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先天性耳前瘘管212例治疗体会
先天性耳前瘘管是一种常见的先天外耳畸形,单侧多见,双侧不多见,平时没有临床表现,并发感染时出现疼痛、红肿,反复感染可形成脓肿,破溃后形成脓瘘或瘢痕,对患者的健康和生活产生严重的影响。我科在1997年7月至2013年9月期间共治疗212例,均取得良好的治疗效果,现报告如下。
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山东省文登市残疾儿的分布现状及应对策略
1 文登市病残儿分布状况及种类2001~2005的5年内文登市共鉴定病残儿108例,其中,男91例、女17例,先天性残疾67例,产伤及外伤性41例.在先天性残疾中,以先天性脑发育不全、智力低下发病率高,为28.70%(31/108);先天性心脏病10.19%(11/108);先天性耳聋4.63%(5/108);进行性肌营养不良4.63%(5/108);脑积水3例;糖尿病2例;先天性眼疾2例以及先天性巨结肠、马蹄内翻足、外耳畸形等.
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烧伤后继发化脓性耳软骨炎的防治与护理
耳廓皮肤薄嫩,皮下组织少,中间有弹性软骨,烧伤累及耳廓后易发生耳软骨炎,尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者.该病起病较急、疼痛剧烈、可有全身反应,反复发作会引起耳软骨渐进性坏死,还可致患者外耳畸形,形成菜花耳,甚至影响听力.正确的护理可以减少耳软骨炎的发生.现将我院2003年4月-2012年10月收治的967例伴双耳烧伤的烧伤患者的耳软骨炎发生情况及耳部护理措施总结如下.
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全扩张法在外耳畸形患者耳廓再造术中的应用
目的:探讨全扩张法在外耳畸形患者耳廓再造术中的临床应用疗效。方法选取2013年1月至2016年10月, ;在我院耳鼻喉科采取全扩张法行耳廓再造术的108例外耳畸形患者进行研究,观察术后并发症发生率及患者对再造耳廓满意度。结果108例患者出现扩张器破裂1例,扩张皮瓣周围出现水泡但未破裂2例,扩张器感染1例,头皮切口裂开1例,并发症发生率为4.63%;106例患者对再造耳廓表示满意,满意度为98.15%。结论全扩张法具有增加再造耳廓覆盖皮瓣面积,使再造耳廓轮廓清晰,外观规整,并发症发生率低,患者满意度高等优点,具有临床推广应用价值。
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蝶形耳廓畸形一家系
先天性外耳畸形发病率较高,由于外耳表面凹凸不平,具有耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝等精细结构,先天性外耳畸形表现形式也多种多样.张静琦等[1]报道了1例蝶形耳廓畸形病例,患者耳廓中下部有明显凹陷缺损,耳轮、耳舟、对耳轮不呈自然延续,整体如"蝶形",目前为止未见相同病例报告.我院近期收治了1例类似患者,但有家族史.
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"兔耳"耳廓畸形一家系
先天性外耳畸形发病率较高,由于外耳表面凹凸不平,具有耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、耳垂等精细结构,先天性外耳畸形表现形式也多种多样.我院近期收治了1例患者,具有先天性贝壳状耳和先天性耳垂缺失和综合特点,呈现"兔耳"外观,并且具有家庭史.经查阅国内各名家有关整形外科、美容外科书籍及有关资料文献均未见相同论述,也未见相同患者的其他命名.
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三胞胎同为双侧先天性小耳畸形
先天性小耳畸形是整形外科较为常见的先天畸形,源于胚胎期第1、2鳃弓、第1咽囊、第1鳃裂和颞骨原基的颅骨结构发育不良,其典型特征包括单侧或双侧外耳畸形和中耳发育不良,但内耳通常不受累及;此外还可包括颞骨、颧骨、上颌骨、下颌骨、面部表情肌、咀嚼肌、腮腺和颅神经发育不良.
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Ω形改良Converse法招风耳整形术
目的 探讨Ω形改良Converse法招风耳整形术的可行性和效果.方法 2014年1月至2016年12月收治招风耳患者8例,其中双侧3例,单侧5例,共11侧,行Ω形改良Converse法招风耳整形术.在Converse软骨管法的基础上,对耳后切口两侧进行分离,形成耳后筋膜-软骨膜复合组织瓣.将对耳轮处软骨平行切开,平行褥式缝合形成对耳轮嵴,缝合两侧复合组织瓣加强塑形,软骨横断面呈Ω形.结果 本组8例11侧招风耳,术后均获得位置、形态较理想的对耳轮轮廓,耳舟与耳甲夹角明显减小.无论单侧还是双侧招风耳患儿,术后两耳均接近对称,瘢痕隐蔽,未发生血肿、感染、线结外露、继发畸形等并发症.随访6个月至1年,医患双方均满意.结论 改良Converse法招风耳整形术具有形成的对耳轮轮廓清晰、不易复发、并发症少等优点.
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先天性耳前瘘管的遗传与临床特征分析
目的:明确耳前瘘管的遗传方式及临床特征。方法调查我院11年来先天性耳前瘘管就诊138个患者及其家系,分析就诊患者临床特征,对138个家系进行系谱分析。结果82个家系有家族史,其中垂直传递的47个家系,隔代传递的有8个家系,家族聚集的有27个家系。发病侧别无明显遗传规律。耳前瘘管患者感染好发于30岁以下。结论先天性耳前瘘管患者为常染色体显性遗传,可表现为外显不全;反复感染的耳前瘘管患者需手术彻底切除瘘管组织才能获得痊愈。
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先天性小耳畸形的诊治现状及进展
1 流行病学Harris等[1]和Mastroiacovo等[2]报道小耳畸形发病率为0.1~6.4/万新生儿.朱军等[3]1988-1992年监测3 246408例同产儿,5年总发病率为1.4/万新生儿,全国以新疆发病率高为2.08/万.60.4%的病例为外耳合并外耳道、中耳畸形,只有外耳畸形者占39.6%,3.O%的病例确认为综合征.
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家族性面横裂及外耳畸形
面横裂非常少见,更罕见有家族性发生者.此病不仅有损面容,而且影响吮吸、语言等功能,应及早修复,以改善面容和功能[1-2].笔者近年曾收治4例面横裂并发外耳畸形,连同6例单纯外耳畸形共计10例,均出自同一家族,呈典型的家族性发生.本文从临床表现,遗传学分析等方面予以探讨.
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皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理
皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一.该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生.一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果.皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理.二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理.
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第一、二鳃弓综合征1例
第一、二鳃弓综合征,又称单侧颜面部发育不全,主要局限于颜面下2/3部位的先天畸形,表现为单侧面横裂,常伴有同侧下颌骨短小及外耳畸形等,严重毁损患者容貌.目前国内外临床病例报告较少,我科收治1例男性儿童的第一、二鳃弓综合征患者,并结合相关文献复习报道如下.
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产前超声在胎儿外耳畸形筛查中的应用
简要介绍了胎儿外耳的正常解剖结构和胚胎发育特点,分析了超声检查在胎儿外耳畸形诊断中的现状,阐述了超声检查胎儿外耳畸形的时间窗、外耳畸形产前的超声表现、外耳畸形作为某些染色体异常的敏感性指标等关键性问题.指出了随着超声诊断技术的不断提高,促使包括胎儿外耳畸形在内的其他微小畸形的准确诊断成为可能,胎儿外耳畸形筛查在产前超声筛查中应该得到推广和普及,以降低出生缺陷发生率.
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18-三体综合征1例
1 临床资料患儿,女,G2P2,剖宫产,孕41周,体重2 600 g,Apgar评分6,羊水约600 ml.入院查体:一般情况差,哭声低,呼吸略促,头小,枕部突出,双外耳畸形,耳位低,眼裂小,口小,小下颌,胸骨柄3.8 cm.
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分期耳廓再造围手术期的护理
外耳的畸形和缺损可以是先天性和后天性原因所造成.其中无耳或小耳为严重,而先天性的外耳畸形则是这些病例中比较多见的.外耳是由前后皮肤中间夹以薄而具有弹性的软骨为支架构成的,表面凹凸不平,因此,外耳的畸形只有通过手术进行整复,而且全耳缺损及无耳、小耳畸形等是整形外科中困难和复杂的手术.现总结我院2001年1月-2004年12月采用分期法再造耳廓48例术前术后的临床护理与心理护理的经验和体会,报道如下.
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应用皮肤软组织扩张器行外耳再造术患者的护理
临床工作中较为常见的先天性小耳、无耳畸形、烧伤、咬伤、车祸等各种原因造成的外耳畸形,均严重影响着患者的容貌[1],皮肤软组织扩张器行外耳再造术是目前较好的治疗方法.
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全耳廓再造与听力重建同步手术的护理
先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形,属耳重度畸形,患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量.80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则,如先行耳科听力重建,则切口瘢痕影响后期耳廓整形,若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置,致使耳科听力重建手术难以施行[1].为解决这一临床难题,达到听力与耳外形兼顾的目的.我科于1983年9月开始行全耳廓再造与听力重建同步手术,取得了良好的效果.此项手术具有难度高及风险大,不仅需要娴熟的显微外科技术,而且需要高标准的护理.严密的观察和精细的护理与手术的成功密切相关,现将本病的护理特点报告如下.
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仪征市16674例婴幼儿听力筛查和随访结果分析
目的 通过对婴幼儿进行听力筛查,了解仪征市听力障碍发生情况及变化规律,为进一步做好儿童听力保健工作提供依据.方法 采取耳声发射法(OAE)对婴幼儿进行听力筛查,初复筛均未通过≥1个月但<3个月的婴幼儿或初筛未通过≥3个月的婴幼儿进听性脑干反应(ABR)检查,并跟踪随访.结果 2004-2014年共筛查16 674例,初筛通过率为94.99%,复筛率为73.33%,复筛通过率为78.86%,初复筛总通过率为99.10%,有效随访率为61.99%,听力发育结果不明率为0.85%,这6项在年度间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);外耳畸形发生率为0.36‰,男婴高于女婴(P<0.05);听力障碍发病率为0.20%,性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 仪征市婴幼儿听力障碍发生发展情况与国内外报道相符,为避免漏筛漏诊而延误早期干预的时机,听力筛查工作还有待进一步完善.
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颞浅筋膜瓣法二期全耳再造术(附9例报告)
耳廓缺损的原因有先天性畸形、外伤、烧伤或肿瘤切除术后以及感染后缺损等.临床上为常见的是先天性小耳畸形.Rogers把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳4种.本科近年收治耳廓缺损患者9例,其中先天性小耳畸形4例,杯状耳2例、烧伤后残耳3例,均行二期全耳廓再造术,取得很好效果,现报道如下.