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三腔管的临床应用
三腔管的临床应用探讨
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三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例
患者女性,49岁,无职业.因腹胀伴呼吸困难1个月,双下肢浮肿半个月入院.患者1个月前渐出现腹胀,进行性加重,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿,遂入院治疗.1个月前曾发生大量呕血史,否认有慢性心、肝、肾病史.体检:体温37.2℃,脉搏100次/min 呼吸25次/min 血压98 /60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颈部未见异常,双肺底可闻及细小水泡音,HR100次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+).实验室检查:血Hb 94g/L RBC 3.76×1012/L 乙肝三系:HBsAg(+),抗HBc(+) 胸片:双下肺散在点状阴影,示双下肺感染.
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奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
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2ml注射器在三腔管置管中的妙用
在临床工作中,三腔管常用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血中.置管后重要的护理包括三腔管胃腔用负压引流瓶持续引流;每2小时1次的20ml或者50 ml生理盐水冲洗胃腔并观察止血效果.传统的操作方法:将引流腔保持夹闭的状态(防止空气进入胃部),分离引流腔和引流瓶连接管的接头,橡胶接头与引流腔连接,将20 ml或者50 ml装有生理盐水的注射器与连接好的橡胶接头连接,冲洗胃腔完毕后弃去20 ml或者50 ml装有胃腔冲洗液的注射器,橡胶接头置于清洁袋中备下次重复使用,引流腔与引流瓶连接管的接头连接继续引流.传统方法浪费时间,容易损坏和污染三腔管引流腔,置管松动后污染床单位及操作者双手等.
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三腔胃肠管在大肠癌术后早期肠内营养的应用
目的 探讨大肠癌手术后早期肠内营养的可行性和安全性.方法 15例接受大肠癌手术的患者,术中留置华瑞制药公司生产的(FREKA三腔管)至空肠上段,术后6~24 h开始实施肠内营养,观察营养指标和免疫功能的变化及胃肠功能恢复情况.结果 通过肠内营养,患者的体质量、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白、血清白蛋白均有不同程度的提高,其中血浆蛋白和前白蛋白上升明显(P<0.05),营养前后免疫指标IgA,IgG,IgM,淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.01),胃肠功能恢复快,且无严重并发症的发生.结论 早期肠内营养能够显著改善大肠癌手术患者的营养状况,显著提高患者的免疫功能,有效保障肠黏膜屏障功能的稳定性,防止细菌移位,患者的胃肠功能恢复快,避免了因此而引起的严重并发症的发生.具有符合生理、安全、有效、价廉的优点.
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奥曲肽加凝血酶治疗肝硬化上消化道大出血30例疗效观察
急性上消化道大出血是肝硬化的致命性并发症,既往应用三腔管及垂体后叶素等治疗.我院于2000年10月-2005年8月应用奥曲肽加凝血酶治疗肝硬化上消化道大出血30例,效果显著,现报告如下.
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上消化道出血的健康教育指导
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠及胰、胆病变所致的出血.引起上消化道出血的病因很多,常见的有溃疡病、肝硬化、食管静脉屈张破裂出血、急性出血性糜烂性胃粘膜病发、慢性胃炎及胃癌等.临床特征为呕血和黑便.临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量、出血速度、出血前的全身状况、有无贫血及心、肝、肾脏疾病.出血量大时,可出现周围循环衰竭,如头昏、心悸、恶心、口渴、晕厥等,主要治疗措施是,补充血容量,应用止血药物及三腔管气囊压迫止血.对上消化道出血患者的护理指导包括如下:
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倒置三腔管治疗食管自发性破裂术后瘘
病人男,27岁.因饮酒剧烈呕吐后引发食管破裂,行胸腔穿刺抽气、抽液和胸腔闭式引流后症状无缓解.1999年11月剖胸探查,见奇静脉弓下食管右壁有6?cm纵行裂伤,给予修补裂口、清洁胸腔.但修补失败,病人出现大量脓胸,稽留高热,稀碘造影检查瘘口较大.术后第7?d我们采用倒置三腔管、瘘口旷置、胃造瘘和胸腔引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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关键词:
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奥曲肽与三腔管单用或联合治疗食管胃底静脉曲张大出血的对比研究
目的:评价单独应用奥曲肽(商品名:善宁)、三腔管或善宁联用三腔管治疗食管胃底静脉曲张大出血的止血效果。方法:随机分组,分别采用善宁25μg/h持续静滴72h,三腔管压迫止血或二者联用,通过胃管观察各组的止血效果。结果:止血总有效率在善宁、三腔管及联合治疗组分别为87.9%,83.3%和90.7%,3组间无明显差异(P>0.05);即刻止血率在善宁与联合组分别为70.7%和76.7%,2组也无明显差异(P>0.05),但明显优于三腔管组(P <0.01);再出血率在三腔管组拔管后达43.0%,联合组拔管后仅7.7%;善宁组不良反应极少,而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多。结论:善宁可快速有效地控制食管胃底静脉曲张大出血,不良反应及并发症少,明显优于单用三腔管,必要时二者可联合应用。
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奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效观察
食道静脉曲张破裂出血的内科治疗过去主要以垂体后叶素静点及三腔管压迫止血为主,我们应用奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血取得良好疗效,现总结如下.
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食管静脉曲张破裂出血7例临床护理
食管静脉曲张破裂出血是消化科常见危急症,出血凶猛,患者很快出现循环衰竭,危及生命.既往多采用三腔管、套扎、硬化剂等方法进行治疗,但均因效果未确定渐被弃用.近年我科对7 例食管静脉曲张破裂出血患者在内镜指引下置入食管覆膜金属支架,并给予周到护理,保证了抢救成功率.总结如下:
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三腔管压迫治疗经直肠前列腺穿刺出血2例的护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(以下简称前列腺穿刺术)是早期诊断一些前列腺疾病的主要方法,但术后可引起多种并发症,其中出血严重,甚至可危及患者生命。我科曾遇2例前列腺穿刺术后大出血患者,采用三腔管经直肠压迫止血效果满意。
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肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织,引起的以门静脉压增高和功能障碍为主要表现的一种常见的慢性肝脏病.它可引起多种并发症.其中食道、胃底静脉曲张破裂大出血是严重的并发症之一,一旦发生,病情凶险,死亡率极高.此期护理的重点首先做好病人的心理护理,配合医生止血抗休克,三腔管的护理,内镜下止血的护理,饮食护理,防止便秘,预防各种感染的发生.4例病人,通过我们的积极抢救和耐心细致的护理均度过了危险期,取得了满意的效果.现报道如下.
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三腔管联合大黄对食管胃底静脉曲张出血治疗的评价
食管胃底静脉曲张破裂出血的临床处理相当困难,往往危及患者的生命.急诊内镜介入治疗效果明显,但受到条件限制,基层医院尚不能开展.因此,三腔管压迫止血法、药物治疗仍是抢救食管胃底静脉曲张出血的主要措施.现将近10年来我们采用不同的止血疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果进行比较,报告如下.
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酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见、严重的并发症之一,死亡率高达35%~70%,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为50%~80%,但又各有其利弊.本文试用酚妥拉明治疗36例食管胃底静脉曲张破裂出血,并与垂体后叶素,善得定治疗作比较.现报告如下.
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三腔管气囊压迫止血的护理体会
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是内科常见急症,来势凶猛,死亡率高,正确及时地使用三腔二囊管压迫止血方法简便,成功率高,是临床上抢救门脉高压,上消化道大出血的有效方法之一,通过多年的临床护理,体会如下.
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谈肝硬化患者的健康教育
肝硬化是一种常见的慢性肝病,引起肝硬化的原因很多,在我国则以病毒性肝炎为常见.由于其病程一般比较缓慢,可能潜伏数年乃至数十年之久,因而早期表现常不明显或缺乏特征性.所以大部分肝硬化患者常常在出现了明显的临床症状或并发症,如肝硬化腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等才入院治疗.伴随着疾病的形成,患者的心理也受到了严重的影响,他们的脾气急躁、易怒、多抱怨,俗称肝火旺,常因不能进食、恶心、腹胀、出血等症状而焦虑不安.随着消化系统诊断、治疗技术的发展,繁多的血液、腹水、窥镜、超声波及三腔管压迫止血等检查和治疗方法也常可使患者产生恐惧心理,且目前越来越多的患者和家属开始担心经济问题.由于肝硬化具有病程长和反复发作的特点,更易引起患者情绪的波动.针对以上情况,笔者对住院患者在进行治疗的同时,从以下几个方面加强了健康教育,收到了良好效果.
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术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用
目的:探讨术后早期肠内营养在右半结肠癌和左半结肠癌患者中的应用效果.方法:对我院收治的59例结肠癌(右半结肠癌28例,左半结肠癌31例)患者,均术中留置FREKA三腔空肠营养管,术后24h 开始实施肠内营养,通过左右半结肠癌根治术后早期肠内营养机械性并发症(咽部不适、脱管、堵管)的发生率及胃肠道并发症(腹胀、腹泻、恶心呕吐)的发生率进行对比.结果:咽部不适、脱管、堵管的发生率两组间比较均P>0.05,没有统计学意义;腹胀、腹泻、恶心呕吐的发生率两组间比较均P<0.05,两组间有统计学意义.结论:左半结肠癌根治术后实施早期肠内营养具有胃肠道并发症发生率低,更符合生理、安全、有效的优点,肠内营养可大胆应用于左半结肠癌术后患者,而应用于右半结肠癌术后患者时应密切注意胃肠道并发症,通过前瞻性的护理,预防并减少并发症的发生,保证肠内营养的顺利实施.
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三腔管拔管方法的改进与效果观察
目的:探讨分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果.方法:将96例上消化道大出血患者随机分为两组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30~50 ml后拔出三腔管.观察组分次小剂量口服芝麻油24 h后再拔管.结果:观察组有2例再出血现象;对照组有11例再次发生出血,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法.