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胰腺囊腺瘤和囊腺癌166例临床诊治分析
目的:探讨胰腺囊腺瘤及囊腺癌的临床诊断及治疗方法.方法:收治胰腺囊腺瘤及囊腺癌患者166例,回顾性分析其临床资料及诊治情况.结果:46.99％(78/166)的患者是经CT或B超等影像学检查发现.9例没有行手术治疗,65例接受胰十二指肠切除术,59例接受远端胰腺切除术,9例接受胰腺节段切除术,24例接受肿瘤摘除术.患者术前糖链抗原19-9(CA19-9)单项检测指标的阳性率和糖链抗原125(CA125)单项检测指标的阳性率相比显著性较高.结论:CT和B超是较为主要的胰腺囊性肿瘤检查手段,大多数浆液性囊腺瘤及黏液性囊性肿瘤都要进行手术治疗,在影像学检查基础上可以结合免疫学肿瘤指标检测手段,尤其是对CA19-9的检测可以作为术前判断的重要指标.
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多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值
目的:观察多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断应用价值.方法:选取2015年2月-2016年12月经手术病理证实为胰腺囊腺瘤与囊腺癌的30例患者,回顾性分析患者的一般临床资料.观察患者的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断作用.结果:30例患者中浆液性囊腺瘤14例,表现为多房型小囊,呈现出蜂窝状,子囊直径约0.2 ～ 2.0cm,内衬扁平或立方上皮,边界清楚,增强后病变无强化;粘液性囊腺瘤11例,表现为圆形或椭圆形单房囊性病灶,直径常超过10cm,内可见大小不一分隔及壁结节,平扫肿瘤呈多房水样低密度,因内含黏液,其内密度不等;5例囊腺癌患者肿瘤呈多房分隔囊性病灶,增强后壁结节及分隔强化,无明确囊壁,与正常胰腺分界不清.结论:多层螺旋CT能全面地显示胰腺囊腺瘤的特征性图像,观察囊腺癌的血管侵犯及远处转移的情况,可以成为胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床治疗影像学依据.
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胰腺囊性肿瘤10例诊治体会
目的:探讨胰腺囊性肿瘤诊治方法.方法:手术治疗胰腺囊性肿瘤10例,其中8例肿瘤切除完整,1例行内引流术,1例行开关腔术.结果:本组8例肿瘤完整切除的病例中,有7例生存良好,随访11月～8 a无复发,另1例术后9个月死于复发;1例行内引流术者18个月后死于肝转移;1例因广泛转移自动出院.结论:加强对本病的认识和熟悉其病理学特点、以及术前对影像学资料进行认真地分析是提高诊治率的关键;本病手术切除率较高,完全性手术切除是唯一的治疗方法.
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肝内胆管囊腺癌15例细针穿刺活检及细胞学诊断
目的 探讨细针穿刺活检及细胞学检查对肝内胆管囊腺癌的诊断价值.方法 在B超引导下定位穿刺,对15例临床怀疑肝囊性腺癌针吸活检标本进行组织学、细胞学及免疫组化观察.结果 本组女性9例,男性6例;年龄34～79岁,平均56.8岁.15例细针穿刺组织学证实,8例为乳头状型,4例为腺管型,2例为腺鳞状细胞型,1例为嗜酸细胞型;细胞学涂片14例(+),1例(-).免疫组化15例肿瘤细胞keratin及EMA均(+).结论 B超引导下穿刺活检的组织学及细胞学对诊断肝内胆管囊腺癌具有可行性,而且是一种简便、易行、快速、安全、准确的方法.
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9～3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例
患者男性,46岁.发现右阴囊肿物2年.患者于2年前无明显诱因出现右阴囊肿物,约核桃大,逐渐增大,无痛,平卧时肿物不能消失或缩小.查体:右阴囊内触及10cm× 8cm×7cm大小肿块,无触痛,不能还纳,右睾九未及.临床诊断:右睾丸鞘膜积液.B超示:右盆腔包裹性积液,右阴囊积液.手术探查:腹腔内有胶冻样黏液100ml,阑尾末端见一15cm×10cm×10cm囊性瘤,部分囊壁破裂,溢出胶冻样黏液;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡,内含黏液.右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物,鞘膜组织质硬,破坏严重,行右睾丸切除术.
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胰腺肉瘤样癌1例
患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.
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肝黏液性囊腺癌1例
患者女性,36岁.上腹部包块8月余.查体:右上腹不规则隆起,可扪及一约20 cm×15 cm× 10 cm大小不规则椭圆形肿块,左右稍活动.B超示肝右后叶、前叶近膈肌处右锁骨中线5、6肋间至脐下见一巨大强低回声不均质块影.诊断:肝巨大占位.CT示肝右叶可见一高密度肿块,大小23 cm×16 cm×11 cm,其内大部分呈高密度影,CT值达71 Hu,肿块边缘部可见小圆形低密度影;增强扫描病灶均无强化,整个病灶边界清晰,周边见环状低密度影;诊断:肝内占位.术中见肿物位于肝右叶,30 cm×20 cm× 20 cm大小,肿瘤表面布满多个囊性突起,内含浓咖啡色黏稠物质.肿物连带部分肝一并切除.
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HNF-1β和Napsin A联合检测在卵巢透明细胞癌诊断中的价值
目的 比较HNF-1β和Napsin A在卵巢透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样腺癌和转移性Krukenberg瘤中的表达,探讨HNF-1β和Napsin A联合检测对卵巢透明细胞癌的诊断价值.方法 应用免疫组织化学EnVision法检测38例卵巢透明细胞癌、30例高级别浆液性癌、22例子宫内膜样腺癌和16例转移性Krukenberg瘤中HNF-1β和Napsin A的表达,比较HNF-1β和Napsin A在这些肿瘤中表达阳性率,分析HNF-1β和Napsin A单独或联合检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度.结果 HNF-1β在卵巢透明细胞癌组织中的阳性率为100％ (38/38),明显高于高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌(P＜0.01),但与转移性Krukenberg瘤差异无统计学意义(P＞0.05).Napsin A 在97.4％(37/38)卵巢透明细胞癌中表达,而高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌组织的Napsin A 阳性率分别为6.7％(2/30)和22.7％(5/22),转移性Krukenberg瘤组织中Napsin A不表达,Napsin A 在卵巢透明细胞癌中的阳性率明显高于浆液性癌、子宫内膜样癌和转移性Krukenberg瘤(P＜0.01).HNF-1β对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和55.9％;Napsin A对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97.4％和89.7％.联合检测HNF-1β和Napsin A对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97.4％和91.2％,HNF-1β或Napsin A检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和52.9％.结论 HNF-1 β是诊断卵巢透明细胞癌比较敏感的标志物,Napsin A是卵巢透明细胞癌比较特异的标志物,HNF-1β和Napsin A联合检测可有助于卵巢透明细胞癌的诊断和与转移性Krukenberg瘤的鉴别诊断.
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胰腺体尾部囊腺癌1例的超声所见
患者男,64岁.因上腹不适两个月,伴食欲减退,消瘦乏力,加重半月就诊.查体:全身皮肤黏膜无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,左上腹扪及10 cm×10 cm包块,质硬、活动差,无明显压痛.
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肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例
患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.
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胰腺囊腺癌1例
患者男，61岁。因慢性胃炎在当地医院治疗，超声发现胰头部39mm×30mm囊性包块，主胰管扩张9mm，在超声引导下，行穿刺抽液20ml(澄清液)。一周后，自感右上腹扪及包块而入我院。查体：巩膜疑有黄染，右上腹扪及35mm×35mm质韧肿块，边缘欠清，有压痛。CT提示胰头不规则增大，伴多个大小不等囊性密度影，考虑胰头癌(囊腺癌可能)，胰管、胆总管、肝内胆管明显扩张，胆囊炎。超声所见：胰腺呈囊泡状长大，左右径100mm，上下径66mm，前后径30mm，胰实质回声消失，主胰管无法判断(图1)。胆囊轻度增大，腔内未见异常，左、右肝管轻度扩张，与门静脉呈平行管征，胆总管扩张至胰后段，内径15mm。肝脾实质回声未见异常，腹腔未见积液。提示：梗阻性黄疸、胰腺囊泡状长大，考虑胰腺囊腺瘤。
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小儿腮腺腺样囊腺癌的超声表现1例
患儿男,6.5岁.发现左面颊部包块4个月.自发现包块,无红、痛,未予治疗,2003年11 月23日来我院就诊.查体:左侧腮腺区皮肤无红、热,扪及一约2.5 cm×2.0 cm大小实性包块,质中、活动度可,颈部未扪及肿大淋巴结.临床诊断:左侧腮腺包块性质待定.超声检查:见左侧腮腺浅叶中份约2.9 cm×1.9 cm×2.3 cm大小规则实质不均匀回声包块, 内有1.4 cm×0.6 cm大小不规则液性暗区,边界清晰,无包膜线回声,后方回声增强(图1 ),颈部未发现肿大淋巴结.超声提示:左侧腮腺实质不均质包块(1.混合瘤?;2.不排除恶性肿瘤).手术、病理诊断:腮腺腺样囊腺癌.术后5个月超声复查:见左侧腮腺2.5 cm ×2.3 cm×1.6 cm实质低回声包块,边界清晰,颈部左侧血管旁见4枚0.9 cm～1.2 cm低回声结节,有融合征象,诊断左侧腮腺癌复发并颈部淋巴结转移.
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乳腺黏液性囊腺癌超声表现2例
黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCC)是乳腺黏液癌的一种罕见类型[1],形态学上与卵巢黏液性囊腺癌非常相似.目前,尚未见有关其超声表现方面的报道,现将我们经手术病理证实的2例乳腺黏液性囊腺癌进行回顾性总结分析,旨在提高对乳腺罕见癌的认识以及它与常见乳腺肿物声像图表现上的异同.
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卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌误诊1例分析
浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤,占40%～50%,好发年龄为40～60岁[1].浆液性囊腺癌无特异性症状,应根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良恶性作出估计,诊断困难时应行细胞学检查、B型超声检查、CT检查、腹腔镜检查和肿瘤标志物检测等辅助检查.对所遇误诊1例分析如下.
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卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌误诊1例分析
浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤,占40%～50%,好发年龄为40～60岁[1].浆液性囊腺癌无特异性症状,应根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良恶性作出估计,诊断困难时应行细胞学检查、B型超声检查、CT检查、腹腔镜检查和肿瘤标志物检测等辅助检查.对所遇误诊1例分析如下.
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胰腺粘液性囊腺癌(MCAC)诊治探讨
目的探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治.方法分析3例MCAC患者资料.结果 2例由于误诊为胰腺囊肿,术后均死亡,1例由于确诊,及时手术而存活.结论胰腺粘液性囊腺癌无典型症状,与良性胰腺囊性病变区分困难,影像学与血清学检查无特异性,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术.
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胰腺粘液性囊腺癌(MCAC)诊治探讨
目的探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治.方法分析3例MCAC患者资料.结果 2例由于误诊为胰腺囊肿,术后均死亡,1例由于确诊,及时手术而存活.结论胰腺粘液性囊腺癌无典型症状,与良性胰腺囊性病变区分困难,影像学与血清学检查无特异性,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术.
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子宫浆液性癌在诊刮中的诊断及鉴别诊断
为了提高对子宫浆液性癌的认识,早期发现并做出正确诊断,指导临床及早实施治疗,提高患者的生存质量,我们回顾分析了子宫浆液性癌的病理特征、前驱病变及鉴别诊断如下.
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肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理及影像学诊断
目的 探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床、病理及综合影像学表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实的11例肝胆管囊腺瘤和囊腺癌患者的临床、病理及影像学表现.结果 11例患者中,肝胆管囊腺瘤6例,囊腺癌5例.4例有上腹部不适、胀痛等临床症状.免疫组化:囊腺癌患者CEA、CK7、CK19阳性表达；囊腺癌肿瘤间质Vim、Actin和PR标记阳性.影像学表现:9例位于肝左叶,8例为多房囊性或囊实性肿物,7例肿物周边胆管扩张.肝胆管囊腺瘤5例边界规整,囊内间隔多薄而规整,无或较小囊壁及间隔结节,CDFI未见明显血流信号,CT、MR增强无明显强化;肝胆管囊腺癌4例边界不规整,囊内间隔多为厚分隔,囊壁及间隔结节较大,CDFI可见血流信号,增强扫描呈不均匀强化.结论 肝多房囊件或囊实性肿物、囊壁及间隔结节、肿物周边胆管扩张征象有助于诊断肝胆管囊腺瘤和囊腺癌.
