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腹壁疝修补手术后复发和并发症的相关因素
我国自1997年以来大规模推广应用人工修补材料的疝修补手术已经有15年了,手术例数从一开始的年3000例到2011年的近50万例,有了很大提高.通过不断的总结笔者发现,目前我国在腹壁疝修补手术中存在着的大问题是:操作不规范,并发症和复发问题.在刚刚结束的全国第七届疝和腹壁外科学术研讨会上,全国约千名外科医师就并发症的问题进行了严肃、认真的讨论,对进一步提高我国疝和腹壁外科的整体水平奠定了坚实的基础.
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疝和腹壁外科的现状和疝材料学的进展
自从1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上提出了《无张力疝修补手术--tension-free hernia repair》的新概念以后,在疝修补手术中使用补片已经越来越广泛.我国较大规模的使用补片修补技术也已经历时10年,其优点已被广大外科医师肯定,补片修补后的并发症随着病例的积累和随访时间的延长也被大家重视.
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疝和腹壁外科的进展
国内外疝和腹壁外科的研究动向1997年<疝和腹壁外科>杂志(The Journal of Hernias and Abdominal Wall Surgery)在法国创刊.简称<疝>(Hernia),是欧洲疝学会(European Hernia Society)和美国疝学会(American Hernia Society)的正式刊物.“欧洲疝学会” 1979年在法国巴黎成立.1997年在美国迈阿密成立“美国疝学会”,同时举行第1次年会.1999年2月在美国Las Vegas举行第2次年会,会议的主题发言\[1\]有:腹股沟疝修补术的入路;腹股沟疝的并发症;膈疝;疝修补的基础科学研究.2001年6月在意大利米兰召开的第23届欧洲疝学会国际会议主题发言有:疝的教学、疝的生物化学研究、材料学、日手术的经济效益等.
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疝外科实践中的一些问题
疝和腹壁外科是普通外科的一个新的分支,许多临床和基础的问题在不断发现和不断解决中,如对腹股沟疝的补片修补和组织修补的评价;手术后并发症的预防、处理;修补材料的选择和使用;腹壁疝手术治疗中的难点以及对感染的和困难的腹壁外科疾病的处理;胶原代谢障碍和疝的发病以及胶原治疗的趋势等.
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第九届全国疝和腹壁外科学术大会通知
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应用合成补片进行老年患者腹壁切口疝的完全腹腔内修补
目的 探讨老年腹壁切口疝患者的完全腹腔内修补术的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析我院2001年7月至2008年8月间收治的73例应用合成补片进行完全腹腔内修补术的老年患者的I临床资料.结果 所有患者无手术中或手术后死亡,术后复发率1.4%.结论 完全腹腔内修补方法的手术适应证宽、复发率低,应用于老年腹壁切口疝患者可以得到相当安全可靠的疗效.
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开放式成人脐疝修补术的临床应用
随着材料学的发展和被引入到现代疝外科学,成人脐疝的治疗也从以往多采用的传统的组织修补,逐渐发展到尝试各种植入网片的手术方法.我院疝和腹壁外科自2004年5月至2009年5月间,采用网片置入腹膜前间隙的修补方法治疗成人脐疝93例,总结如下.
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Kugel手术治疗腹壁切口疝二例
切口疝是腹壁外科常见疾病,需要手术治疗,但其手术后疝复发率可能高达30%~50%.我们使用仿Kugel手术治疗切口疝2例,近期效果良好,报告如下.
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腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期的护理
腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝简单易掌握,器械要求不复杂,切口小,损伤小,恢复快,普遍受到患儿家属的欢迎[1].随着此种手术方式在临床上的广泛应用,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期的护理也更加重要.首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科2009年4月至2011年12月共收治6岁及以下患儿551例,均采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗,术后效果良好,未出现复发现象及不良并发症,现将护理经验报道如下.
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生物补片在腹壁缺损修复中的应用
腹壁缺损在临床上较常见,可由创伤、腹壁肿物术后、严重组织感染坏死或先天性缺损等导致.无张力疝修补术的普及、修补材料的应用使其修补效果得到了极大改善,应用材料修复腹壁缺损已成为腹壁外科重要的手段之一.传统合成材料广泛用于临床,但由于其为非降解材料,长期存在机体易导致感染、腹腔粘连,瘢痕形成甚至引起肠瘘等并发症,且不能用于已感染或伴污染的创面[1].近年来,生物补片(biological mesh)因其具有良好的组织相容性、抗感染、抗粘连、异物感轻而成为疝和腹壁外科研究的热点,呈现出了良好的应用前景,也取得了初步治疗经验.
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生物补片在疝外科的应用及相关研究进展
腹外疝发生的病理解剖基础是筋膜的缺损,而如何处理这种筋膜缺损是疝外科医师面临的严峻问题,也是治疗腹外疝的关键.Theodore Billorth曾经说过:如果我们能够制造像筋膜和肌腱一样致密和坚韧的组织,我们将发现彻底治愈疝的秘诀.而这句经典名言也隐约的指导着疝外科的实践和研究.目前应用人工合成补片(如聚丙烯、聚酯及聚四氟乙烯材料)进行无张力疝修补手术是疝外科发展的主流,然而应用人工合成补片进行疝修补术后所引起的感染、血清肿、慢性疼痛、肠粘连、肠瘘等问题一直困扰着临床[1].随着材料科学及生物工程学的发展进步,生物材料补片的出现解决了这些问题,因而生物补片的应用和研究也成为了当前疝和腹壁外科的研究热点.
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《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》2014年主题预告
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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)第一届编辑委员会成立大会暨2009年北京第三届疝和腹壁外科国际学术研讨会通知
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