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胰腺良性肿瘤的局部切除术
胰腺的良性肿瘤比如黏液性或浆液性囊腺瘤、有功能或者无功能的神经内分泌肿瘤、低度恶性的囊腺癌、实性假乳头状瘤、真假性胰腺囊肿以及有症状的肿块型胰腺炎,均可以采用安全有效的局部切除术(胰头次全切除或者节段性胰腺切除术),既保证切除了病灶,又能大限度地保留了胰腺内外分泌功能,目前在临床上的应用日渐增多.
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第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17日至19日在天津召开了第十四届全国胰腺外科学术研讨会.中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.在2天的会议期间,来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位的展现了我国胰腺外科领域的新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点热点问题、重症急性胰腺炎的诊治、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊治等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.
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腹腔镜胰体尾切除术的方法与现状
胰腺位于腹膜后,位置深,周围紧邻肠系膜上动静脉等重要血管,故腹腔镜胰腺切除手术难度大,并有术后胰漏危及生命之虞,国内几乎未开展.随着腹腔镜技术的普及与提高,超声刀等新器械的出现,国外已开始用于胰腺外科.腹腔镜技术不仅用于胰腺癌的分期、晚期胰腺癌的姑息性手术和胰腺囊肿引流,而且开始用于慢性胰腺炎和胰腺良性肿瘤的胰腺部分切除.Gagner M等[1]1992年首次报道腹腔镜胰十二指肠切除术,引起广泛关注,但该手术耗时长、风险大,且有肿瘤切除不彻底之嫌,故较之开腹手术并无优势[2].相比之下,腹腔镜胰体尾切除术对患者有明显益处[3].本文就腹腔镜胰体尾切除术作一详细介绍.
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胰腺良性肿瘤腹腔镜下局部切除一例
患者男,62岁.因体检发现胆囊结石、胰头低密度灶1年余入院.患者1年前在我院上腹部CT检查发现胆囊结石、胰头1.3 cm低密度灶,胰腺病变考虑胰腺囊腺瘤.患者因治疗肺结核1年后再次就诊.上腹部CT提示胰腺病变与1年前相仿(图1),完善术前准备后行腹腔镜下胆囊切除+胰头部肿块局部切除术.术中见胰腺头部表面一囊性包块直径约1.1 cm,1/3露出胰腺表面.用超声刀将肿块连同外缘0.5 cm正常胰腺组织切除.
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胰腺良性肿瘤的术前诊断及外科治疗策略
新版WHO消化系统肿瘤分类[1]中把胰腺肿瘤分为良性肿瘤、癌前病变、恶性肿瘤。良性胰腺肿瘤临床上分类通常为上皮来源肿瘤(浆液性囊腺瘤和腺泡细胞囊腺瘤等)、非上皮来源肿瘤(囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤、血管瘤、纤维组织细胞瘤和假性淋巴瘤)和良性内分泌肿瘤(胰岛细胞瘤和神经内分泌瘤)[2]。与2000版相比内容有明显变化,如新增了腺泡细胞囊腺瘤,并把黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)从良性更改为癌前病变。但有学者认为单纯把IPMN归为癌前病变是片面的,因为其是从良性到恶性肿瘤的演变过程,既存在良性肿瘤也存在恶性肿瘤[3-4]。因为良性胰腺肿瘤以手术治疗为主,相比恶性胰腺肿瘤具有操作相对简单、预后好、无复发等优点,而某些肿瘤如胰岛细胞瘤和神经内分泌瘤,既有良性也有恶性,且绝大多为恶性,所以区分肿瘤的良恶性显得尤为重要[5]。术前根据临床表现和辅助检查尤其是影像学检查可做出初步判断,术中、术后的病理诊断起决定性作用,如内分泌肿瘤良恶性鉴别[6]。
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中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤
目的:分析中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的效果。方法选取该院收治的24例行中段胰腺切除术的胰腺良性或低度恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性方式分析其临床资料。结果所有患者手术圆满成功,无手术死亡案例出现,术后发生不同程度的并发症,包括1例胰瘘,2例消化道出血,1例腹腔积液,2例新发糖尿病。对患者进行为期3年的随访,所有患者均健在,且身体状况显示良好。结论中段胰腺切除术是一种治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤非常行之有效的方式,能提高手术的安全性和有效性,降低并发症的发生率,值得在临床上推广。
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胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析
目的:对胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果进行研究分析。方法从我院胰腺良性肿瘤患者中选取34例进行研究,分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果。结果34例患者均顺利完成手术,胰腺功能均无明显变化,其中,5例出现胰瘘症状,2例合并腹腔出血,3例腹腔出现感染。结论应用胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤疾病,具有良好效果,对患者胰腺内、外分泌功能具有显著保存功能。
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胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床有效性
目的:胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床有效性分析.方法:选择130例胰腺良性肿瘤患者作为研究对象,分为实验组和对照组,对照组患者采用传统的切除术进行治疗,实验组患者则采用胰腺节段切除术进行治疗.结果:两组患者在经过不同手术方式治疗之后,实验组患者手术成功率为95.38(62/65);对照组患者手术成功率为75.38%(49/65),组间手术成功率比较数据差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床有效性十分显著,能够有效地提高患者手术成功率、降低患者术后并发症发生率,同时还能缩短患者住院以及手术时间,让患者尽早康复出院,效果显著值得推广使用.
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胰腺良性肿瘤63例临床治疗分析
目的:探讨胰腺良性肿瘤治疗方法。方法选取我院2012年10月---2013年10月收治的63例良性胰腺肿瘤患者的临床资料。结果所有患者均经超声检查。手术完整切除肿瘤,术后患者胰腺功能无明显变化,症状得到了明显改善,没有新发糖尿病,无肿瘤复发,无胰腺假性复发。术后胰瘘并发症:15例肿瘤切除术中9例发生胰瘘,24例胰体尾脾切除术中15例发生胰瘘。9例行胰十二指肠切除术中6例发生胰瘘。手术住院平均2周。结论术中结扎主胰管、妥善处理胰腺创面及双腔引流管冲洗引流等手段可以有效地降低胰瘘发生率及由此继发的感染。
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重视胰腺良性肿瘤的诊断和治疗
胰腺是具有内、外分泌功能的器官.广义的胰腺良性肿瘤包括胰腺内分泌良性肿瘤和外分泌良性肿瘤.胰腺内分泌肿瘤除无功能胰岛细胞瘤外,一般均有明显的临床症状,其生物学行为、临床表现、诊断和治疗方法与胰腺良性外分泌肿瘤不同.
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中段胰腺切除术胰胃吻合10例报告
中段胰腺切除术对病人内外分泌功能影响较小,近年来逐渐被应用于胰腺颈体部良性肿瘤的治疗,以往文献报道的重建方式均为胰腺空肠吻合,扬州大学临床医学院肝胆胰外科对中段胰腺切除的手术方式进行了改进,采用胰胃吻合进行消化道重建。自2011年11月至2015年3月以来的共施行10例,效果满意。报告如下。
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胰腺中部切除手术技巧
胰腺良性肿瘤根据其部位的不同,通常采用肿瘤摘除术、胰十二指肠切除术、脾胰体尾切除术和保留脾脏的胰体尾切除术.近年来,随着人们对生活质量要求的提高,能够大程度保留正常胰腺组织的胰腺中部切除术(central pancreatectomy)开始被用于治疗位于胰腺颈、体部良性或低恶性肿瘤.自1990年以来,我们共行7例胰腺中部切除,头侧胰腺断端缝合,尾侧胰腺与空肠Roux-en-Y吻合术.现将我们的手术经验介绍如下.
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血清CA19-9、CEA、CA125和CA50在胰腺癌诊断中的应用
本文联检139例胰腺癌患者、50例胰腺良性肿瘤和100例健康对照组血清中糖类抗原CA19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)及糖类抗原CA50(CA50)的含量,探讨其对胰腺癌的诊断价值.
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胰腺良性肿瘤22例临床诊治分析
目的 探讨胰腺良性肿瘤的诊治方法.方法 对我院手术治疗的22例胰腺良性肿瘤病例进行临床分析.结果 术前检查B超确诊率90.9%(20/22),薄层增强螺旋CT确诊率100%(2/2),通过普通CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)检查对肿瘤与胆胰管关系作初步了解,结合术中探查情况3例行肿瘤摘除术,5例行胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,4例行胰腺节段切除术,9例行胰尾切除术或加脾切.结论 B超是胰腺良性肿瘤主要的筛查手段,胰腺局部切除术和胰尾切除术是治疗胰腺良性肿瘤的重要手术方式.
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保留十二指肠胰头切除术的手术要点及适应症把握
胰头切除术包括标准的胰十二指肠切除术及保留幽门的胰十二指肠切除术.其切除范围除了胰头外,还包括了十二指肠、部分空肠、胆囊、肝外胆管及远端胃(标准的胰十二指肠切除术).尽管其围手术期死亡率已经降至5%以下,但并发症发生率仍高达20%以上;该手术切除较多胰腺实质与消化道结构改变,术后容易出现消化功能下降及糖尿病等,术后生存质量较低[1].因此只适用于壶腹周围及胰头的恶性肿瘤,不适用于胰头良性肿瘤或低度恶性肿瘤.
关键词: 胰腺良性肿瘤 胰头部结石 慢性胰腺炎 保留十二指肠胰头切除术 -
胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床疗效分析
目的:探讨胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤患者中的治疗效果。方法选取2015年1月至2015年8月新密市中医院诊治的80例胰腺良性肿瘤患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组。对照组采用传统手术切除,实验组采用胰腺节段切除术治疗,比较两组疗效。结果实验组38例手术成功,成功率为95%,显著高于对照组(34例)的成功率85%,差异有统计学意义(P <0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P <0.05);实验组手术时间、术中出血量以住院时间,显著少于对照组(P <0.05)。结论胰腺良性肿瘤患者采用胰腺节段切除术治疗效果理想,该治疗方法疗效显著,创伤较小,值得推广应用。
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胰腺良性肿瘤的诊断及外科治疗
胰腺良性肿瘤在胰腺原发性肿瘤中占有一定比例.其发病多隐匿、症状不典型、临床缺乏特异性的诊断方法 ,容易导致误诊、误治.随着影像学以及其他新技术的不断进步,对这类肿瘤的诊断及治疗日益为人们所重视.
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胰腺良性肿瘤定位诊断与外科手术
目的:探讨胰腺良性肿瘤定位方法与术式选择.方法:对手术治疗的12例病例进行分析.结果:全组术前B超、CT阳性率分别为50%(6/12)、67%(8/12);其中胰岛β细胞瘤分别是14%(1/7)、43%(3/7),术中B超阳性率75%(3/4),而选择性动脉造影(SAG)阳性率是100%(4/4);胰腺囊腺瘤和胃泌素瘤术前B超、CT阳性率均是100%(5/5).行瘤体剜除术4例,胰体尾切除术5例,胰头十二指肠切除术2例和胰腺契形切除术1例.结论:B超、CT是胰腺良性肿瘤较为实用的术前定位方法;SAG是胰岛β细胞瘤B超阴性患者的首选;术中B超对胰腺实质内微小肿瘤的定位很有价值.准确的定位诊断是胰腺良性肿瘤术式选择及手术成功的关键.
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胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床疗效分析
目的 对胰腺良性肿瘤患者采用胰腺节段切除术治疗的效果进行分析和讨论.方法 将本院2015年1月~2017年12月接收的胰腺良性肿瘤患者50例纳入至本次研究中,根据患者不同入院时间将其平均分为两组,每组25例,对照组采取常规手术切除治疗,研究组则接受胰腺阶段切除术治疗,对两组手术成功率以及手术各项指标进行对比.结果 研究组手术成功率是96%,对照组是76%,研究组显著高于对照组,差异统计学意义成立(P<0.05);在术中出血量、住院时间以及手术时间方面,研究组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗胰腺良性肿瘤期间,采用胰腺阶段切除术治疗,不仅可以将良性肿瘤全部切除,同时也可以减少术中出血量,缩短手术时间,值得不断采纳和推广.