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应用封闭负压引流技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例临床体会
应用封闭负压引流(VAC)技术治疗跟腱术后感染并皮肤缺损3例患者,取得良好效果,现报告如下.资料与方法2010年5月~2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例,男2例,女1例,年龄16~26岁,均为瓷片割伤,3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损,创面2cm×1.5cm~3cm×2cm,均选用VAC敷料和粘贴薄膜,敷料是一种白色泡沫型合成敷料,成分为聚乙烯醇,具有免疫活性,耐腐蚀,抗张力强,有良好的吸附性和透水性,粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能,同时能防水,防止细菌入侵.负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC),维持40~60kPa负压.
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引流瓶放置袋在乳腺癌术后患者中的应用
乳腺癌术后常规给予胸壁及腋下负压引流,由于引流效果好、不需反复更换引流装置等优点,一次性高真空负压引流瓶在临床得到广泛应用.为进一步规范引流管及引流瓶管理,基于符合消毒隔离要求及方便临床护理工作的原则,设计制作了引流瓶放置袋.现报道如下.
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整形外科巧用2ml注射器
小耳畸形整形手术分两次进行,二期手术应用自体肋软骨支架,耳再造术后常会使用墙壁负压引流装置,目的首先利于伤口引流液的引出,其次为了塑形,一般此患者引流装置需要10d左右.此引流装置需要一个负压引流瓶,分别接上两个一次性吸引器连接管,一端接墙壁负压,一端接患者耳部的引流管,因为吸引器连接管比较粗,患者耳部的引流管较细,所以需要一个接头连接,以前笔者用一次性吸痰管做接头,连接后不但密闭效果不好,而且操作过程中不能保证无菌,近期笔者用一次性2ml注射器做街头,能够弥补上述不足.
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2ml注射器在三腔管置管中的妙用
在临床工作中,三腔管常用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血中.置管后重要的护理包括三腔管胃腔用负压引流瓶持续引流;每2小时1次的20ml或者50 ml生理盐水冲洗胃腔并观察止血效果.传统的操作方法:将引流腔保持夹闭的状态(防止空气进入胃部),分离引流腔和引流瓶连接管的接头,橡胶接头与引流腔连接,将20 ml或者50 ml装有生理盐水的注射器与连接好的橡胶接头连接,冲洗胃腔完毕后弃去20 ml或者50 ml装有胃腔冲洗液的注射器,橡胶接头置于清洁袋中备下次重复使用,引流腔与引流瓶连接管的接头连接继续引流.传统方法浪费时间,容易损坏和污染三腔管引流腔,置管松动后污染床单位及操作者双手等.
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三种负压引流瓶清洗方法的效果评价
目的:评价使用不同方法清洗临床科再使用的负压引流瓶的效果。方法将中等污染程度的负压引流瓶均分成A、B、C 3组,A、B、C组分别使用不同的清洗液和方法进行清洗,清洗完成后每天对3组负压引流瓶进行随机抽样,共完成90例检测,每组30例,采用目测法、gke清洗监测指示物、ATP生物荧光快速检测仪评价清洗效果。结果目测3组均100%合格,gke清洗测试纸随B组、C组负压引流瓶全过程清洗后完全脱色,合格率为100%,ATP生物荧光快速检测B组检测值均<2000 RLU,合格率为100%,C组有28个负压引流瓶检测值<2000 RLU,合格率为93%,B、C组清洗法的洁净度明显高于A组,A组与B组清洗效果比较,差异有统计学意义(χ2=24.375,P<0.01)。 A组与C组间清洗效果比较,差异有统计学意义(χ2=34.909, P<0.01);B组与C组清洗效果比较,差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.977)。结论消毒供应中心使用加酶清洗剂超声波振洗,再用全自动喷淋式清洗消毒机用软水或加多酶或加特碱清洗液进行清洗,对负压引流瓶的清洗效果更加理想。
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自制引流瓶固定带的设计与应用
甲状腺血运丰富,手术后创面或多或少有渗血、渗液,需常规放置引流管将渗出液引出,防止影响呼吸或感染[1].临床上甲状腺术后的引流装置一般选用硅胶引流管连接300ml容量的负压引流瓶,由于目前医院未采用固定装置固定引流瓶,影响患者生活自理.为此,我们设计并制作了一种新型引流瓶固定带,收到良好效果,现介绍如下.
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引流管持续负压冲洗抽吸在腹部Ⅲ类切口中的应用
术后切口感染是外科手术常见的并发症之一,其发生率为9.7%~17.7%[1].腹部Ⅲ类切口的感染与切口受污染的程度、清创清洗、缝合技术、营养状态、电刀的使用有重要的关系,传统的切口敞开清创换药、Ⅱ期缝合大大延长了住院时间,增加患者痛苦.对此我们探索于术中放置多侧孔的脑室引流管于皮下脂肪层与肌层之间,接负压引流瓶于床旁,每日用大量生理盐水持续冲洗,保持适度负压持续吸引,以预防腹部Ⅲ类切口感染,现报告如下.
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TSY-Ⅱ型一次性胸腔水封瓶改制持续负压引流瓶的体会
在外科临床工作中,常需用5~15cmH2O的负压吸引力进行持续负压引流.引流通畅的关键在于负压吸引力大小的调节,如果负压吸引力太大,往往造成引流管吸闭,导致引流不畅,影响治疗效果.我们利用TSY-Ⅱ型一次性胸腔水封瓶,改制成持续负压引流瓶,进行持续负压引流,取得了良好效果,现报告如下.
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采用一次性灭菌负压引流瓶行静脉放血
我科收治了1位真性红细胞增多症的病人,在行静脉放血治疗时,采用了一次性负压引流瓶,操作简单方便,节省了时间也减轻了病人的痛苦.现将方法介绍如下.
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一次性负压引流瓶代替50 mL注射器抽取大量胸腔积液的效果观察
[目的]观察采用一次性负压引流瓶代替50 mL注射器抽取大量胸腔积液的效果.[方法]将60例肺组织压迫60%以上病人随机分为实验组和对照组,每组30例.对照组采用50 mL注射器抽取胸腔积液,实验组采用一次性负压引流瓶抽取胸腔积液.[结果]实验组操作方法简便、安全、引流顺畅,病人均能耐受,有效预防和控制了胸腔感染.[结论]一次性负压引流瓶抽取胸腔积液是一种安全、有效的引流方法,可取代50 mL注射器抽取大量胸腔积液.
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介绍一种创口负压引流装置
外科手术中,为保证手术区敷料清洁,创口处常放置负压引流,临床上常用的有负压引流球,护理时需经常巡视,若球体鼓起,达不到完全负压的作用;而负压引流瓶每个在200元~300元,价格较昂贵,增加了病人的经济负担.现介绍一种负压引流装置,经临床应用,此装置操作简便、有效、价格便宜,值得推广.
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乳腺癌术后自制负压引流装置的改进
目前手术是治疗乳腺癌的重要手段,由于治疗创面大、渗血、渗液较多,正确引流可以减少感染的发生和扩散,有利于伤口愈合.我科对乳腺癌手术病人采用自制负压引流瓶引流手术创面的方法后,临床效果良好.现报告如下.
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改良负压引流瓶用于术后渗液引流
持续负压吸引主要用于外科手术后病人.术区放置引流管,通过持续吸引,吸出皮下积液、积血,防止术后感染及血肿形成.一般接一次性负压吸引器,因负压小很难达到所需的负压,容易造成积液、积血,引流不彻底,影响愈合.笔者自制负压吸引装置,经临床应用效果好.
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两种负压装置用于胃肠减压效果观察
胃肠减压是外科常用的一项护理技术,是保证手术后病人顺利恢复的重要措施之一.临床上现使用的一次性负压引流瓶,其特点为方法简单,无噪音,一次性使用,能减少院内感染[1].
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舒适护理在肺癌患者围手术期中的应用
肺癌患者的手术为开胸手术,手术创伤大,患者对所患疾病恐惧心理重,担心手术是否成功,加之手术患者均留置胸腔引流管接负压引流瓶,留置尿管接引流袋;以及氧气管道、心电监测、血压监测、血氧饱和度监测、静脉输液管、微量泵等各种管道和连线,对此患者更容易产生恐惧、焦虑、烦躁等心理.
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一次性负压引流瓶在开胸术后胸腔闭式引流中的应用
2004年1月-2006年2月,我科先后对105例开胸术后延期拔管的患者,采用一次性负压引流瓶替代传统的胸腔闭式引流瓶连接胸管,引流胸腔的液体及气体,收到了较好的效果,现报道如下.
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负压引流瓶的制作与应用
皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术的常见并发症之一.传统乳腺癌根治术的手术切除范围广,创面大,在组织修复过程中渗出较多.若引流不畅,将出现皮下积血积液,使皮瓣漂浮出现坏死.皮下置管引流是防治皮下积液的传统方法[1].我院自2001年在进行乳腺癌手术后使用一种本科室设计并且制作的负压引流瓶,临床效果满意,现报道如下.
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乳腺癌根治术后负压引流的改进
乳腺癌根治术后,由于游离创面较大,创腔渗血渗液较多,虽然术后创面予以加压包扎,行烟卷式引流或多孔乳胶管配合一次性负压引流罐负压吸引,但皮下积液仍时有发生,导致皮片漂起,甚至皮片坏死,延长病程.我院自1999年9月至2002年2月,在76例乳腺癌根治术后采用自制负压引流瓶代替一次性负压引流罐引流创面,方便实用,取得满意效果.介绍如下.
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Drainobag真空负压引流瓶在膝关节镜术后应用的临床观察
创口持续引流可消除腔隙,预防血肿及血清肿形成,从而形成创口表面的紧密闭合和创口内固定,以预防感染及促进愈合[1].膝关节镜术后易并发关节积液,因关节腔要求绝对无菌,普通的引流装置较少用于关节镜术后,一般不常规引流,常需术后关节腔穿刺抽液.
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乳腺癌术后引流方法的经验介绍
乳腺癌根治术行胸壁皮瓣广泛游离,术后皮瓣并发症明显增加病人痛苦.我们对2003年8月~2005年8月67例行乳腺癌根治术病人采用腋窝、胸骨旁双负压引流接自制简易负压引流瓶,效果良好.1 资料和方法 本组病例67例,均为女性,年龄35 岁~65 岁,平均50. 8 岁.国际TNM 分期: Ⅰ期14 例, Ⅱ期36 例, Ⅲ期17例.均为改良根治术.手术结束时分别于腋窝和胸骨旁置引流管.腋窝引流顶端置于腋静脉下方并妥善固定,沿背阔肌与胸壁间隙放置,前端剪4 个~5 个侧孔,自腋中线附近皮下潜行后引出,胸骨旁引流顶端置于锁骨下皮瓣上缘,沿皮瓣内缘向下,于肋弓区皮下潜行后引出,沿途多剪几个侧孔.两条引流管分别接简易引流瓶,不用加压包扎.