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不可替代的肛门指检
肛门指检是检查肛门、直肠及其周围组织器官疾病简便、有效的方法之一.通过肛门指检往往可及早发现直肠癌、前列腺癌等恶性或良性疾病的早期病变.据国内统计,有80%左右的直肠癌就是通过直肠指诊被发现,有80%延误诊治的直肠癌是因为没有做直肠指诊.因此,成年患者应重视肛门直肠指检,有相关疾病的临床症状的人都应作肛门指检,不可因为怕脏、怕麻烦,甚至是因为害羞而忽视这一重要的检查方法,以免延误甚至错过直肠癌、前列腺癌等重要疾病的早期诊断和治疗的关键时机."肛门指检"就是指医生用手指对患者肛管直肠进行触摸,以检查疾病的简易方法.检查时,医生首先戴上消毒手套,再在手指和病人肛门外部都均匀涂抹润滑剂,现一般常用液体石蜡油.
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中药直肠透析的临床应用
中药直肠透析方法:每剂中药加水煎2次,共得浓缩药汁200ml,纱布过滤,待药温达到37~40℃后,装入输液瓶内,连接输液器,末端接无菌导尿管并涂液体石蜡油.患者取右侧位,垫高臀部,将导尿管插入肛门30~50cm,打开输液开关,控制滴数为60滴/分.
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液体石蜡油的一种灭菌方法
现行版<消毒技术规范>规定,液体石蜡油等油脂类物品需要采用干热灭菌,使用常规下排气式压力蒸汽灭菌器,在121℃灭菌30 min,但往往达不到灭菌要求.干热灭菌不仅耗时长,还容易使油纱条过于干燥.为解决这一问题,探索用脉动真空压力蒸汽灭菌器对液体石蜡油进行灭菌并进行了灭菌效果观察.
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液体石蜡油致过敏反应1例
一女性患者因腹部不适需做纤维结肠镜检查.按检查要求患者当晚10时口服30ml液体石蜡油,入睡约2h后患者开始出现恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,继之出现淡红色斑疹.经医生检查诊断为药物斑疹.因患者当日未服用其他药物而出现呕吐、皮肤瘙痒、斑诊等症状,故考虑为口服液体石蜡油过敏所致 .液体石蜡油过敏极为罕见,故提醒医护同行们,在使用该药时应加以注意,尤其对过敏体质的患者,应首先了解过敏史,避免发生过敏反应.
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用鼻咽通气管协助插胃管
为吞咽困难的病人插胃管时往往因为病人不合作而导致插管失败.在临床上,我们应用鼻咽通气管作导管为36例病人插胃管均取得成功,无1例重插.操作方法:根据病人情况,取广东生产的1次性鼻咽通气管1根(8~10#).用液体石蜡油滑润整根鼻咽通气管,顺位置入将要插胃管的鼻腔,按一般胃管插入的方法置入胃管,至所需长度,胃部听诊有气过水音,或自胃管内抽出胃液,证实胃管在胃内后,慢慢退出鼻咽通气管,将胃管固定.此方法操作简单,插管时病人不出现咳嗽、呕吐等症状,且易于接受.
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胸腰椎术后便秘应用液体石蜡油肛注的效果观察
目的 观察胸腰椎术后病人便秘应用液体石蜡油肛注排便的效果.方法 将100例胸腰椎术后便秘的病人随机分成观察组和对照组各50例,对照组用开塞露2支连续肛注,观察组取液体石蜡油40ml,用14~15号一次性吸痰管插入肛门1 5~20cm后注入,观察记录排便及腹胀情况.结果 观察组排便通畅率明显高于对照组,两组效果差异有统计学意义(p<0.01).结论 液体石蜡油肛注排便效果优于开塞露.
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超声诊断前列腺囊肿的应用价值
前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状,以往又缺少有效检查手段,因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。1986年8月-1999年9月,我们采用超声诊断112例,结果报告如下。1资料与方法 112例均为门诊或住院患者,年龄27~81岁,其中中年以上居多,平均54.5岁。均采用HDI-3000及其相匹配的高频探头,取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠,并适当充盈膀胱,患者取左侧卧位,曲膝,嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油,外用避孕套套上,再蘸上石蜡油徐缓送入肛门,进退并左右转动探头,全方位扫查各切面,取得较理想图像后,记录并停帧。
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氧化锌软膏配合液体石蜡油外涂治疗湿疹的疗效观察
目的:观察氧化锌软膏配合液体石蜡油外涂治疗湿疹的临床疗效.方法:选择湿疹患者50例,随机分为观察组与对照组各25例,观察组采用氧化锌软膏配合液体石蜡油外涂治疗,对照组采用单纯氧化锌外涂治疗,比较两组疗效.结果:两组治疗后临床疗效及愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氧化锌软膏配合液体石蜡油外涂治疗湿疹疗效显著.
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三腔管拔管方法的改进与效果观察
目的:探讨分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果.方法:将96例上消化道大出血患者随机分为两组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30~50 ml后拔出三腔管.观察组分次小剂量口服芝麻油24 h后再拔管.结果:观察组有2例再出血现象;对照组有11例再次发生出血,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:分次小剂量口服芝麻油在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法.
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巧除防护眼镜内的水蒸气
在抗击SARS的过程中,医护人员身先士卒、全力以赴.在隔离病房,医护人员穿着几层厚厚的隔离防护服,戴着12层棉纱口罩和防护眼镜进行各项操作.然而,防护眼镜内常常因为水蒸气积聚形成细小水珠致视物模糊.在实践中发现,用无菌棉签醮取少许液体石蜡油涂在防护眼镜的内壁上,可以明显减少附着在防护眼镜上的水珠,使视野清晰.您不妨一试.
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0.5%碘伏用于导尿的效果观察
导尿术是临床常用的一种护理技术操作,<医疗护理技术操作常规>要求用0.2%新洁尔灭作为消毒剂,用无菌液体石蜡油作为润滑剂进行操作.由于新洁尔灭为低效消毒剂,需要现配现用,故临床应用不便.1998年以来我科对62例行导尿术的病人采用0 5%碘伏作为消毒剂和润滑剂进行导尿,效果满意,现介绍如下.
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液体石蜡油在产程中的应用
目的:探讨在产程中使用液体石蜡油,对减轻产妇疼痛、缩短第二产程、减少会阴撕裂的作用.方法:将200例进行试产的产妇分为观察组和对照组各100例.对照组在试产过程中按照产科常规进行侵入性操作.观察组在进行侵入性操作时使用石蜡油,观察两组产妇疼痛、第二产程时间、会阴裂伤程度.结论:两组产妇疼痛程度、第二产程时间、会阴裂伤程度比较,差异有统计学意义(均P<0.05).
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巧除新生儿胎脂
刚娩出的新生儿绝大多数身上都有胎脂,有的甚至从头至足都有厚厚的一层,用布类很难擦除,既易弄脏婴儿衣服,又不美观.我科利用液体石蜡油擦拭剖腹产新生儿胎脂,取得很好效果,现报道如下.
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巧除肚脐内污垢的方法
2005年7月,我们尝试用液体石蜡油为80例腹部手术患者清理肚脐内污垢,取得显著效果,现报道如下.
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液体石蜡油应用在便秘患者的效果评价
液体石蜡油常用于导尿,插胃管等操作前的导管润滑。便秘是指例次太少,或排便不畅、费力、困难、粪便干结。正常时,每日便次1~2次或2~3日排便一次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。
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一期修复结肠破裂吻合口漏的预防(附18例报告)
结肠破裂有一期修复和二期修复两种治疗方法,前者较后者有明显减轻病人痛苦及缩短住院时间等优点,但前者有并发结肠吻合口漏等致命性并发症之危险。我院外科自1993年1月~2000年6月共收治结肠破裂24例,对其中18例(占75%)施行一期修复治疗,采用了综合性措施预防结肠吻合口漏,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,男性16例,女性2例,年龄20岁~58岁。锐器伤8例,撞击伤5例,枪伤3例,自发性结肠破裂2例。结肠损伤部位:升结肠5例,横结肠8例,结肠脾曲3例,乙状结肠2例。结肠伤口共24处,伤口长度为1.0cm~3.0cm不等,其中合并十二指肠损伤1例,行十二指肠修补术;合并小肠损伤2例,行小肠切除、肠吻合术,合并小肠系膜根部血肿3例。就诊时伴轻度休克6例。1.2 方法:预防结肠吻合口漏:我们主要采取以下综合性措施①补充血容量和静滴抗生素:根据病人受伤情况和血容量的丧失多少,快速静滴生理盐水或输血等,同时快速静滴氨苄青霉素(或西力欣)、甲硝唑和庆大霉素。②结肠伤口修复:对于受伤时间短、伤口小、腹腔污染较轻病人,我们采取单纯缝合修复。方法是剪除伤口周边失活组织并使其整齐,确认血运良好;对受伤时间较长、腹腔污染较重、伤口长或贯通伤等,多采取肠管楔形切除或肠段切除、行肠吻合术。本组18例中,单纯缝合修复12例,肠切除、肠吻合术6例。③肠腔内应用抗生素和液体石蜡油:在作肠单纯修复或肠吻合前,用细导尿管经由此伤口插入近段结肠10cm~20cm,注入庆大霉素16万u和液体石蜡油20ml。本组病人作此处置6例。④腹腔冲洗:在行结肠破裂修复前和关腹前,先后2次冲洗腹腔,均应用温生理盐水2000ml~3000ml加入庆大霉素24万u、0.2%甲硝唑250ml,行腹腔彻底冲洗,直至冲洗液澄清为止。腹腔置胶管引流。⑤普鲁卡因溶液静滴:待术后病人麻醉完全清醒时,用2%普鲁卡因溶液50ml加入5%葡萄糖500ml内缓慢均匀静滴,4h滴完。每日1次,直致肛门排气为止。本组病人应用此法10例。⑥扩肛:手术后24h开始扩肛。反复多次,缓缓用力,每次扩肛2min~3min。直到病人自肛门排气、排便为止。1.3 本组18例,切口感染3例,经更换敷料2周左右均愈合;其余15例均7d拆线,甲级愈合,无吻合口漏发生。
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上消化道大出血的临床护理
指导病人,注意自己的情绪变化,保持乐观的心态,避免工作过于劳累.忌烟酒,忌刺激性食物.多食用含丰富维生素的饮食.如有黑便、头晕或呕血,应立即送医院治疗.护理方法:(1)体位与保持呼吸道通畅;(2)治疗护理;(3)饮食护理;(4)心理护理;(5)病情观察;(6)再次出血的判断(三腔两囊管的应用:熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键.插管前仔细检查并做好标记,出血停止后,放松牵引,放出囊内气体,保留管继续观察24小时,拔管前口服液体石蜡油20-30ML,润滑黏膜和管,抽尽囊内气体,以缓慢、轻巧的动作拔管.)
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先天性膈肌缺如一期重建体会
近年来,我院收治先天性膈肌缺如病人3例,并行一期膈肌重建,现报告如下.1临床资料例1,女,8岁,因"活动后气急8年"于1998年8月24日入院,平时体质较差.查体:T36.6℃,P104次/分,R24次/分,体重18kg,无紫绀.左前胸稍隆起,叩诊鼓音,可闻及肠鸣音,心界右移,腹平坦,空虚.胸部X线及CT示:先天性左膈肌完全缺如,肠腔进入左胸腔.经术前准备后,于1998年8月28日在气管插管及静脉复合麻醉下,行左侧膈肌重建术.手术行左后外侧切口,第7肋间进胸,术中见左胸腔大部分被升结肠、空肠、脾占据,与胸壁、肺无粘连,左肺上叶发育不良,左下肺叶已萎缩,膈肌完全缺如.将腹腔脏器回纳后,于心底部,第8胸椎下缘,第8肋间水平为膈缘,大片编织涤纶补片与重建膈缘间断"U"字带垫片缝合,左肺鼓气膨胀良好.术后第9天,病人出现不完全性机械性肠梗阻症状,腹部X线示:多个液平.经胃肠减压,胃管内注入液体石蜡油,症状缓解.术后20天出院,左胸仍有少量液气胸.术后10月,病人又因"不完全性机械性肠梗阻"入院,此时液气胸已吸收,经保守治疗6天,症状缓解出院.
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无菌石蜡油巧除胶布痕迹的应用
在临床护理操作中,常使用松节油或汽油擦除患者输液后、刀口周围的胶布痕迹,虽然效果较好,但汽油有刺激性异味,且易燃,不能确保患者安全.2011年8月,本科室使用无菌液体石蜡油巧除胶布痕迹,效果较好.现介绍如下.
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无菌液体石蜡油在食道癌根治术中的应用
在手术室工作期间,经常会遇到食道癌根治术.医生把食道病变切除后,用0#丝线将两残端吻合时,由于病变位置本身深,吻合有很大的难度,再加之0#丝线本身细,相对于1#、4#丝线韧性要差一些,打结时容易断.再则丝线本身有磨擦力,导致吻合口粘膜受损而易使吻合口对不齐而变形.