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肝提拉技术在肝切除中的应用
在肝脏切除手术中,由于肝脏本身体积较大、且内部及周围存在众多的管道系统,深部术野显露困难,因此,术中易发生难以控制的大出血及下腔静脉损伤等严重并发症.
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绕肝悬吊右半肝切除术(附视频)
2001 年Belghiti 等咱1暂首先提出了肝后隧道绕带技术,并成功应用于不游离肝脏的肝切除手术.国内彭淑牖教授引用肝后隧道绕带完成了高难度的肝切除手术,并做了许多技术改进咱2暂.作者应用绕肝提拉技术、彭氏多功能解剖器( Peng 'smultifunctional operative dissector,PMOD) 及入肝血流阻断于各种类型的肝切除术中,较好地控制术中出血,缩短了手术时间.本文以右半肝切除术为例介绍以上技术在肝切除中的应用.
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免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术1例
我院2007年6月起开展腹腔镜肝叶切除术,至2013年6月已完成130余例。为避免CO2气腹不良反应,自2009年2月起对部分病例采用经穿刺孔皮管腹壁提拉技术行免气腹完全腹腔镜下肝叶切除术[1],至2013年6月已完成28例,其中1例为免气腹完全腹腔镜下右半肝切除术,现报道如下。
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肠系膜上动、静脉交叉提拉技术在胰头癌根治切除术中的应用
由于胰头癌独特的生物学行为,在规范的胰头癌根治术行中,要求完整切除胰腺钩突,清扫相应区域的可能受浸润的淋巴和神经软组织.2003年12月至2006年12月,我们在施行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)过程中,应用肠系膜上动、静脉交叉提拉技术,取得了较好的治疗效果,现介绍如下.
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上消化道内镜黏膜下剥离术牵拉技术的应用
内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection ESD)在国内已是一项成熟的内镜下治疗技术。近年来,为方便操作、减少并发症,ESD术中牵拉技术得到越来越多关注,有多种牵拉技术相关研究被报道。现就目前上消化道内镜黏膜下剥离术中牵拉技术应用相关研究进展做一综述。
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Ilizarov技术与爱因斯坦的相对论-时空观
Ilizarov微创牵拉技术修复严重肢体残缺、治疗各种骨科疑难杂症,是通过时空的调节与器械改变达到畸形矫正、残缺修复与肢体重建,临床上出现的奇特疗效,还不能用目前的还原论研究方法完全证实,作者试图用爱因斯坦相对论-时空观,解释Ilizarov技术在四肢矫形外科临床的现象与疗效,与同道商榷.
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采用动态推-拉技术增强动脉瘤分流器的导流作用:一项实验和模型研究
目的神经血管分流器是治疗颅内动脉瘤的一种有弹性的、纵横交错的网状支架。本研究采用动态推-拉技术调节动脉瘤瘤口分流器的网格密度,以便大化其导流作用。通过自主研发的高保真虚拟支架计算机模型技术联合计算机流体动力学,探讨动态推-拉技术对特定动脉瘤病人血流动力学的影响。方法采用动态推-拉技术和不同长度的传送导线,将两个 Pipeline 分流器放置到两个相同侧壁的大脑前动脉动脉瘤模型中。然后数字模拟操作过程,并验证模拟的网格几何结构。通过调节放置在侧壁动脉瘤和基底动脉主干梭形动脉瘤(前期已放置分流器)的分流器,采用计算机流体动力学分析,评估血流动力学的具体变化。同时评估来源于临床病例样本的分流器网格的影像。结果在体外精确复制硅胶分流器的几何结构。采用动态推-拉技术增加传送导线的长度(21mm∶11 mm),在动脉瘤瘤口产生较高的网格密度(金属覆盖率为50%∶36%),这可有效减少动脉瘤的血流(侧壁动脉瘤62%∶50%;梭形动脉瘤57%∶36%)。因分流器延长,动态推-拉技术也使沿载瘤动脉的分流器金属覆盖率相对减少。2例动脉瘤病人采用动态推-拉技术,同样能获得高、低网格密度。结论动态推-拉技术可增加动脉瘤瘤口上单纯网状分流器的金属覆盖率,增强预期的导流作用,同时减少沿载瘤动脉的金属覆盖率,从而防止分流器邻近血管的血流量减少。