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CO2激光治疗尿道肉阜10例
资料:尿道肉阜患者10例,年龄30~56岁,均因尿道口出血就诊。 方法:CO2激光波长10.6 μm,功率10 W,连续输出,光斑直径0.2 mm。常规尿道口周 围消毒,0.25%利多卡因液病变周围浸润麻醉。沿肉阜周边用激光聚焦光束切除突出于尿道 表面的病损组织,并送病理检查。继之聚焦光束点状烧灼、汽化残留之病损,同时止血。术 后留置24F气囊导尿管2~3天,尿道口涂以金霉素眼药膏,每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ,常规抗菌药物治疗,直至尿道口创面完全愈合。 结果:本组10例患者,病变切除彻底,术中出血少,半月左右创面愈合,术后无尿道口狭窄 ,随访半年无复发。
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鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病的心理护理
鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病目前在国内处于领先地位,具有创伤小,危险少,出血少,不用输血的优点,且由于是在高亮度,多角度内窥镜下进行操作,故视野清晰,能将病变切除较彻底,术后患者反应轻.较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志,增加了手术安全性[1].
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超声诊断肺错构瘤一例
患者女,42岁,因发现胸壁肿物入院,1个月前无诱因出现背部疼痛,来我院行CT检查显示:右侧胸壁近肋膈角处见结节状高密度影,大径位于肺内,大小约为1.5 cm,密度均匀,CT值约为40 HU,诊断为间皮瘤(图1)。超声检查所见:右侧腋中线第4~5肋间,紧邻胸膜脏层肺组织内可见大小1.72 cm×1.15 cm 欠均质略低回声结节(图2),边界清晰,类圆形,周边可见点状血流信号(图3)。超声引导下经胸腔镜在右侧腋前线第5肋间进镜,将病变切除并送检快速病理,大体所见(图4):结节性肿物,大小约1.5 cm×1.0 cm,表面光滑,包膜完整,切面灰白,质韧,局部有光泽。镜下所见(图5):肿瘤组织以软骨成分为主,软骨组织呈分叶状分布,局部表面被覆肺泡上皮组织。病理回报:错构瘤。
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遵循循证医学原则发展我国微创外科
2010年是<中国微创外科杂志>迎来创刊的第10个年头,9年来,我们见证了我国微创外科的迅猛发展,欣欣向荣的景象.自从1987年法国医师Philipe Mouret报道世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)以来,腹腔镜手术已发展到食管、胃、结直肠、脾、胰、肝等位置深在、血管丰富、难度较大的器官切除术;从良性病变切除到恶性肿瘤的根治术.
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经骶骨旁双切口后路途径行直肠病变切除15例体会
低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难.
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胃重复畸形二例
例1 男性,30岁.主因上腹部不适收入我院.上消化道X线造影提示胃前壁有压迫征象.B超报告胃前壁有一囊性肿物,怀疑胃平滑肌瘤.手术中可见胃前壁有3 cm×3 cm×3 cm的肿物,与胃不相通,可完整剥离下.大体标本可见有肌肉组织、黏膜组织.病理报告:胃组织结构.例2 女性,20岁.主因阵发性腹痛伴有恶心、呕吐18年收入我科.查体:右侧腹部饱满.全消化道X线造影提示胃畸形.术中可见空肠有粘连,距treitz′s韧带120 cm处有20 cm×8 cm×3 cm的管状组织,有入口、出口,直径约1.5 cm×1.5 cm.行病变切除,空肠吻合术.病理报告:重复胃.
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腹腔镜肝脏手术——肝脏疾病治疗方式的转变
腹腔镜下对淋巴瘤患者进行肝活检是将腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试[1],此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围性良性病变切除的个例报道和小样本总结[2,3].
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颅骨骨纤维结构不良手术全切及数字化三维重建
骨纤维结构不良是一种少见的骨性间质形成异常的疾病,颅面骨骼受累占25%~30%.病变全切除后颅底重建比较困难,2007年6月至2008年10月我们对8例此类患者进行了广泛的病变切除,包括眶壁、颅底和视神经管,采用全数字化三维成形进行颅骨和颅底重建,现报告如下.
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圆弧形成形术的设计和临床应用
从1995年5月起我们对局部皮瓣切口进行了圆弧形成形术的设计,在55例面部、头颈部中小面积局部病变切除后,使用这种术式,收到满意效果.
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上唇推进皮瓣修复上唇皮肤缺损
对于从上唇一侧人中嵴至鼻翼外侧缘所做垂线的区域内,做病变切除后形成较大的白唇矩形皮肤缺损,应用缺损外侧的正常皮肤设计局部推进皮瓣[1],是除其他常用的修复方法[2]之外的一种有效的方法.1992年以来,我们应用本法为13例因色素痣、瘢痕、肿瘤切除所致无法直接缝合的皮肤缺损修复,获得较好的效果,现报告如下.
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"双风筝"皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后缀痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法为理想.自2002年12月以来,我们应用"双风筝"皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下.
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皮肤磨削加局部切除术治疗外伤性文身
1998年4月至2004年4月,我们采用皮肤磨削术加小范围局部皮损病变切除术治疗各种类型的外伤性文身82例,取得良好效果,现报告如下.
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扩张的腹壁双蒂皮瓣修复前臂环状皮肤软组织缺损
前臂大面积环状皮肤软组织病变切除后,缺损部位附近无适当的皮肤组织可供利用,其创面修复较为困难.既往常采用皮片移植、远位皮瓣或游离皮瓣转移修复,外形及功能改善并不理想,供区亦会留下不同程度的损伤.我们将皮肤扩张术和远位皮瓣转移技术相结合,利用腹壁可资扩张的正常皮肤,形成扩张后的双蒂皮瓣,分期修复前臂环状皮肤缺损,自2000年以来,共治疗8例,效果良好.
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双侧反向半圆形皮瓣修复圆形缺损
圆形皮肤缺损,如皮肤癌、体表肿瘤等病变切除后所遗留创面,是整形美容外科临床上常遇到的皮肤缺损类型,也是整形外科医师面临的难题。传统的圆形缺损修复方法存在着往往需要切除额外的正常皮肤、切口线过长、缝合分布面积大、设计时需将原先的圆形缺损改变成其他形状来修复等弊端。
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髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例
患者 女,60岁.因"左下肢乏力1年,加重3个月"入院.MRI检查示:T5~8平面髓内占位性病变,考虑室管膜瘤可能性大.遂以"T5~8髓内占位"收入住院.查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.行椎管探查、髓内占位病变切除、椎管减压术.术中见肿瘤部分位于脊髓内,部分位于髓外脊髓左侧硬膜下,大小约9.0cm×1.2cm×0.4cm,灰红色、实体性,予以全切后减张缝合硬脊膜,关闭切口.术后MRI提示肿瘤已全切.病理诊断:T5~8髓内神经纤维瘤.出院时左下肢情况无改善,右下肢症状缓解.
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颅内血吸虫病肉芽肿一例
患者 男,33岁.因"右颞部胀痛2周,加重3 d"急诊人院.查体:嗜睡,双侧瞳孔直径2 mm,对光灵敏,肢体疼痛刺激定位,刺痛后可对答,病理征(-).头颅CT平扫(图1):右侧颞顶叶大片指状低密度水肿区,右侧脑室明显受压移位,中线结构左移.拟"右颞叶占位性病变",予病变切除及去骨瓣减压术.术中见病变组织色黄,质硬,与周围组织分解不清,无明显血供.病理诊断:右颢寄生虫性肉芽肿性炎症.免疫组化:胶质细胞S-100(+),GFAP(+);淋巴细胞LCA(+),Ki67(+);组织细胞CD68(+),CD1α(-).
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前上纵隔原发管状腺癌一例
患者男,63岁.8年前曾因持续胸闷1年余伴高热3d住院.当时体检未见明显阳性体征,实验室检查无明显异常.行胸部CT及MR检查见前上纵隔偏左有一巨大不规则囊实性肿块,大小约l0.8 cm×7.0 cm×7.4 cm,边界清楚,壁厚薄不均,后行手术病变切除.术后病理报告:前上纵隔管状腺癌,分化Ⅱ~Ⅲ级伴出血坏死.于我院行化疗6次,定期复查无异常.2010年3月18日常规体检义发现前上纵隔占位,患者咳嗽,无咳痰、胸闷、胸痛.体检未见阳性体征,实验室检查未见异常,胃镜、肠镜检查亦未见明显异常.
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CT在肺癌分期中的作用(一)
目前,肺癌是人类癌症中死亡率高的疾病,其预后主要取决于诊断时肺癌的病变范围.正确的分期能评定其局部范围和远处的病变,对判断病变切除可能性和总的预后是十分重要的.
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腹式筋膜内子宫切除术56例临床分析
子宫切除是妇科常施行的手术,全子宫及次全子宫切除术各有利弊.近年来随着人们对生活质量要求的提高,因良性病变切除子宫要求保留宫颈的患者越来越多.而筋膜内子宫切除术既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全子宫切除之优点,我院自2001年1月采用腹式筋膜内子宫全切除术,取得了良好的临床效果.
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筋膜内子宫切除术12例临床观察
近年来随着人们对生活质量要求的提高,因良性病变切除子宫而要求保留宫颈的患者逐渐增多.子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题,我们自1996年以来采用腹式筋膜内子宫切除术12例,经临床观察效果满意,现报道如下: