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腹壁切口疝采用腹腔镜和开放手术治疗的效果研究
目的:对比分析腹壁切口疝采用腹腔镜和开放手术治疗的情况方法:选取2016年1月至2016年6月我院收治的接受手术治疗的腹壁切口疝患者84例为本次研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,腹腔组和开放组.比较两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率.结果:腹腔组患者的手术出血量、手术时间、住院时间均明显短于开放组,两组差异显著(P<0.05);腹腔组术后并发痘发生率6.98%明显低于开放组术后并发症发生率17.07%,两组差异显著(P<0.05).结论:腹壁切口疝采用腹腔镜治疗具有创口小、恢复快、手术出血量少及术后并发症少等优势,值得临床推广.
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腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术疗效及安全性观察
目的:总结分析腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床应用效果。方法采用随机数字表法将濮阳市中医院外科2012年6月—2014年6月收治的88例腹壁切口疝患者进行分组,对照组34例给予开放手术治疗,观察组54例给予腹腔镜下修补术,观察两组手术、术后排气、住院等所需时间,并观察术后疼痛、术后血肿及感染发生等指标,评价疗效及安全性。结果观察组患者手术时间(92.56±4.29)min明显长于对照组的(65.27±6.83)min,术后排气时间(1.5±0.5)d、住院时间(6.5±1.5)d、疼痛评分(1.5±0.9)分均明显低于对照组的(3.24±0.62)d、(10.58±2.82)d、(1.54±0.96)分,组间差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后血清肿发生率16.67%及感染发生率3.70%分别低于对照组的23.93%、5.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹修补手术相比,腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术也是安全有效的,而且住院时间、临床效果及术后并发症等指标更佳,值得推广使用。
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开放性无张力修补巨大腹壁切口疝22例围手术期处理分析
目的:探讨开放性无张力修补巨大腹壁切口疝围手术期处理经验.方法:收治巨大腹壁切口疝患者22例,回顾分析临床资料.结果:22例均痊愈出院,围手术期无心肺衰竭等严重并发症出现,术后无复发.结论:腹壁巨大切口疝多为老年患者,多伴全身性疾病,应加强围手术期处理,尤其是呼吸循环的检测和维护,确保手术安全.
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腹腔镜疝修补术与开腹手术治疗腹部手术后腹壁切口疝疗效对比观察
目的:探析腹腔镜疝修补术与开腹手术治疗腹部手术后腹壁切口疝疗效并作对比观察.方法:挑选60例腹部手术后腹壁切口疝患者并根据患者收治入院时间的先后次序分为对照组与研究组.给予对照组行开腹手术治疗,给予研究组行腹腔镜疝修补术治疗;比较两组的治疗效果.结果:两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间等手术相关指标情况以及两组患者的术后疼痛情况对比可知,研究组明显优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹部手术后腹壁切口疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床效果明显优于开腹手术治疗效果.
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比较自动超声容积断层扫描和传统超声检查在腹外疝诊断分类中的应用价值
目的 通过回顾性分析自动超声容积断层扫描和传统超声检查在腹外疝诊断分类中的应用价值.方法 术前对83例疑为腹外疝患者分别进行自动超声容积断层扫描(UVAS)及传统超声检查,通过UVAS的切面(横断面、矢状面、冠状面)以及传统超声的二维图像和彩色多普勒技术,对扫查区域的立体结构、疝环位置、疝囊、疝内容物及回纳途径进行观察,判断腹外疝的类型,并将诊断结果与术后诊断进行比较.结果 在腹外疝的诊断和分类中,与传统超声检查相比,UVAS诊断腹壁切口疝和难复性腹股沟疝的符合率更高.结论 UVAS具有传统超声无法显示的组织冠状面图像,为临床医师提供了立体三维的客观影像依据,对腹壁切口疝和难复性腹股沟疝的诊断比传统超声检查更具优势.
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腹壁切口疝93例临床分析
腹壁切口疝在临床上比较常见,现将1986~2008年术后腹壁切口疝资料回顾性总结分析如下:1 临床资料本组患者93例,其中,男性62例、女性31例,年龄25~76岁,平均年龄50.5岁.其中,胃次全切21例,胃癌根治术9例,阑尾切除术18例,胆囊切除术13例,胆总管探查术25例,肠梗阻术7例.切口类别:上腹正中切口31例,右上腹直肌切口37例,脐旁切口7例,阑尾切口18例.两次手术者13例.合并高血压37例,慢性呼吸道病史41例,糖尿病3例.切口疝形成时间:术后45天~5个月37例,6~12个月41例,1年以上35例.切口愈合情况:一期愈合36例,二期愈合57例.减张缝合11例.
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腹股沟疝的治疗
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝.疝多发生于腹部,分为腹外疝和腹内疝,以腹外疝为多见.腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙突出体表所致.临床上以腹股沟疝和腹壁切口疝为常见.
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应用合成与生物材料补片修补腹壁切口疝的经验体会
应用各种补片材料进行腹壁疝修补已成为疝外科的一个基本手段,尤其是腹壁切口疝,组织缝合修补手术失败率高达70%,应用补片修补腹壁切口疝可以降低术后复发率已被公认.随着人工材料的植入、手术适应证的扩大和腹壁疝手术量的增多,和补片相关的各种手术并发症问题逐渐引起重视.
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腹壁切口疝病因及手术治疗探讨
腹壁切口疝是腹部手术后较常见的远期并发症之一,也是唯一的医源性腹壁疝,发病率为2%~11%[1]。其发病原因是多样的,手术治疗方式也较多。因此,深入研究和探讨腹壁切口疝的发病原因和手术治疗方法具有重要意义。笔者总结多年来的临床经验,就腹壁切口疝的上述2个问题,探讨如下。
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切口疝的发病率和复发率的问题
1 发病率有逐渐增加趋势切口疝是腹部手术后常见的长期并发症之一,腹壁切口疝的发病率为2%~11%~[1].前瞻性研究表明经腹部中线手术后切口疝的发病率为11%~20%~([2-3])引,而切口感染的切口疝发病率为23%~[4],特别是70岁以上同时合并呼吸和心血管疾病的患者更高~[5].
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腹壁切口疝的外科治疗
切口疝是开腹手术中常见的并发症之一,发病率在3%~11%[1],尤其是在手术切口愈合过程不良时,其发病率更高.使用人工合成补片的手术修补方法是比较有效的治疗手段,包括开放的补片修补术和腹腔镜下补片修补术,现阐述如下.
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减少腹腔镜切口疝修补术并发症的经验及技巧
1993年,LeBlanc和Booth[1]首次报道了腹腔镜切口疝修补术(Laparoscopic incisional hernia repair,LIHR),目前该技术已得到比较广泛的应用。虽然不少文献报道LIHR并发症的发生率明显低于传统开放的补片修补术,然而依然不能忽视LIHR的并发症,有的甚至是一些致命的严重并发症。LIHR的并发症主要有血清肿、术后疝复发、术后疼痛,还有出血及血肿、肠管损伤、感染等。本文结合文献资料及笔者的经验,总结腹腔镜腹壁切口疝手术常见并发症的原因和预防及尽量减少其发生的经验技巧。
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腹壁切口疝修补术后常见并发症的原因及治疗对策
腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发病率为2%~11%~([1]).患者常伴肠梗阻症状、腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活,腹腔内容物嵌顿绞窄后会发生肠坏死甚至危及生命.
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腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧
目的 探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧.方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例.腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片.结果 腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d.无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解.随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发.结论 腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点.操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键.
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腹腔镜下腹壁切口疝Proceed补片修补术(附9例报告)
腹壁切口疝是腹部手术后的并发症,手术方式包括组织缝合修补和补片无张力修补术等.组织缝合修补因张力大,术后容易复发,文献报道复发率可达50%[1],而补片无张力修补复发率可降至11%[2].传统无张力修补术创伤大,切口并发症较多.
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多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,发生率为2%~11%[1].单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50%左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难点[2].我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝(>10 cm)行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术[3],效果满意,现报道如下.
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腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析
腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.
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腹腔镜手术和开放修补术治疗腹壁切口疝的比较
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,传统开放修补术需广泛分离皮下组织,对患者创伤较大.而腹腔镜修补术避免了切开原手术切口,创伤较轻,目前有关这两种手术方式的比较研究尚较缺乏.
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腹壁切口疝的外科治疗进展
腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[1].中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案" 将切口疝分型为:疝环大径<3 cm为小型切口疝,3~5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝[2].欧洲疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为:小型切口疝(横径或纵径<5 cm),中型切口疝(横径或纵径5~10 cm)和大型切口疝(横径或纵径>10 cm)[1].
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开放式手术与腹腔镜手术治疗腹壁切口疝的对比研究
目的:对比观察腹腔镜腹壁切口疝修补术与开放式切口疝修补术的疗效,以供临床参考。方法总结2011年8月至2014年1月本院外科收治的52例腹壁切口疝患者临床资料,其中腹腔镜手术组28例,开放手术组24例。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术区感染、术后疼痛的差异。结果两组患者均顺利完成手术,与腹腔镜手术组对比,开放手术组在手术时间[(56.43±21.23) min vs (78.12±18.15) min, t=3.924, P<0.01]、住院时间[(5.12±1.18) d vs (7.25±2.45) d, t=4.085, P<0.01]、术中出血[(12.67±8.87) ml vs (135.18±56.78) ml, t=-6.927, P<0.01]、术后感染及疼痛等方面差异有统计学意义。结论腹腔镜及开放式两种手术方式同样安全有效,腹腔镜手术在缩短住院时间,减少术中出血、术后疼痛方面占有明显优势。