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中医治疗胆囊炎方法探讨
胆囊炎是由细菌感染浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病.主要因素有:胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及创伤、烧伤、术后等.因炎症轻重不一,可自轻度充血、水肿至严重的化脓或坏疽型.患者常有慢性胆囊炎,伴多次胆绞痛发作.轻型仅有低热、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛与压痛,向右肩胛下区放射.急性化脓型者,全身及局部症状较严重,多有高热、畏寒、寒战,常伴恶心、呕吐.患者呈急性病容,呼吸浅或不规则,可有黄疸、右上腹压痛、反跳痛明显.根据实验室检查,B 型超声波检查等不难作出诊断.本病属中医"腹痛"、"胃家实"等病证范畴,以下妙方,供治疗时选用.
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奥狄氏括约肌闭锁不全症的放射学诊断
目的:结合文献和临床病例资料,探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断和鉴别诊断问题.方法:回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料和影像学检查资料(X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果).结果:临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状.经X线造影检查显示,5例病人均有十二指肠造影剂向胆管的逆行返流,胆管下端扩张,伴有胆管的不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊和负性胆管结石.成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大.结论:上消化道钡餐和B超检查对于本病的诊断具有重要价值.
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原发胆道结石与胰胆管合流异常关系的临床初步研究
原发胆道结石多为胆红素钙结石,其病因未明,一般认为与胆道感染,胆流淤滞,胆汁成份改变有关.近来对胰胆管合流异常的研究发现,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分,导致胆管扩张或结石形成[1].原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚.本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系.
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先天性胆总管囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术
为解决胆总管囊肿切除胆道重建胆道返流的问题,笔者设计了囊肿切除肝管十二指肠吻合粘膜乳头成形术.1992年～1995年共手术治疗13例,男3例,女10例.年龄60天～12岁.凡能适合手术切除囊肿的患儿,不论囊肿大小及类型均适宜做该术式.术后无一例出现并发症,术后2周痊愈出院.
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奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断
目的探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断. 方法回顾性分析我院自1990～2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料.结果5例X线造影检查见奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,表现为胆系管道扩张或不规则狭窄,管壁边缘毛糙、模糊,负性结石.成人4例B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大.临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状.婴儿1例因先天性十二指肠盲端式闭锁,行结肠后空肠十二指肠吻合术后发生胆道返流.结论胆道结石、炎症、手术创伤、粘连牵拉,十二指肠明显逆蠕动,先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全,上消化道X线造影是其主要的影像学检查方法.
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奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断
目的:探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题.材料与方法:回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料(临床表现与实验室检查结果)及影像学检查资料(X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果).结果:5例经丝造影检查,奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,X线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石.成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大.临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状.婴儿1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流.结论:结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤、先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全.
