训练中的应用
众所周知,颞骨空间构造复杂,其内部精细结构与面神经、中后颅底以及颈内动静脉等有着十分密切的关系.为了安全有效地施行手术和不断提高手术技能,耳外科医生必须熟知正常颞骨内部的解剖结构及其相互关系,并且要在真实的解剖环境中进行手术操作模拟练习.人类颞骨标本无疑是解剖手术训练好的模型,但由于各种原因,目前在全世界范围内可用于该目的的人类颞骨资源十分有限,远不能满足耳外科教学与训练的需求,许多耳科医师也不能参加实体颞骨的解剖与手术训练[1].随着数字成像技术和虚拟现实技术的进步,近年来世界各国相继出现了一些计算机虚拟的交互式颞骨模型,为颞骨解剖教学与手术训练提供了新的辅助工具[2,3].
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耳部正常结构及病变的CT研究
传统X线平片难以完全显示耳部病变,常规CT虽能准确定位及基本显示耳复杂结构和病变,但仅为二维图像[1],不能形成三维立体结构.随着螺旋CT三维重组的应用,多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)的开展,在不增加扫描时间和照射剂量的条件下可获得高质量和多方面的图像信息,重组图像具有非常直观的立体效果,且可通过叠加和不同角度的旋转,进一步清晰地观察到中、内耳各精细结构及其邻近关系,对疾病及早诊断、治疗提供更大价值.
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生物塑化技术及其在医学影像学教学中的应用
生物塑化技术(Plastination)是德国Hagens教授于1978年发明的,目前在解剖学、病理解剖学、胚胎学、影像学等领域的科研和教学中已有广泛的应用,特别是近年来随着切片制作技术的不断完善,使精细结构得以准确显示,得到了与CT、MRI断面一一对应的断面解剖学资料,进一步扩大了生物塑化技术的应用范围,也使断面影像解剖学的教学过程更为具体和客观,可作为断面影像解剖学教学的一种有效方法.现将生物塑化技术的原理、特点和在教学中的应用介绍如下.1 生物塑化技术的原理其基本原理是选用多聚化合物作为生物塑化剂替代组织细胞内的水分和脂肪并进行固化,达到组织塑化的目的[1].它是根据丙酮、塑化剂的蒸发压和沸点的差异来达到