腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补手术的配合

腹腔镜下应用复合补片行食管裂孔疝修补及胃底折叠抗反流术是一种新型的手术方式,对手术配合要求较高.术前了解病情和充分的器械准备是开展此项手术的前提.术中及时的器械传递和与术者良好配合是手术成功的关键.总结此项手术经验,以促进新技术、新业务的提高和应用.

疝修补材料学进展

目前在世界上使用的疝修补材料可分为4大类:(1)不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;(2)可吸收的聚羟基乙酸补片、聚乳酸羟基乙酸补片;(3)复合补片;(4)脱细胞的细胞外基质补片(AEM).

Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片与UHS补片在治疗成人腹股沟疝中的应用

目的：回顾分析应用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片与UHS补片2种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中临床应用比较。方法：选择2012年1月～2014年12月间郑州市第七人民医院收治的290例成人腹股沟疝病人，均采用前路开放性腹股沟疝无张力修补术，其中137例病人采用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片，153例病人采用UHS补片，按使用不同补片修补方式分为ProGrip组（比较组）和UHS组（对照组）。观察比较2组中的手术时间、术后平均住院日、术后切口并发症（包括术后切口发生血肿、血清肿、切口感染）。结果：2组病人在手术时间上有显著性差异（P＜0．001），在术后平均住院日上无显著性差异（P＝0．825），术后切口并发症发生率有显著性差异（P＝0．036）。结论：在成人腹股沟疝无张力修补术中使用Parietene ProGrip聚丙烯和聚乳酸复合补片可明显缩短手术时间及术后切口并发症发生率。

腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告)

目的 探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片(Bard Composix Mesh)修补腹壁切口疝的效果.方法 2004年10月～2005年8月,对41例切口疝(腹壁缺损长径3～25 cm,宽径3～18 cm)腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术.结果 41例均顺利完成,无中转开腹.手术时间60～182 min,平均85 min.术后疼痛轻微,术后排便、排气时间25～41 h ,平均32 h.术后第2天进食.术后住院5～7 d,平均6 d.41例随访6～16个月,平均9个月,未见切口疝复发.结论 腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.

复合补片修补腹壁切口疝十例的临床分析

目的评价应用复合补片腹膜内置入修补腹壁切口疝的效果.方法2003年11月至2005年6月应用复合补片修补腹膜难以对合的腹壁切口疝10例,均采用腹膜内置入修补法.结果所有患者均顺利恢复,手术后早期未发生切口感染、皮下血肿和血清肿等并发症.10例患者术后均得到随访,随访6～24个月,平均18个月.随访期内未发现肠梗阻、窦道形成和肠瘘等远期并发症和切口疝复发,10例患者均局部感觉良好.结论应用复合补片腹膜内置入修补切口疝是一种安全、有效的方法.

不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究

应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术.这种新技术的核心是人工补片的选择\.我们以聚丙烯补片(polypropylene mesh)、膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE)、以及3层结构的三明治复合补片(sandwich patch)应用于巨大腹股沟疝的修补术,并对其进行对比性研究.

载有纳米银新型复合补片在污染条件下大鼠腹壁缺损修补中的运用

目的 观察载有纳米银新型复合补片在污染条件下对大鼠腹壁缺损修补的应用效果,对其耐受感染和防粘连效果进行评价,进而探讨新型补片在感染条件下腹壁缺损一期修复中应用的可行性.方法 成年雄性SD大鼠60只,体重200～280 g,随机分为普通聚丙烯补片组(A组)和新型纳米银复合补片组(B组),制备污染条件下大鼠腹壁缺损模型(缺损面积2 cm×2 cm),分别使用以上两种补片完成一期修复,术后对比观察两组大鼠一般情况及伤口愈合情况,术后30 d处死大鼠观察腹腔脏器粘连情况,同时切取补片及其周围组织进行病理学观察.结果 术后30 d内共4只大鼠死亡,其中A组3只,B组1只,死亡原因与补片修补无关.切口愈合情况B组优于A组(P＜0.05),术后30 d二组均见腹腔脏器与补片粘连,主要为肠管、网膜,B组轻于A组,按照修正的Katada粘连评分方法,差异有统计学意义(P＜0.05);组织学观察,术后30 d,光镜下聚丙烯补片组依然有大量炎细胞浸润,可见毛细血管生长,成纤维细胞开始大量增生,胶原分泌增多,局部肉芽组织形成.新型纳米银复合补片组创面可见少量炎细胞浸润,成纤维细胞增生,胶原纤维和毛细血管大量增多,肉芽组织结构致密,成熟度高.结论 新型纳米银复合补片在污染条件下腹壁缺损的一期修复中,具有更好的耐受感染、抗腹腔粘连特性,具有较好的临床应用前景,但其远期效果及生物安全性尚需进一步研究和评价.

纳米仿生防粘连复合补片修复大鼠腹壁缺损中胶原合成功能的研究

目的 评估纳米仿生、防粘连复合型疝补片修复腹壁疝的胶原蛋白合成功能的优劣,为临床提供实验依据.方法 选择成年SD雄性大鼠90只,随机分为3组:纳米仿生、防粘连复合型疝补片(nano-bionic and anti-adhesive compound hernia patch,NT)组,聚丙烯补片(polypropylene patch,PP)组及聚酯补片(polyester patch,PE)组,构建腹壁疝模型.根据分组将大小约3 cm× 2 cm的3组补片缝合于腹壁缺损处.术后观察大鼠一般情况,分别于术后4、6、8周处死大鼠各10只,大体观察腹腹壁手术区域胶原组织形成情况;剪取补片及其周围组织进行组织学观察,分析胶原蛋白表达情况,并进行Western bolt分析各组腹壁修复区域Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白表达量.结果 各组大鼠术后一般情况均良好,未出现死亡等不良事件;腹壁手术区域,NT 组触感柔软,异物感较少,未见明显腹腔脏器突出,纤维组织生长情况良好;PP组触感较僵硬,皮下可见大量新生血管长入,异物感较重,纤维组织生长情况一般;PE组大鼠腹壁修复区触感僵硬,皮下可见较多新生血管长入,纤维组织生长较好.组织学观察:术后各个时间点,NT组修补效果优于PP、PE组, NT组Ⅰ型胶原表达更多,Ⅲ胶原表达更少,比例更加合理,纤维结构更加成熟稳定.组织蛋白含量:随着时间推移,术后各组Ⅰ型胶原蛋白随着时间进展逐步增加,而且 NT 组在各个时间点明显高于PP组及PE组,差异有统计学意义;术后6周及术后8周NT组的Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例基本保持在4:1左右,较术后4周明显增加,而且在各个时间点上NT组均高于PP、PE组,差异有统计学意义.结论 在常规腹壁缺损无张力修补术过程中,NT补片在组织重构过程中比PP及PE补片更早形成成熟稳定的纤维结构,提供更加稳固的修复效果,适用于目前常规的腹壁疝修补,尤其是巨大腹壁缺损引起的腹壁疝.

双面复合补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的 探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料.结果 应用Bard Composix Mesh和Bard Composix Kugel补片行腹腔内修补6例.术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发.结论 应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法.

感染型猪腹壁切口疝模型的建立和聚丙烯复合脱细胞基质材料新型补片耐受感染能力的实验研究

目的：探讨在猪腹壁切口疝模型中应用菌液污染的方式制备感染型腹壁切口疝模型的可行性和聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片在污染环境下耐受感染的能力。方法入组60只实验猪，随机分为3组（20例），采用切除部分腹壁肌肉的方式制备腹壁切口疝模型，后用大肠埃希菌肠液局部污染诱导产生感染病灶，形成感染窦道后，行清创手术后分别以聚丙烯-脱细胞基质材料复合补片（实验组）、单纯聚丙烯补片（对照组Ⅰ）和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片（对照组Ⅱ）进行置入操作，术后1～12个月观察补片感染情况并取补片及周围组织，进行病理检查，以χ2检验方法对结果进行统计学分析，证实各组在污染环境下耐受感染能力的差异。结果术后观察期内实验组有1只猪出现补片感染，而对照组Ⅰ有8只猪出现补片感染，对照组Ⅱ有11只猪出现补片感染，组间存在统计学差异（P＝0．003），实验组与对照组Ⅰ之间存在统计学差异（P＝0．008），实验组与对照组Ⅱ之间存在统计学差异（P＝0．001），对照组Ⅰ与对照组Ⅱ之间无统计学差异（P＝0．342），病理检查示聚丙烯复合脱细胞基质材料的补片易于成纤维细胞的长入及新生血管的生成，感染补片细菌培养结果证实为大肠埃希菌。结论在细菌感染的环境下，相较于单纯聚丙烯补片和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片，聚丙烯复合脱细胞基质材料的补片耐受感染能力更强，单纯聚丙烯补片和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片耐受感染能力无明显差别，其内在的机制可能与组织易于长入及新生血管生成有关。

用于腹腔内疝修补术的复合补片:作用原理与产品综述

对腹壁疝进行腹腔内修补术时,需要补片贴近内脏的一侧具有降低粘连的功能,而贴近腹壁侧具有优异的组织长入性能.聚丙烯等经典疝修补材料具有优异的组织长入性能,在此类材料一侧复合隔离层用于降低与脏器的粘连,即为复合补片.早期的隔离层材料多为不可吸收材料,如膨体聚四氟乙烯.随着材料科学和临床技术的进步,可吸收材料的隔离层被广泛应用.本文回顾了粘连的发生机制、腹膜的修复机制和粘连的预防原理,介绍了目前已在我国批准上市的各种腹腔内置复合补片产品,供广大临床医生及研究者参考.

应用巴德复合补片的开放式腹壁疝修补术

应用人工材料修补腹壁切口疝61例报告

切口疝是腹部手术术后常见的并发症之一,我院自2001年至2004年共实施人工材料修补腹壁切口疝61例,现报告如下.资料与方法1.一般资料:61例患者中,男性27例,女性34例,年龄19～82岁,平均60岁.其中上腹部正中切口14例,下腹部正中切口22例,旁正中切口14例,下腹部斜切口8例,右上肋缘下斜切口3例.根据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组的切口疝分类[1],中切口疝11例,大切口疝31例,巨大切口疝19例.使用的修补材料:聚丙烯网片35例,膨体聚四氟乙烯补片(e-PTFE)16例,Composix复合补片10例.

腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术25例

目的 探讨腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的临床特点和可行性.方法 2008年1月至2010年8月,应用腹腔镜治疗25例巨大食管裂孔疝,术中均使用专用补片修补食管裂孔,16例同时行胃底折叠术,记录围手术期相关指标,并随访观察治疗效果和术后复发情况.结果 25例均完成腹腔镜手术,手术85～210 min,平均106 min;术中出血量55～150 ml,平均94 ml.术后住院4～21天,平均6.8天.术后症状均得到缓解,无严重并发症,随访3～35个月,平均13.6个月,病人满意率为88%,4例出现轻度反酸症状,1例裂孔疝复发.结论 腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术安全、可行,具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,术中应用Bard CruraSoft补片可缩短手术时间,降低修补食管裂孔的难度,减少复发.

腹腔镜下应用补片行复发巨大切口疝修补术

1 临床资料1.1 一般资料女性患者,64岁.主因脐部可复性肿物6年余入院. 患者于1998年6月脐部出现肿物, 并逐渐增大且伴有下腹部胀痛, 于2001年5月来我院行脐疝修补术.

聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片耐受感染能力的实验研究

目的 探讨聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片在污染环境下耐受感染的能力.方法 入组60只实验兔,采用数字表法随机分为2组(n=30),分别以聚丙烯-脱细胞基质复合补片和传统聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片进行置入操作(腹腔内疝修补术式,intraperitoneal onlay mesh,IPOM),并以兔结肠液污染补片后关闭切口,术后1个月观察补片感染情况并取补片及周围组织标本,进行病理检查,分析比较2种复合补片在污染环境下耐受感染的能力.结果 实验组只有1只实验兔出现补片感染,而对照组有8只兔出现补片感染,病理检查示聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片易于成纤维细胞的长入及新生血管的生成,两组间比较,差异有统计学意义,感染补片细菌培养结果证实为大肠埃希菌.结论 在肠液污染的环境下,聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片比传统的聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片耐受感染的能力更强,其内在的机制可能与新生组织易于长入及新生血管生成有关.

复合补片临床应用进展

复合补片是由多种材料复合在一起，可以避免单一材料功能、性能的单一性，集多种材料的优点于一身。复合补片具有与组织相容性良好；其特殊结构有利于补片自然撑开展平，使补片放置更加容易，能有效防止粘连；可有效防止感染及疝复发等优势。复合补片临床应用广泛，在疝外科应用较为成熟且疗效确切，在整形美容等众多领域也得到较好应用，然而其更多性能还有待于进一步开发研究。

腹外疝补片材料的研究进展

腹外疝修补手术所用的补片材料一直都是研究的热点.目前还没有找到一种理想的材料,每一种材料都有各自的优缺点.文章主要综述了人工合成补片、生物补片、复合补片的研究进展和临床问题,并展望了腹外疝补片发展趋势.

复合补片修补腹腔巨大造口旁疝10例

目的:总结应用复合补片修补巨大造口旁疝的临床经验.方法:回顾性分析1998年6月-2007年12月我院诊治的10例巨大造口旁疝的临床资料.结果:伤口均一期愈合,1例发生浆液肿,l例术后出现发热,体温38.5℃ ,伤口疼痛、轻微红肿,1例出现肺部感染.随访6～24个月,平均18个月,无复发.结论:复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝是一种安全有效的方法.

不可吸收合成补片材料在盆底重建中的应用特点

理想的补片材料应具有小的异物反应,良好的组织相容性,有弹性可弯曲,容易缝合,抗感染性,无致癌性,无机械张力.合成的不可吸收材料是目前使用多的植入材料,如聚丙烯、聚四氟乙烯及其复合补片.聚丙烯补片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内,因此不易藏匿细菌,故具较好的抗感染能力,感染后多町不去除网片.而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑,组织耐受性非常好,可防止与腹腔内组织粘连,而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入,它所造成的炎症及异物反应足目前人工合成材料中轻的.