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改良菱形皮瓣成型术（改良Limberg手术）在藏毛窦治疗中的临床体会
目的：探讨改良菱形皮瓣成型术在藏毛窦治疗中的效果。方法：2000年1月-2014年2月收治藏毛窦患者52例，采用此种术式治疗，观察疗效。结果：52例患者均取得一期愈合。所有患者均未出现切口血肿、切口裂开及积液感染等情况。术后随访1～4年，均无复发。结论：改良菱形皮瓣成型术在藏毛窦的治疗上较其他术式有明显优势，值得推崇为藏毛窦治疗的优选手术术式。
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骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿1例
探讨骶尾部藏毛窦并直肠黏膜下脓肿治疗效果,术后给予抗生素及抗厌氧菌药物治疗,术后辨证分期换药,肛门部、骶尾部伤口分别于术后21天、45天愈合,随访6个月,患者无不适.
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手术联合中药分期换药治疗尾部藏毛窦12例
目的：评价手术联合中药分期换药治疗尾部藏毛窦的临床疗效。方法12例尾部藏毛窦患者均行手术治疗，术中沿窦道加压推注亚甲蓝溶液示踪，沿探针走形切开窦道或脓腔，完整切除窦道内亚甲蓝染色组织及创面感染组织，创面充分敞开引流，所有病例术中切除物留取病理检查。术后按渗出期、肉芽增生期及瘢痕期，分别辨证应用自制三草洗剂、生肌玉红膏纱条、湿润烧伤膏换药。结果12例患者均痊愈，平均住院时间14 d，创面愈合时间平均（42.01±7.82）d，随访6月～1年无复发。结论手术彻底切除病灶配合中药分期换药治疗骶尾部藏毛窦，疗效确切，术后疼痛轻微，治愈率高。
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骶尾部藏毛窦56例围手术期护理
目的 探讨尾部藏毛窦病人围手术期的护理.方法 护理骶尾部藏毛窦病人56例,术前护理重点为:对于急性感染期的病人先行局部切开引流,用生理盐水反复冲洗窦道.术后护理重点为:术后6 h内尽量采用仰卧位,配合医生做好换药护理,观察窦道内是否含有毛发,并注意预防尿潴留.结果 本组均行病灶切除术,创口愈合时间30～65 d,随访有3例复发.结论 做好尾部藏毛窦病人手术前后的护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院时间,预防疾病复发,提高手术成功率.
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藏毛窦超声表现1例
患者男,22岁.因骶尾部反复流脓水半年,加重1个月入院.查体骶尾部皮下可触及质硬索条样肿块,表面破溃溢脓,无红肿,无明显触痛.X线检查未发现骶尾骨异常.高频超声检查:骶尾部皮下5mm处可见低回声包块,范围约35 mm×8 mm,边界欠清,内可见线性强回声结构,前壁可见窦道样结构与体表相通,彩色多普勒超声检查低回声区内及周边未见血流信号.
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超声对藏毛窦的诊断价值
目的 探讨藏毛窦的声像图表现及超声对藏毛窦诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例藏毛窦患者的术前超声诊断及临床资料.结果 本组26例病例中,术前超声诊断骶尾部藏毛窦19例、骶尾部炎性病变3例、骶尾部皮下脓肿3例、脐部炎性病变1例,超声符合率73％.其中,25例发生在骶尾部,1例位于脐周部;10例病灶为急性脓肿、14例慢性窦道、2例为脓肿并发分支窦道;19例病灶内可见1条或数条线状强回声的毛发样结构;9例在骶尾部皮肤发现小凹坑.结论 急性脓肿或慢性窦道病灶内的线状强回声毛发样结构是藏毛窦特征性超声表现,体表高频超声结合经直肠腔内超声能够提高藏毛窦诊断及鉴别水平.
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骶尾部藏毛窦的超声诊断
目的 总结骶尾部藏毛窦的超声表现,探讨超声诊断价值.方法 回顾性分析经我院手术证实藏毛窦患者15例超声及临床资料.结果 超声表现:(1)病变部位:均位于骶尾部臀间沟区皮下软组织内,紧邻皮下.10例可见皮肤窦道,其中2例存在多个窦道;(2)病变形状、边界、大小:病变不规则,边界不清楚,大小1.3 cm×1.0 cm～8.0 cm×1.8 cm; (3)病变回声:均为混合回声,13例以液性为主,2例以实性为主,5例病灶内可探及毛发所致线样强回声;(4)彩色多普勒血流显像:11例周边及其内可见血流信号,4例未见明显血流信号.结论 超声检查对藏毛窦诊断及鉴别诊断有重要价值,病灶内毛发所致线样强回声是其特征声像图表现.
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高频超声诊断藏毛窦1例
病例资料：男，25岁。因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。于半年前发现骶尾部局限性疼痛，皮肤红肿，触之有波动感；随之局部疼痛加重，位置固定，无放射，并出现间断性跳痛；局部皮肤破溃，有脓液流出，之后破溃口封闭。一段时间后局部疼痛加重，皮肤破溃流脓；上述症状反复发作半年。身体其他部位无不适。既往无糖尿病及各种传染病病史。体检：肛门外观无畸形，无黏液性分泌物，骶尾部见一隆起肿物，质软，无活动，边界清晰，局部有波动感，触痛，表面皮肤红肿，未破溃。指诊：直肠内未触及肿物及瘘口，退指无血染及脓染。
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37例尾部藏毛窦病人手术前后的护理
尾部藏毛窦是一种少见的骶尾部皮肤上含有窦道的疾病.报告了37例尾部藏毛窦病人手术前后的护理.术前护理重点为:对于急性感染期的病人先行局部切开引流,用生理盐水反复冲洗窦道;术前1 d做好局部皮肤和肠道准备.术后护理重点为:2～3 d内尽量采用仰卧位,配合医生做好换药护理(排便后必须及时换药),观察窦道内是否含有毛发,并注意预防尿潴留.本组均行病灶切除术,创口愈合时间7～65 d,随访均未复发.
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菱形皮瓣转移缝合术治疗复发的骶尾部藏毛窦
藏毛窦(Pilonidal sinus)是发生于骶尾部臀间裂软组织内的一种慢性窦道,内藏毛发是其特征.也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作,严重影响日常生活与工作.本病较为少见,多见于青壮年男性、肥胖、毛发浓密和臀间沟深者.手术是主要的治疗方法,但目前对于复发的藏毛窦仍然是治疗的难点.现通过回顾性分析11例复发的藏毛窦行菱形皮瓣转移缝合术的临床资料,评价其在治疗复发的藏毛窦的方法和效果.
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菱形皮瓣转移治疗藏毛窦临床研究
目的 评价菱形皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法 回顾分析西安马应龙肛肠医院自2015年8月至2017年2月11例采用菱形皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的疗效.结果11例手术完成顺利,伤口裂开3例(27.27%),皮下血肿1例(9.09%),所有病例无切口感染,伤口痊愈中位时间21 d,术后随访1~18月无复发.结论 菱形皮瓣转移术是治疗藏毛窦,尤其是复发性藏毛窦理想的手术选择.
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藏毛窦的超声诊断及鉴别诊断
目的：探讨藏毛窦的超声诊断及鉴别价值。方法：回顾分析10例经手术、病理证实为藏毛窦患者的临床及声像图特征。结果：藏毛窦声像图表现为骶尾部皮下软组织内不均质低回声，形态不规整，边界不清，没有包膜，低回声内可见线性强回声为其特点。结论：藏毛窦具有特征性的声像图表现，有助于超声诊断及鉴别。
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负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面疗效观察
目的 对比分析负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床疗效.方法 按照随机数表法将2013年4月-2017年5月南昌大学第一附属医院中西医结合科收治的40例骶尾部藏毛窦患者随机分为观察组(20例)与对照组(20例),其中观察组患者于手术切除后采用负压封闭引流治疗术后创面,对照组患者于手术切除后采用一期缝合换药治疗术后创面,对比观察两组患者的创面假性愈合率及创面愈合时间.结果 治疗过程中,观察组患者中发生创面假性愈合者1例,假性愈合发生率为5.0％,创面愈合时间为(25.26±3.58)d;对照组患者中发生创面假性愈合者6例,假性愈合发生率为30.0％,创面愈合时间为(33.27±5.23)d.两组患者创面假性愈合发生情况对比采用四格表资料的卡方检验,x2=4.329,P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者创面愈合时间对比采用t检验,t=5.652,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面,可有效促进创面愈合,降低创面假性愈合发生率,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广使用.
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改良Bascom臀裂抬高术治疗慢性骶尾部藏毛窦的疗效
目的 评估改良Bascom臀裂抬高术治疗慢性骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2016年7月北京二龙路医院行改良Bascom臀裂抬高术的53例慢性骶尾部藏毛窦患者的临床资料,观察患者手术并发症、切口一期愈合率、住院时间及复发率情况.结果 本组53例患者均对手术效果满意,一期愈合49例,切口并发症4例.平均随访(12.1±4.3)个月,均无复发.结论 改良Bascom臀裂抬高术治疗慢性骶尾部藏毛窦可以使臀裂抬高的同时切口下端偏离中线,并发症少,复发率低.
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改良菱形皮瓣缝合技术治疗骶尾部藏毛窦三例
本组3例藏毛窦患者.均为男性,年龄加-29岁.病程6个月至2年.3例患者在此前均在外院接受过手术治疗,方法包括脓肿切开引流术1例、藏毛窦切除缝l合术2例.病变面积5 cm×5 cm、9 cm×9 cm和15 cm×15 cm,3例患者均行磁共振检查,提示骶尾部皮下脂肪层内不规则软组织影,窦道形成.
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潜毛囊肿和潜毛窦的诊断治疗
目的 分析潜毛囊肿和潜毛窦的诊断和治疗.方法 回顾性分析8例少见病例--潜毛囊肿和潜毛窦的临床经过,结合国内外的相关报道进行分析.结果 8例潜毛囊肿和潜毛窦患者中,4例诊断明确,进行手术切除治疗,疗效满意.3例曾误诊为肛旁脓肿切开引流、1例以穿刺引流误治,均形成窦道经久不愈.后经CT明确为潜毛囊肿或潜毛窦,进行肿瘤切除一期缝合痊愈.结论 潜毛囊肿和潜毛窦在临床上是少见病,手术彻底切除肿瘤是唯一治疗方法.
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银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料用于藏毛窦切除术后伤口换药的效果研究
目的 研究银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料用于藏毛窦切除术后伤口换药的治疗效果.方法 选取2010年1月至2014年1月北京积水潭医院行藏毛窦切除一期缝合、术后1周出现伤口感染的48例男性患者,随机数字表法分为干预组和对照组,各24例.术后1周干预组患者选用银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料换药,对照组采用无菌凡士林油纱换药,分别记录两组患者平均伤口愈合时间及伤口换药次数.结果 干预组患者平均伤口愈合时间为(27.5±9.5)d,短于对照组(46.0±16.0)d,两组比较差异有统计学意义(t=-8.730,P＜0.001);干预组患者平均换药(9±4)次,少于对照组(23±8)次,差异有统计学意义(t=-13.166,P＜0.001).结论 银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料应用于藏毛窦切除术后伤口换药相比传统无菌凡士林纱布,伤口愈合速度快,换药次数少,治疗效果更为显著.
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“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效观察
目的 探讨“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效.方法 收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态将藏毛窦分为“V”“A”“U”3型,分别采取直接缝合、富血小板血浆凝胶填充直接缝合和皮瓣修复的手术方式,观察创面愈合情况及治疗效果.结果 22例患者术后均无皮肤组织坏死及创面裂开,切口愈合时间为(15.1±3.2)d.术后随访12个月,所有患者未见复发.结论 按照“VAU”组织缺损分类法对清创后骶尾部局部组织立体形态不同采用相应的手术方式,实行个体化及科学化治疗,取得了较好的治疗效果.
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藏毛窦发病率和远期复发率现况及其影响因素分析
目的 调查德国部队中藏毛窦的发病率和术后远期复发率的现状及其发展变化趋势,分析不同手术治疗方法、体格状况和吸烟量等因素对藏毛窦的发病率和术后远期复发率的影响.方法 对德国三家部队医院1980至1996年收治的所有藏毛窦患者的资料进行统计,随机抽取其中500例患者进行随访.结果 德国部队中藏毛窦的发病率由1985年的0.3/1000上升到2007年的2.4/1000.随机抽取的500例患者中2例死亡,498例接受了随访.其术后复发率从1981年的33%,到1986年的23%,再到1996年的12%,呈明显下降趋势(P=0.01).藏毛窦切除后行开放愈合的复发率为16.8%,显著低于行一期缝合的复发率31.0%(P＜0.01).部队中人均体质量每十年增加1 kg,德国国民人均体质量每十年增加1.9kg,但是体质量的增加与藏毛窦复发率之间无显著相关性(P=0.72).每天吸烟20支以上者藏毛窦的复发率比吸烟≤20支者显著升高(P=0.015).结论 在藏毛窦的术后复发率下降,特别是切除后开放愈合的术后复发率下降的同时,藏毛窦的发病率上升了近十倍.
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枕区藏毛窦合并小脑藏毛窦囊肿一例
患者男性,1岁2个月.发现枕部肿物1年余时间入院.查体:神志清楚,精神稍差;头围38 cm,前囟未闭合,枕部头皮有一3 cm×4 cm的局部隆起物,中心可见针眼样藏毛窦孔,内含一簇毛发.四肢肌张力稍高,肌力正常,双侧巴氏征(+).颅脑磁共振成像(MRI)示:小脑明显肿大,可见多个囊性实性异常信号,边界欠清晰,小脑蚓部见不规则长T1、T2信号影,第四脑室、中脑导水管受压变形,幕上脑室均匀扩大,中线结构居中.枕部皮下见一不规则形囊性长T1、T2信号影,病灶与窦汇相连(图1,2).临床诊断:枕区藏毛窦合并小脑藏毛窦囊肿.
