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全扩张法耳郭再造术的护理
目的 总结全扩张法外耳再造手术的护理经验,以提高护理质量.方法 对24例小耳畸形患者行全扩张法外耳再造术的护理资料进行回顾性分析,完善术前心理护理和术前准备,观察术后的负压引流,预防胸部术区、再造耳并发症,做好出院指导.结果 23例外耳再造成活,形态基本满意;1例出现软骨外露,经换药后愈合.结论 全扩张法外耳再造是较好的小耳畸形矫正术,通过有针对性的护理,可以获得良好的效果.
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胶合软骨支架行外耳再造术的手术配合
耳再造在整形外科中难度较大,除再造耳的覆盖组织外,耳支架也十分重要.既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变,又要有一定的弹性.自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料[1].在外耳再造术中,软骨支架雕刻术是其关键问题之一,传统的软骨支架是行针线或钢丝缝合固定.我院于1998年12月以来,尝试对所雕刻软骨支架用医用胶进行胶合固定、成形,临床应用11例,取得满意效果.现报道术中配合体会如下.
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先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术
目的:对先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术进行分析研究。方法:对于2005-2011年入我院并确诊为先天性小耳畸形,并运用皮肤软组织扩张器与自体肋软骨雕刻外耳支架相结合,从而实施外耳再造术的142例患者进行随访调查,观察这142例患者在术后皮肤情况包括感觉功能、色泽和柔软程度,再造外耳支架有无变形和软化,以及再造的外耳有无出现双侧不对称的情况等等。结果:再造的外耳皮肤感觉功能没有明显异常,色泽红润,触摸比较柔软;支架没有明显的变形、软化;再造的外耳左右大小、位置一致,双侧基本对称。结论:通过随访调查,说明了对先天性小耳畸形患者用皮肤软组织扩张器与自体肋软骨雕刻外耳支架手术相结合的方法,具有比较长且稳定的疗效,并发症少,值得在临床上大力推广。
关键词: 先天性小耳畸形 扩张器 自体肋软骨雕刻外耳支架 外耳再造术 -
耳再造术中移植体的研究进展
外耳再造是对于先天性小耳或耳郭缺陷、外伤后耳郭损伤等病人的耳郭修复,通过外耳再造能为病人提供良好美学形态和功能,解决患者心理问题.外耳再造的方法主要有硅橡胶耳,自体肋软骨耳廓支架、新型材料耳廓支架耳再造技术,近年来国内外均在开展组织工程技术、3D打印技术在耳再造方面的研究.本文就外耳再造术中移植体的研究进行综述如下.
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耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术
目的 探讨耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术的临床效果.方法 手术分3期进行:Ⅰ期为耳后皮瓣延迟术,术后3周左右进行Ⅱ期手术;Ⅱ期为自体肋软骨支架再造、延迟皮瓣覆盖及自体中厚皮片移植外耳再造术,术后半年据情进行Ⅲ期手术;Ⅲ期行耳屏再造、耳甲腔加深和再造耳局部修整术等.结果 对先天性小耳畸形28例,31只耳,分次完成Ⅰ~Ⅲ期手术23只耳,余8只耳只完成Ⅰ、Ⅱ期手术.术后外耳位置、大小及形态良好,并发症少,患者及家属基本满意.结论 应用皮瓣延迟术不但可获取足够面积富有血运保障的菲薄皮瓣,而且方法简单、安全,所需时间短.耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术,是一种良好的外耳再造术方法.
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免缝胶布在外耳再造胸部刀口中的应用
目的:在外耳再造术胸部刀口中,观察使用一次性免缝胶布与传统皮肤表面缝合方法的优缺点。方法将一次性免缝胶布应用到外耳再造术胸部刀口中(实验组),替代传统皮肤表面缝合的方法(对照组)。结果实验组比对照组瘢痕显著减少,该结果具有统计学意义。结论通过数据的统计分析,证明给患者使用一次性免缝胶布,辅以专业护理及出院后家庭护理的正确指导,可使得患者胸部刀口瘢痕外观得到明显改善。
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外耳再造术治疗先天性小耳畸形的护理
通过对27例先天性小耳畸形再造患者的护理,临床上主要针对患者的年龄特点术前做好心理护理,术后及时观察供肋软骨区的伤口愈合情况及负压引流的观察与处理,注水期的护理以保证手术顺利成功.
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1例小儿畸形外耳再造手术的配合
以往的小儿畸形外耳再造术通常是取自体肋软骨雕刻成耳廓支架移植修复的,但因其形状不理想,影响了术后效果,加之需患儿长到较大年龄才能有足够的肋软骨方可进行手术,对患儿的心理损害较明显.为此,美国Porex外科材料有限公司研制的Medpor生物材料弥补了上述不足.我院于2001年7月完成了我省首例以Medpor生物材料为支架的小儿畸形外耳再造术,并取得成功.现将此手术的护理配合要点介绍如下.
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应用皮肤软组织扩张器行外耳再造术患者的护理
临床工作中较为常见的先天性小耳、无耳畸形、烧伤、咬伤、车祸等各种原因造成的外耳畸形,均严重影响着患者的容貌[1],皮肤软组织扩张器行外耳再造术是目前较好的治疗方法.
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症诊护链式思维法在外耳再造术患儿并发症护理中的应用
目的 分析症诊护链式思维法在外耳再造术患儿并发症护理中的应用效果.方法 本院自2015年5月起开始将症诊护链式思维法应用于外耳再造术儿童病例并发症护理实践之中,对应用前(2014年4月~2015年3月)和应用后(2015年4月~2016年4月)的各项相关指标进行比较分析.结果 应用后护理人员外耳再造术并发症专项护理能力4个维度的评分均显著高于应用前,应用后病例组并发症早期发现率、并发症及时控制率和专项护理满意率均显著高于应用前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 将症诊护链式思维法应用于外耳再造术患儿并发症护理过程之中,能够显著提高护理人员的相关护理能力和并发症早期发现率、及时处置率、护理满意率.
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外耳再造的治疗与护理
外耳再造适用于先天性和外伤性耳廓缺损患者,先天性耳廓缺损者多见于男性,1999年7月我院曾对8例患者施行外耳再造术,均取得满意效果.
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小儿外耳再造术并发症的观察及护理
先天性小耳畸形是由于耳部先天发育不良而造成耳廓完全缺损或部分缺损.外耳缺损畸形直接影响容貌及美观.此类患者多为儿童,目前手术年龄多定为6岁左右,因手术越早,越利于儿童心理健康,利于儿童成长.全耳再造术是整形外科手术中技术性较强的手术之一,手术后并发症的观察及护理,对确保手术的成功十分重要.
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光子脱毛联合较大体积扩张器法行外耳再造的临床研究
目的 探讨采用光子脱毛联合较大体积扩张器法行外耳再造术治疗小耳畸形的临床效果. 方法 2000年1月~2006年1月,收治先天性单侧小耳畸形患者73例.32例采用光子脱毛联合较大体积扩张器扩张方法(新方法组).其中男12例,女20例;年龄6~45岁.小耳畸形Ⅰ度6例,Ⅱ度20例,Ⅲ度6例.切取皮瓣范围9 cm×5 cm~11 cm×6 cm,筋膜瓣范围7 cm×5 cm~9 cm×6 cm.余41例采用常规扩张法进行外耳再造(传统组).其中男13例,女28例;年龄6~42岁.小耳畸形Ⅰ度8例,Ⅱ度27例,Ⅲ度6例.切取皮瓣范围8 cm×5 cm~10 cm×6 cm,筋膜瓣范围7 cm×5 cm~9 cm×6 cm.对两组术中切取皮肤、术后供区瘢痕面积进行测定,比较患者及家属满意率及并发症发生率. 结果 患者均在二期术后6~12个月行三期再造耳修整时随访.新方法组:术后皮瓣及移植皮片均成活,切口Ⅰ期愈合;再造耳耳轮脚及耳轮清晰,耳轮缘无毛发生长.传统组:1例术后皮瓣远端部分坏死导致支架外露,经对症处理后愈合;余患者皮瓣及移植皮片均成活,切口Ⅰ期愈合;再造耳耳轮清晰,耳甲及耳舟可见,35例再造耳廓耳轮上部边缘有部分毛发.新方法组切取皮肤、瘢痕面积及患者满意率分别为18.3±1.5 cm2、8.1±0.8 cm2及86%,与传统组(34.2±2.6 cm2、14.4±1.2 cm2及71%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).新方法组并发症的发生率为3.1%,与传统组4.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 光子脱毛联合较大体积扩张器法行外耳再造在未增加并发症的基础上,实现较大体积的皮肤扩张,二期再造时切取的皮肤面积小,术后瘢痕轻,再造耳无毛发,外观佳.
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一次性负压引流球在外耳再造术中应用的护理体会
在外耳再造中,负压引流技术在减少术区血肿形成、塑形再造耳方面有重要作用[1].如果不能保障负压引流装置提供有效的负压,很容易导致手术的失败.因此,在外耳再造术中选择合适的负压引流装置是非常必要的.我科于2011年2月至今选用一次性负压引流球来代替简易负压引流瓶,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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外耳再造术后体位的初步探讨
目的:探讨全身麻醉外耳再造术术后早期体位对患者康复及舒适度的影响.方法:将80例外耳 再造患者随机分为两组,实验组术后早期采取半卧位,对照组按照传统的方法采用去枕平卧位,术后48h进行观察比较.结果:①半卧位较 平卧位舒适;②早期半卧位较平卧位有利于引流,改善呼吸循环状况.结论:早期半卧位可提高患者的舒适度,促进康复.
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外耳再造术患者的心理问题及护理干预
调杳资料显示在整形美容受术者的人群当中有83.596的人存在着各种各样的心理问题(个性问题)[1].我科在1986~2008年共对50例小耳畸形患者行全耳再造手术.对不同年龄,不同性别,不同族别在不同手术时期存在的心理问题给予干预,临床效果较好,现报道如下.
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中心负压引流器应用于Ⅱ期全耳再造术后的护理
耳后皮肤软组织扩张法结合自体肋软骨移植外耳再造术是治疗先天性小耳畸形的重要手段之一,我院于2010年12月~2011年6月对32例全耳再造术后患儿采用中心吸痰压力表及自制引流装置行负压引流取得全耳成形较好效果,现报道如下.
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先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理
先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症<'[1]>,临床上表现为外耳廓畸形或者缺失,外耳道闭锁和中耳畸形,常伴有颌面部畸形<'[2]>.先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响,我科自2007年3月~2009年5月共收治14岁以下的儿童患者500例,通过扩张法自体肋软骨外耳再造术均获得满意的效果,现将护理体会报道如下.
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光子脱毛联合较大体积扩张器法外耳再造术的护理
小耳畸形是小儿常见的先天性疾病,发病率约为1.4%[1].目前如何通过手术的方法使得再造耳的外形更接近正常耳廓是整形外科的难点之一,众多学者对此进行了探索[2],较为成熟的方法是庄洪兴等[3]提出的扩张法耳再造术,但是该方法仍存在扩张皮肤量不足,再造耳廓带有部分毛发的缺陷.为此,我们尝试在光子(IPL)脱毛的辅助下,采用较大体积扩张器扩张的方法行外耳再造术,现将护理体会报道如下.
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15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理
外耳是重要的容貌标志之一.由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损,不仅影响患者的容貌美观,也给患者及家属带来沉重的心理负担.全耳再造术是整形外科领域中具挑战性的手术之一[1],不同的手术方式其护理的要求也不尽相同.