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三腔管的临床应用
三腔管的临床应用探讨
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为什么蚊虫不能传播艾滋病
自从HIV被确认为艾滋病病原体以来,有关研究已经证实,蚊虫不能传播艾滋病.蚊虫消化HIV.病原体必须在蚊虫体内存活至整个传播过程完成才可能经蚊虫传播.如果蚊虫消化掉了病原体,则此传播过程自然被切断.成功的得以传播的病原体皆以其有趣的方式避免被宿主当作食物消化.有些病原体到达蚊虫胃囊后具有对付蚊虫消化酶的机制,使其自身很难被溶解掉.大部分病原体到达蚊虫体内后,便尽可能快地逃出蚊胃,以避开强有力的消化酶的作用.HIV研究发现,HIV颗粒随血液被一同消化掉了,HIV仅仅是蚊虫的食物,在蚊虫体内不能生存、复制,不能侵入蚊虫唾液腺,不能在人间传播.
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腹腔镜胃旁路手术小胃囊两种做法的比较
目的 比较肥胖症患者腹腔镜下胃旁路手术两种小胃囊做法的治疗效果.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科从2010年5月至2012年5月间腹腔镜下胃旁路手术76例.有两种做小胃囊的方法,其中以胃的解剖标记方法(解剖法)做小胃囊39例,以矫正棒气囊(气囊法)30 ml做小胃囊37例,比较两组小胃囊完成时间,所用钉仓数目,术中发生并发症,术中出血量,术后多余体重减少百分比及术后并发症发生率.结果 所有患者得到随访.解剖法组做小胃囊的时间长于气囊组[(58 ±27) min比(42 ±21) min],两者之间相比差异有统计学意义,t=2.87,P<0.01;解剖组所用钉仓数量多于气囊组[(6.2±3.0)个比(4.3±2.0)个],两者之间相比差异有统计学意义,=3.23,P<0.01;解剖法组10例术中发生并发症(26%),气囊法组3例术中发生并发症(8%),两者之间相比差异有统计学意义,x2 =4.12,P<0.05.两组术后1个月分别有1例患者便血,均没有小胃囊相关并发症.两组在减重效果方面相比差异无统计学意义,P >0.05.结论 腹腔镜下两种小胃囊的做法可以达到同样的减重效果.矫正棒可以减少做小胃囊的时间,降低耗材量,并且可以减少并发症的发生.
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Bard CruraSoft Patch修补复发性食管裂孔旁疝一例
患者女,76岁.15个月前在我院行经腹食管裂孔旁疝手术复位、疝成形及修补术,术后上腹不适、返酸及绞痛消失.近十几天来感上腹痛、返酸,平卧时加重,站立或坐位时症状减轻,夜间不能平卧睡眠.X线透视及钡餐透视发现:膈上可见胃囊.
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巴德专用复合补片修补复发性食管裂孔旁疝一例
患者女性,76岁.15个月前在我院行经腹食管裂孔旁疝手术复位、疝成形及修补术,术后上腹不适、返酸及绞痛消失.近十几天来感上腹痛、返酸,平卧时加重,站立或坐位时症状减轻,夜间不能平卧睡眠.X线透视及钡透发现:膈上可见胃囊.诊断为复发性食管裂孔旁疝.
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雪菜飘香
小雪节气刚到,主妇们又忙着洗坛子、购大籽盐腌制雪菜了.因为腌菜依旧是腊月里的主打菜,寻常百姓也难以割舍雪菜飘香的那份情结.雪菜就是雪里蕻,家乡也称雪里红、芥菜.新鲜雪菜有股奇怪的味道,而且麻嘴.因此,雪菜通常腌制后食用.雪菜是平民化的菜蔬,南北皆有,多少有点卑微.汪曾祺在《咸菜和文化》中却拉近了雪菜和寻常百姓的距离.雪菜腌好,随吃随取.一大碗雪菜肉丝可单独成为餐桌上一道美味,也可在烧汤时舀入一些,有风情的成香顿时融入汤中,尽情释放,喝得全身暖意十足.早晨煮面,总觉得少了些滋味,有了雪菜肉丝的加盟,一碗清汤挂面也变得风味十足.当然,雪菜和剁成丁的嫩竹笋,再配以肉末,组成咸淡相宜的馅心,刚出笼的洁白丰润的雪菜肉包更香气四溢了.早晨,三五知己坐在点心店,一杯龙井茶,一盘水晶肴蹄,几笼雪菜肉包,边吃边聊,而当小笼包子里渗出的鲜汤和着胃囊流出的涎水时,新的一天就开始了,皇帝的福份恐怕也不过如此吧?
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判断三腔管胃囊、食管囊脱出的方法
三腔管压迫止血的过程中,胃囊、食管囊充气不足脱出会压迫气管、心脏,引起病人胸闷、气促、呼吸困难、室性期前收缩等严重的并发症[1],有时可危及到病人的生命;所以快速、直观地判断胃囊、食管囊是否脱出尤为重要.我科2003年4月-2007年3月留置三腔管32例采用以下方法来判断胃囊、食管囊是否脱出,简单、快速、直观.
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经腹腔镜行可调节性束胃带捆扎术病人围术期护理
经腹腔镜可调节性束胃带捆扎术(laparoscopic adjustablegastric banding,LAGB)是应用瑞士生产的可调节性束胃带(Swedish adjustable gastric band,SAGB)捆扎胃上部,制造一个容积很小的胃囊,通过摄入较少的食物胃部即可快速充满而获得饱食感而减轻体重的一种健康减肥手术[1].
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应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施有哪些?
答:(1)气囊充气后应随时观察病情和止血效果。定期抽吸胃腔内的引流液,详细观察和记录引流液的颜色、量和性状,判断出血是否停止。
(2)胃囊、食管囊定时放气,防止黏膜组织坏死,初次压迫可维持6~12小时,以后每4~6小时放气一次。放气前松开牵引,嘱病人口服液体石蜡20 mL,放气次序为“先食管囊后胃囊”,放气20~30分钟。此时应严密观察有无出血现象,然后充气(先胃囊,后食管囊)。 -
食管及胃囊模型的设计及应用
目的 探讨食管及胃囊模型应用的效果.方法将我院72名护士,随机分成两组,每组各36名,进行鼻饲法操作,一组按食管及胃囊模型进行操作;另一组按传统的方法进行操作,比较两组的操作时间;了解护士使用食管及胃囊模型的满意情况.结果两组的操作时间比较,经统计学分析,u=14.92,P<0.01,差异有统计学意义;食管及胃囊模型的操作时间更接近于标准流程规定时间;94.4%护士认为食管及胃囊模型的操作完全符合标准流程.结论食管及胃囊模型鼻饲操作法具有真实性、标准性、可操作性的优点.
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食管胃底静脉曲张出血病人三腔二囊管简便牵引法止血效果观察
在对食管胃底静脉曲张破裂出血病人使用三腔二囊管止血时,为牵引简便,我科参照其他医院的经验,在临床实践中摸索总结出一种简便牵引固定法.该方法既能达到牵引胃囊止血的目的,又减少了病人的痛苦,并大大地方便了医务人员的诊疗,现介绍如下.
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校正棒在2型糖尿病肥胖病人腹腔镜胃旁路手术中的应用效果
糖尿病严重威胁人类的健康,2010年调查结果显示,全球约有2亿糖尿病病人,2型糖尿病占90%~95%[1].目前,2型糖尿病以饮食疗法、运动疗法和药物治疗为主.病人需要长期服药,且不能避免并发症的发生[2].腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic roux-en-ygastyic bypass,RYGB)由Wittgrove等[3]在1994年首次报道,经过长期的临床实践,其减重的效果持久可靠,并发症相对较少,反弹率较低,是目前临床上应用范围较广的代谢手术[4].我院对40例腹腔镜胃旁路手术进行术中插胃管与插校正棒法效果比较,现报告如下.