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减张缝合修复四肢皮肤缺损的临床疗效分析
目的:总结应用减张缝合技术修复四肢皮肤缺损的经验.方法:本次研究选取我院2012年4月至2015年4月收治的5例四肢皮肤缺损患者作为研究对象,分析患者的临床疗效.结果:5例四肢皮肤缺损患者中,3例经减张缝合一次性闭合缺损,2例减张缝合后缺损面积缩小,结合小面积植皮而闭合缺损;从并发症上来看,5例患者中1例出现并发症,但经针对性处理后自行消退,不影响治疗效果.结论:中小型四肢皮肤缺损应用减张缝合技术一次性闭合缺损,大型四肢皮肤缺损应用减张缝合缩小缺损面积后再小面积植皮可闭合缺损,可减少疤痕形成,利于美观.
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骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用
我院自1998年6月-2003年5月共手术治疗重型颅脑损伤患者750例,其中65例采用骨瓣漂浮硬膜减张缝合手术方式,取得满意效果.现将其手术方式、适应证及其优缺点汇报如下,供同道参考.
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巨大脊髓脊膜膨出破溃伴感染的治疗策略
目的:探讨巨大脊髓脊膜膨出破溃伴感染的治疗策略及愈后.方法:回顾性分析巨大脊髓脊膜膨出破溃伴感染的患儿的临床资料,采取不同的手术方式和处理措施,观察愈后效果.结果:11例患儿中,早期4例采取切除膨出囊肿后,在张力较大的情况下,直接缝合皮肤,其中3例出现切口坏死、裂开、漏液,需后期长期换药,再次缝合;而后期的7例采取转移皮瓣减张缝合,皮瓣下留置负压引流,除1例感染裂开外,其余患儿切口均一期愈合,无裂开及漏液发生.结论:采用转移皮瓣及皮瓣下负压引流,治疗巨大脊髓脊膜膨出破溃伴感染效果明显优于其他方法.
关键词: 巨大脊髓脊膜膨出破溃伴感染 转移皮瓣 减张缝合 负压引流 -
轮匝固定后跖肌腱编织减张缝合重建修复撕裂型跟腱断裂26例
自1990年起,我院采用轮匝固定后跖肌腱编织减张缝合重修复此类损伤26例,效果满意,现报告如下.
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腹壁切口疝93例临床分析
腹壁切口疝在临床上比较常见,现将1986~2008年术后腹壁切口疝资料回顾性总结分析如下:1 临床资料本组患者93例,其中,男性62例、女性31例,年龄25~76岁,平均年龄50.5岁.其中,胃次全切21例,胃癌根治术9例,阑尾切除术18例,胆囊切除术13例,胆总管探查术25例,肠梗阻术7例.切口类别:上腹正中切口31例,右上腹直肌切口37例,脐旁切口7例,阑尾切口18例.两次手术者13例.合并高血压37例,慢性呼吸道病史41例,糖尿病3例.切口疝形成时间:术后45天~5个月37例,6~12个月41例,1年以上35例.切口愈合情况:一期愈合36例,二期愈合57例.减张缝合11例.
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胃癌根治术后发生胃石一例
患者女,53岁.因上腹痛3个月、加重7 d伴纳差入院.钡餐X线、胃镜检查提示胃窦癌.于2004年5月20日行胃癌根治术,切除远端胃75%并行胃十二指肠吻合术,手术顺利,术后第3天肛门排气,第5天拔除胃管进食流质,但食欲差,进食量尚可,第8天仍无改善.钡餐X线透视示胃蠕动差,考虑胃瘫,餐前服用胃复安后情况好转,改半流质饮食.术后第10天发生刀口裂开,行全层减张缝合.第12天饮食情况进一步好转,改普食.第18天钡餐X线透视示胃内巨大结石(图1),遂行产气粉餐前半小时干服,5 d后钡餐X线透视见胃石消失,术后25 d痊愈出院.
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经腹直肌切口行内减张缝合198例体会
我科自2000-2006年,对有可能发生腹壁切口裂开的腹部手术患者198例经腹直肌切口采取内减张缝合,不仅避免了切口裂开,而且减轻患者术后的疼痛,取得了满意疗效,现报告如下.
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双侧大骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗
应用双侧额颞顶去大骨瓣减压术同时硬脑膜敞开或减张缝合治疗双侧急性颅内血肿或弥漫性脑肿胀,可以有效地清除血肿,解除脑疝、颅高压,降低病死率和伤残率,常被用来救治重型及特重型颅脑创伤[1].但大骨瓣减压术后并发同侧或对侧骨窗下积液时有发生[2].
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髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例
患者 女,60岁.因"左下肢乏力1年,加重3个月"入院.MRI检查示:T5~8平面髓内占位性病变,考虑室管膜瘤可能性大.遂以"T5~8髓内占位"收入住院.查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.行椎管探查、髓内占位病变切除、椎管减压术.术中见肿瘤部分位于脊髓内,部分位于髓外脊髓左侧硬膜下,大小约9.0cm×1.2cm×0.4cm,灰红色、实体性,予以全切后减张缝合硬脊膜,关闭切口.术后MRI提示肿瘤已全切.病理诊断:T5~8髓内神经纤维瘤.出院时左下肢情况无改善,右下肢症状缓解.
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改良腹壁切口减张缝合术246例
1994年1月~2004年12月,我们对有可能发生腹壁切口裂开的病人,采用粗丝线行腹膜外至皮下腹壁减张缝合腹壁切口246例,效果满意.
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浅谈硬脑膜新月形减张缝合术
目的:探讨去骨瓣减压术中硬膜减张缝合的手术方法。方法对77例符合去骨瓣减压指征患者采用新月形减张缝合修补硬脑膜。结果77例中12例死于原发病,存活65例中59例获随访,效果满意。结论环形减张缝合硬脑膜修补术具有操作简单、补片利用充分、减压充分等优点。
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减张缝合治疗腹股沟疝复发53例
我院自1990年以来采用腹直肌前鞘减张切开法缝合治疗腹股沟疝复发53例,其中首次手术后首发病47例.二次手术复发者6例.经临床随诊观察1~6年,复发率极低,疗效满意.现报告如下.
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者58例疗效分析
重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、血肿、大面积脑水肿颅内高压是导致患者死亡的主要原因之一.是临床就治的难题.近几年来我们采用标准外伤大骨瓣开颅[1].扩大硬膜下腔减张缝合术治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、大面积脑水肿颅内高压患者取得了较好疗效,报告如下.
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预置减张缝合防止腹壁切口裂开25例报告
腹壁切口裂开是腹部外科手术的严重并发症之一,它的发生不仅导致粘连性肠梗阻、切口疝等并发症,严重者威胁生命.1999年 6月~2002年 6月我们采用预置减张缝合的方法,防止腹壁切口裂开,效果满意,现总结报告如下.
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减张缝合治疗骶尾部藏毛窦
目的:探讨减张缝合治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法回顾性分析25例采用减张缝合治疗藏毛窦患者的临床资料,观察治疗效果。结果5例Ⅰ期缝合切口的患者,3例3~5d后发现伤口红肿、积液,遂开放伤口待其自行愈合,其余2例Ⅰ期愈合;而减张缝合的20例患者都能慢慢地自行愈合。随访所有25例患者3个月~10年,目前暂未发现患者复发。结论减张缝合伤口对治疗骶尾部藏毛窦十分有效,值得临床推广应用。
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老弱患者腹部刀口Ⅰ期减张缝合30例体会
年老及体弱患者腹部手术后因切口愈合不良及其他原因,会出现刀口裂开.作者2003年起对30例年老体弱患者在腹部手术较长刀口缝合时,为预防刀口裂开,给予Ⅰ期减张缝合,效果满意,体会报道如下.
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硬脑膜减张缝合在脑疝减压手术中的应用
目的 探讨脑疝病人在大骨瓣减压术中,硬膜减张缝合技术的应用优点与注意事项. 方法本组分析自2004年3月~2008年3月行标准大骨瓣减压手术的48例脑疝患者,术中均给予行硬脑膜减张缝合技术,分析其结果. 结果脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因,术后近期大部分病人的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等. 结论改良的硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,部分并发症应引起临床重视.
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减张缝合在小腿骨折手术中的应用
小腿骨折在创伤中比较常见,而急诊术中切口因张力过大无法直接缝合和手术后肢体肿胀导致间室压增高的问题始终存在.我院自2001年1月至2006年12月采取有限切开复位胫骨带锁髓内钉或加腓骨钢板螺钉内固定并减张缝合法治疗胫骨或胫腓骨双骨折146例,取得满意效果.
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硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用
1999年1月~2002年5月,笔者采用硬脑膜减张缝合去骨瓣减压术治疗96例颅脑创伤患者,效果良好.
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切口感染12例减张缝合的临床体会
我院自1994年1月~1997年12月共计分娩3800人次,其中剖宫产1082例,平产2550例,行会阴侧切术2485例;产钳产168例,均行会阴侧切术.剖宫产切口感染5例,感染率为0.46%,平产会阴切口感染6例,钳产会阴切口感染1例,会阴切口总感染率为0.26%.笔者对12例感染切口均作减张缝合,同时加用小剂量胰岛素配伍50%的葡萄糖,并加用灭滴灵局部封闭,取得满意疗效,现将临床资料和体会叙述如下.