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胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理
目的 探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施,并进行效果观察.方法 选取我院2006年2月至2010年7月胸椎及腰椎手术后出现脑脊液漏的患者31例,从预防和护理两个方面对其临床资料进行回顾分析.结果 本组31例患者经过有针对性的护理,脑脊液漏得到有效控制而停止,时间短的3d,长的11d,平均约6d.结论 对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施,可有效减少术后并发症,促进患者的康复.
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胸腰椎术后脑脊液漏的预防及护理
目的 探讨胸椎及腰椎手术后脑脊液漏的预防和护理措施,并进行效果观察.方法 选取我院2006年2月至2010年7月胸椎及腰椎手术后出现脑脊液漏的患者31例,从预防和护理两方面对其临床资料进行回顾分析.结果本组31例患者经过有针对性的护理,脑脊液漏得到有效控制而停止,时间短的3d,长的11d,平均约6d.结论 对胸椎及腰椎手术患者采取有针对性的预防及护理措施,可有效减少术后并发症,促进患者的康复.
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活血灵方治疗胸腰椎术后非感染性发热65例
目的 活血灵为洛阳正骨传统方药,观察其治疗胸腰椎术后非感染性发热(气虚血瘀型)的临床疗效.方法 127例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组65例,对照组62例,治疗组在骨科术后西医常规治疗方案的基础上,给予活血灵方加味口服,2次/d,连服7 d;对照组给予骨科术后西医常规治疗,不使用中药.治疗后观察2组患者体温波动幅度、发热持续时间及气虚血瘀发热中医证候症状、体征观察评分改善情况.结果 治疗组患者体温波动幅度明显小于对照组;发热持续时间明显短于对照组,总有效率治疗组为81.53％,对照组为59.67％,治疗组优于对照组.结论 活血灵加味治疗胸腰椎术后非感染性发热安全有效,值得推广应用.
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腰大池置管间断引流鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染
硬膜损伤致脑脊液漏是胸腰椎手术常见的并发症之一,发生率为2.31%~9.37% [1~3].但硬膜损伤后脑脊液漏继发颅内感染的报道尚不多见,一旦发生,常规静脉应用抗生素治疗效果差,死亡率高.我院自2009年2月~2014年3月在静脉应用抗生素的基础上,采用腰大池置管间断引流联合鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染患者共6例,疗效满意,总结如下.
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高龄胸腰椎术后肺部感染风险评估单的设计和应用
目的 探讨风险评估单在快速筛选胸腰椎手术后肺部感染高危患者中的作用.方法 选取2014年3月~2015年5月行胸腰椎手术的93例患者作为观察组,与相关科室高年资医生探讨胸腰椎手术后发生肺部感染的高危因素,设计风险评估单和高危患者护理干预表.护士根据不同评估结果分别实施针对性的护理干预措施.同时回顾调查2012年8月~2014年2月胸腰椎手术的91例患者作为对照组.观察两组患者住院期间肺部感染率发生情况.结果 观察组在术后使用了肺部感染风险评估单肺部感染发生率为4.30%(4/93),明显是低于对照组的13.18%(12/91),差异有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05).结论 胸腰椎手术后肺部感染风险评估单的设计和应用,增强了临床护士对胸腰椎术后肺部感染的评估监测能力和风险防范能力,促进了护理工作的规范化、精细化和专业化,为进一步提高专科护理水平找到新途径.
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胸腰椎术后便秘应用液体石蜡油肛注的效果观察
目的 观察胸腰椎术后病人便秘应用液体石蜡油肛注排便的效果.方法 将100例胸腰椎术后便秘的病人随机分成观察组和对照组各50例,对照组用开塞露2支连续肛注,观察组取液体石蜡油40ml,用14～15号一次性吸痰管插入肛门1 5～20cm后注入,观察记录排便及腹胀情况.结果 观察组排便通畅率明显高于对照组,两组效果差异有统计学意义(p＜0.01).结论 液体石蜡油肛注排便效果优于开塞露.
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早期护理干预对胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响
目的:探讨早期护理干预对防止胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响.方法:将90例胸腰椎手术患者随机分为实验组和对照组各45例.实验组在围手术期从心理、饮食、锻炼方法进行综合早期护理干预,对照组给予常规围手术期护理.分别对两组患者术后的排便时间及相关并发症发生情况进行观察和比较.结果:实验组术后自主排便时间明显早于对照组,并发症较对照组明显减少,差异有显著性(P＜0.01).结论:早期护理干预可有效减少胸腰椎术后患者胃肠功能紊乱的发生.
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身痛逐瘀汤配合功能锻炼治疗胸腰椎术后腰腿病57例
自2008年3月～2009年5月,我们应用身痛逐瘀汤配合功能锻炼治疗胸腰椎术后腰腿痛57例,效果满意.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组57例,男35例,女22例.年龄小24岁,大67岁,平均41.5岁.就诊时间短术后2周,长1年2个月.胸腰椎外伤性骨折,椎弓根螺丝钉系统固定手术后28例,腰椎管狭窄12例.行全椎板切除者9例,双侧椎板开窗椎管减压3例,腰椎间盘突出症手术手17例.其中开窗者4例,半椎板切除者9例,全椎板切除者2例.在本院手术者29例,外院手术者28例.
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轴式滚动移位法在减轻胸腰椎术后患者伤口疼痛中的应用
目的 探讨轴式滚动移位法在减轻胸腰椎术后患者伤口疼痛中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2014年12月至2015年3月第二军医大学长海医院脊柱外科收治的120例胸腰椎术后患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各60例,观察组采用轴式滚动移位法,对照组采用传统四人平抬搬运法,评价并比较两组患者搬运时的疼痛评分及满意度.结果 观察组患者搬运时的疼痛评分及满意度均优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 轴式滚动移位法较传统的四人平抬搬运法,能减轻胸腰椎患者术后在搬运时伤口的疼痛,提高患者的舒适度及患者满意度,值得在临床推广应用.
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调胃承气汤内服治疗胸腰椎术后腹胀的临床观察
目的:探讨调胃承气汤内服治疗腰椎术后腹胀的临床疗效.方法:随机选取60例腰椎术后腹胀病例作为研究对象,并随机分为2组,对照组30例予以多潘立酮口服,治疗组30例予以调胃承气汤治疗,3～5d为1个疗程,比较2组临床疗效.结果:治疗组显效率、有效率分别为70.0％、100.0％,对照组分别为60.0％、76.7％,2组显效率和有效率比较均有显著性差异(P＜0.01或0.05),治疗组优于对照组.结论:调胃承气汤内服治疗腰椎术后腹胀的临床疗效满意.
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一件式造口袋对改善胸腰椎术后患者排便情况的影响
目的 探讨采用一件式造口袋对胸腰椎术后患者排便情况的影响.方法 收取2013年12月 ～2016年5月本院进行的胸腰椎手术后的210位患者作为研究对象,按住院号将其分为观察组106例,单号为对照组104例,对照组采取传统的平卧位排便,患者屈膝抬臀,臀下放置便盆;观察组患者取侧卧位,在肛周粘贴一件式造口袋以便排便.结果 对照组患者排便时疼痛的发生率和手术切口的污染率及术后便秘的发生率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用一件式造口袋可有效减轻患者排便时的疼痛感,减少便秘发生以及切口污染的机会,明显降低切口感染率,值得推广应用.
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胸腰椎术后并发致死性肺栓塞患者抢救的护理启示
致死性肺栓塞是急性肺动脉栓塞中严重的一种类型,多见术后下肢深静脉血栓形成突 然脱落所致.如不做预防性治疗,有40%～60%病人发生术后深静脉血栓,0.1%～0.4%出现致 命性肺栓塞(PE)[1].临床上虽少见,一旦发生,能生存10 min以上仅占10%[ 2].1999年3月笔者曾遇到本科经尸解证实为双肺动脉栓塞致猝死病人1例.为吸取教训 和引起骨科护理同道注意,现将病历和护理启示报告如下.
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胸腰椎退行性疾病术后下床活动时机的探讨
目的：探讨胸腰椎术后患者早期下床活动的时机。方法选取我科行胸腰椎手术的胸腰椎退行性疾病患者1811例，分为对照组899例，观察组912例。记录术后24h、48h或更晚下床活动时发生体位性低血压患者的例数、疼痛程度、平均引流量及引流管留置时间，发生感染的例数、术后3个月及1年发生内固定异常的例数，并进行比较。结果观察组体位性低血压的发生率明显低于对照组（P＜0．05），观察组疼痛评分与对照组差异没有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者平均引流量及留置引流管的时间均略高于对照组（P＜0．05），但两组患者术后是否发生感染无统计学意义（P＞0．05）。在术后3个月及1年随访的患者中，对照组与观察组发生内固定异常，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术后24h即下床活动较术后48h或更晚下床活动，可以降低术后患者发生体位性低血压的发生率，不会增加患者的疼痛感，虽会导致引流量及引流管留置时间的增加，但没有增加术后感染的几率。在术后3个月及1年没有增加内固定发生异常的几率。
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中西结合胸腰椎术后患者腹胀护理干预效果观察
目的：总结胸腰椎骨折术后患者并发腹胀的原因，探索专科护理结合中医护理干预效果。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月我科收治的218例胸腰椎手术患者，以中西结合护理组作为干预组，未实施任何干预作为对照组，比较分析患者年龄、手术时间，术后排气时间、腹胀发生率。结果干预组183例患者除2例发生腹胀，余均在32h内成功排气，未发生明显腹胀。对照组35例均不同程度的发生了腹胀。结论采取腹部中医穴位按摩，足三里穴位按摩、术前饮食指导、训练床上排便，及术后饮食调理、早期活动、调整电解质等措施可以明显缓解患者胸腰椎术后腹胀，减轻患者痛苦，提高生活质量，促进康复。
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胸腰椎手术后发生脑脊液漏的早期护理干预
目的:探讨并评估胸腰椎手术后发生脑脊液漏的早期护理干预疗效.方法:选择2009年9月～2012年3月胸腰椎手术后出现脑脊液漏的患者共54例.在伤口愈合前使用适量抗生素预防感染,同时分别进行以下护理措施:A组19例早期(术后48h内)拔出引流管后单纯更换伤口敷料;B组19例延长引流管放置时间(脑脊液漏＜50ml时拔除引流管);C组18例术后即刻将引流袋抬高减缓引流液,早期拔除引流管(术后48h内),拔除引流管后缝合引流管口.观察3组脑脊液漏消失和切口愈合时间及相关并发症情况并对3组初期护理方法的效果进行评价.结果:A组中伤口正常愈合者仅8例,3例合并假性硬膜囊肿;5例伤口脑脊液漏,伤口延迟愈合;3例合并伤口感染.对假性硬膜囊肿和感染者采用直接硬膜修补和经皮蛛网膜下隙引流术后护理均获得治愈.B组平均引流时间为6.5d,19例伤口均Ⅰ期愈合,愈合率为100％,未出现脑脊液从伤口流出、脊膜炎和伤口感染等并发症.C组伤口Ⅰ期愈合率为100％,未发生脑脊液从伤口流出和感染并发症.结论:早期将引流袋抬高减少脑脊液漏出量,可降低局部脑脊液压力,术后48h内闭合引流管口是初期护理术后脑脊液漏的有效方法,减少引流管放置时间,降低伤口感染率,有效消除患者心理恐惧,效果优于常规术后48h内拔除引流管并更换切口敷料和延长引流管放置时间等护理措施.可做为术后脑脊液漏护理干预中的一种理想选择.
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胸腰椎术后急性假性肠梗阻患者的护理
总结了8例胸腰椎术后并发急性假性肠梗阻患者的护理经验.提出以下护理与措施:做好禁食期间的口腔护理,保证胃肠减压效果,严密观察腹部体征,合理的输液管理,防止电解质紊乱,加强翻身、变换体位.8例患者均保守治疗成功.胸腰椎术后急性假性肠梗阻要获得治疗的成功,除早期诊断、早期处理外,精心护理是一个重要环节.
