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人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用
目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用.方法回顾性分析我院1998-02/2003-02间收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料.结果全组病人均治愈出院,围手术期无死亡,手术时间1~2.5h,平均1.5h.术后放置闭式引流3~7天,平均4天;术中和术后抗生素使用4~7天,伤口全部I期愈合,无切口感染和切口裂开,平均住院7天,随访3个月~5年,无复发.结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法,尤其适用于腹壁缺损较大的病人,应根据病人的情况,采用不同的补片和疝修补方式.
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腹壁切口疝的外科治疗
切口疝是开腹手术中常见的并发症之一,发病率在3%~11%[1],尤其是在手术切口愈合过程不良时,其发病率更高.使用人工合成补片的手术修补方法是比较有效的治疗手段,包括开放的补片修补术和腹腔镜下补片修补术,现阐述如下.
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膀胱癌概治术继发人工合成补片感染一例
患者男,71岁,两年前行双侧腹股沟无张力疝修补术,术后恢复良好.半年前因膀胱癌行根治术,术中以回肠代膀胱.术中取脐下正中切口进腹,术毕于双侧疝修补术切口瘢痕内侧2cm戳孔放置2根引汉管引流代膀胱回肠内尿液,3周后拔管.
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生物补片在疝外科的应用及相关研究进展
腹外疝发生的病理解剖基础是筋膜的缺损,而如何处理这种筋膜缺损是疝外科医师面临的严峻问题,也是治疗腹外疝的关键.Theodore Billorth曾经说过:如果我们能够制造像筋膜和肌腱一样致密和坚韧的组织,我们将发现彻底治愈疝的秘诀.而这句经典名言也隐约的指导着疝外科的实践和研究.目前应用人工合成补片(如聚丙烯、聚酯及聚四氟乙烯材料)进行无张力疝修补手术是疝外科发展的主流,然而应用人工合成补片进行疝修补术后所引起的感染、血清肿、慢性疼痛、肠粘连、肠瘘等问题一直困扰着临床[1].随着材料科学及生物工程学的发展进步,生物材料补片的出现解决了这些问题,因而生物补片的应用和研究也成为了当前疝和腹壁外科的研究热点.
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无张力疝修补术后补片感染的预防与处置
作为一种常见的无菌手术,应用人工合成材料的无张力疝修补术,补片术后发生感染率约为1%,其出现和处置方法可直接影响到疝修补术的成败.1 资料与方法1.1 资料 回顾性分析2010年2月收治人工补片感染的17例患者,16例男性,1例女性,年龄19~74岁,平均65岁.补片材质包括聚丙烯9例、膨化聚四氟乙烯8例;早期感染6例,其中造口疝2例、切口疝3例、腹股沟疝1例,余下病例皆为迟发感染患者,共计11例.
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腹外疝补片材料的研究进展
腹外疝修补手术所用的补片材料一直都是研究的热点.目前还没有找到一种理想的材料,每一种材料都有各自的优缺点.文章主要综述了人工合成补片、生物补片、复合补片的研究进展和临床问题,并展望了腹外疝补片发展趋势.
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人工合成补片在女性盆底重建手术中的应用
盆腔脏器脱垂是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,手术是其主要的治疗方法.传统的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术等多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度,没有解决根本问题.因此,术后复发率较高.
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人工合成补片在全盆底重建手术中的应用
目的 探讨人工合成补片应用于全盆底重建手术(TPMR)的可行性及有效性.方法 将116例盆底器官脱垂(POP)患者分为观察组和对照组.观察组80例在阴道前壁或后壁置入不可吸收的聚丙烯网片,对照组36例采用传统的盆底重建手术.每组分为37~59岁组和60~73岁组.根据国际尿控协会制定的POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果.疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,生活质量评定以PFDI-20短表为标准,随访3~30个月.结果 观察组80例患者手术时间平均为120~150 min,术中出血平均为158 ml.患者术后恢复良好,住院时间平均7 d.术后随访3~30个月均无阴道壁膨出,4例网片侵蚀阴道黏膜,1例术后排尿困难,患者均无膀胱尿道及直肠并发症.术后生活质量评定观察组明显高于对照组.观察组复发率明显低于对照组(P<0.05),60~73年龄组复发率明显高于37~59年龄组(P<0.05).结论 网片用于中老年妇女阴道前后壁膨出、膀胱膨出、直肠膨出的疗效优于传统的盆底重建术,手术复发率低.长期效果有待进一步观察.
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腹股沟疝修补片缝入膀胱致膀胱结石1例报道
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
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腹壁疝补片修补术后感染的外科处理
目的 总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验.方法 回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24~73岁,平均45.2岁.其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例.患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3~24个月未愈.患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术.结果 所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,l例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口.术后住院时间9~25 d,平均14 d.术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合.随访6~34个月,平均22个月,无疝复发.结论 腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果.