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腹腔镜下治疗卵巢良性肿瘤210例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2002-01～200 4-10我院应用电视腹腔镜对卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术共210例,年龄14～50岁,平均33岁 .未婚10例,有腹部手术史45例:其中剖宫产手术后28例,阑尾炎术后12例,子宫全切术后 5例.
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经阴道卵巢良性肿瘤剥除术25例分析
目的:探讨经阴道剥除卵巢良性肿瘤的可行性.方法:回顾25例经阴道剥除卵巢良性肿瘤的手术治疗体会.结果:25例卵巢良性肿瘤均顺利经阴道完成手术剥除,手术时间短,术中出血量少,对腹腔脏器干扰小,无手术并发症.结论:经阴道剥除卵巢良性肿瘤,创伤小,恢复快,是一种安全、微创的手术,具有可行性.
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手术治疗卵巢癌158例术后并发症分析
2004-06/2007-06我院收治首次接受手术治疗的卵巢癌患者158例,观察总结术后并发症的发生及分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄18～82(平均54)岁.本组术前行B超、PET/CT、MR及CA125、AFP、HCG等检查确诊.参照FIGO标准,术后分期为:Ⅰ期14例,Ⅱ期36例,Ⅲ期76例,Ⅳ期32例.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术80例分析
目的:推广完善电视腹腔镜手术.方法:对80例腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术进行分析.结果:腹腔镜手术创伤小,出血少,机体恢复快,住院时间短.结论:腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术是一种完全可靠的手术方法,值得推广.
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卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌误诊1例分析
浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤,占40%～50%,好发年龄为40～60岁[1].浆液性囊腺癌无特异性症状,应根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良恶性作出估计,诊断困难时应行细胞学检查、B型超声检查、CT检查、腹腔镜检查和肿瘤标志物检测等辅助检查.对所遇误诊1例分析如下.
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腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤围术期的护理
目的:探讨应用腹腔镜治疗卵巢肿瘤围术期的护理重点及措施.方法:对我院15例腹腔镜手术患者采取术前、术后护理、合并症的观察和护理.结果:15例患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论:护士熟悉局部解剖及手术方法,依其护理重点制定护理措施是手术成功的重要保证.
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结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤至肠瘘1例
1 病历摘要女,47岁,已婚未孕.因下腹部坠痛、胀感而就诊.既往有慢性腹痛病史.查体:腹部饱满、未见肠型、触诊揉软,下腹部弥散性压痛、未扣及移动性浊音,肠鸣音存在.妇科内诊检查:于右侧附件可触及手拳大小不规则肿物,活动性差,有触痛.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的围术期护理体会
对我院2007年收治的腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术500例护理体会总结如下.1 术前护理1.1 术前检查 手术前护士要协助医生做好患者心、肝、肺等功能检查,做好血常规、血型及出凝血时间测定,以评估患者对手术的耐受能力[1].
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卵巢恶性肿瘤手术患者的健康教育
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,多见于绝经后的妇女,是妇科常见的疾病,而且死亡率居妇科恶性肿瘤之首位.现在超声检查是目前应用广而简便的方法,能提示肿瘤的部位、大小、形态及性质等,鉴别卵巢肿瘤及腹水[1].
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顺铂和依托泊苷及六甲蜜胺联合治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床分析
目的:探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)和六甲蜜胺(HMM)联合化疗治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床疗效.方法:对48例距前次铂类化疗6个月以上复发的卵巢癌患者用DDP+Vp-16+HMM化疗,其中21例直接用该方案化疗,27例行再次减瘤术后再用此方案化疗.具体方案: DDP 60 mg/m2,静脉滴入,d1;Vp-16 50 mg/d,口服,d1～d14;HMM 200 mg/d,口服,d15～d28.28 d为1个疗程.结果:化疗中位疗程数5个.非手术组中19例可评价化疗效果,完全有效6例,部分有效8例,总有效率73.7%(95%CI 48.8%～90.9%).全组42例患者可评价生存期,中位肿瘤非进展生存期(progression-free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)分别为9.5和19.6个月.其中理想手术(15例)、亚理想手术(8例)、非手术(19例)组患者的中位PFS和OS分别为13.5和28.4个月、8.5和14.0个月、8.8和17.3个月.理想减瘤术患者的PFS和OS均明显优于亚理想手术(P值分别为0.011 7和0.008 3)和非手术的患者(P分别为0.002 7和0.005 4).该方案主要毒副反应是恶心呕吐,Ⅲ～Ⅳ度发生率达62.5%,其中10例患者因此而中断化疗.血液学毒性和肾毒性较轻. 结论:DDP+Vp-16+ HMM是治疗铂类敏感复发性卵巢癌的有效方案之一,其主要毒副反应是恶心呕吐,通过控制多数患者可以耐受.理想的再次减瘤术可以改善患者的生存期.
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卵巢良性肿瘤术式改良的临床研究与效果分析
为了探讨卵巢良性肿瘤剥除后,改良传统术式行卵巢成形术与术后卵巢功能的关系,对50例卵巢良性肿瘤患者常规行卵巢肿瘤剥除后采用腔内螺旋式缝合卵巢成形,术后第1、3、6个月于排卵期测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平,并比较手术前后变化;同时经阴道超声扫描(TVS)测量子宫内膜厚度,观察是否符合排卵期;术后第1或第2个月监测术侧卵巢有无排卵.结果50例施术者术后第1、3、6个月E2、FSH、LH、P水平及子宫内膜厚度均符合排卵期;以上4项生殖激素水平与手术前相比差异无统计学意义,P＞0.05,术后经TVS监测术侧卵巢排卵,第1个月及第2个月排卵率分别为32%及79.41%,术后2个月内术侧卵巢总排卵率达86%.初步研究结果提示,此术式的改良不影响卵巢功能,而且安全、有效、经济值得在临床上推广.
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晚期复发性卵巢上皮性癌的再治疗
目的:探讨晚期复发性卵巢上皮癌再治疗的方法.方法:回顾性分析1996-2001年住院治疗的晚期复发性卵巢癌病例共56例临床资料.卵巢浆液性癌26例,黏液性癌19例,宫内膜样癌10例,转移性腺癌1例.基本治疗原则仍是以手术为主联合术前术后的化疗.结果:截至2002年5月全部随访,死亡23例,现存活33例.已死亡者平均生存时间为18.5个月.总的3年生存率为27.5%(6/22),其中泰素类用药组为4/12.拓扑替康组共8例,其有效率为3/8.结论:1)紫杉醇+顺铂的联合化疗可成为晚期复发性卵巢癌再治疗的首选.2)拓扑替康联合化疗是复发性卵巢癌有效的补救治疗手段,值得推广应用.3)再次手术治疗仍是晚期复发性卵巢癌重要的治疗手段之一.
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卵巢癌新辅助治疗的疗效观察
目的:探讨新辅助治疗在晚期卵巢治疗中的临床意义.方法: 回顾性分析60例晚期卵巢癌的治疗及预后,其中30例行术前化疗,采用CAP方案或腹腔化疗3个疗程.30例无术前化疗,分别对两组患者进行疗效评价及2、5年的生存率分析.结果:术前化疗组中,症状缓解率为90%,肿块消退率(PR+CR)为70 %,基本切净率为93.33%,残留>2 cm有2例.无术前化疗组中,基本切净率为73.33%,残留>2 cm有8例,相比差异有显著意义,P<0.05.2年生存率的比较中,术前化疗组为67.67%,明显高于无术前化疗组40.00%,差异有显著意义,P<0.05.而5年生存率则差异无显著意义,P>0.05.结论:术前化疗在晚期卵巢癌的治疗中能增加手术的切净率,改善预后,提高疗效.
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中晚期卵巢癌术后顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗的临床观察
目的:观察顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗治疗中晚期卵巢癌术后患者的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析我院2006-01-2009-12行细胞减灭术Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌76例患者,顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗36例为治疗组,并以同期行顺铂联合紫杉醇静脉化疗患者40例作为对照.比较两组患者无进展生存期(PFS)、生存率和不良反应.结果:治疗组PFS 27个月,对照组PFS 23个月,P＜0.05.治疗组1、2和3年生存率分别为97.22％(35/36)、94.44％(34/36)和88.88％(32/36),对照组1、2和3年生存率分别为95.00％(38/40)、90.00％(36/40)和77.50％(31/40).治化疗组呕吐及肾功能损伤低于对照组,而腹痛高于对照组.结论:顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗治疗中晚期卵巢癌术后患者可延长患者PFS及生存率,毒副反应轻,值得临床应用.
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卵巢内胚窦瘤的治疗和预后——附40例临床报道
目的:总结40例卵巢内胚窦瘤的治疗及影响预后的因素.方法:1980年1月～1997年12月共收治卵巢内胚窦瘤40例,Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期19例,Ⅳ期3例,实施以手术为主加联合化疗的综合性治疗.结果:全组2年生存率37.5%,5年生存率19.4%.结论:影响其预后的诸因素中,除临床期别,恰当的手术切除范围外,术后多疗程的联合化疗显得尤为重要.连续测定血清AFP可作为治疗和评价预后的指标
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卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的检测
目的:探讨卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的改变及临床意义.方法:采用单克隆抗体和流式细胞仪对208例卵巢恶性肿瘤手术前后、化疗前后和200位正常人对照组进行外周血免疫细胞亚群动态检测并比较活性.结果:肿瘤组手术前CD3、CD4、CD4/CD8和NK显著低于对照组,P值分别为0.000、0.000、0.000和0.009.手术后较手术前IL-2和CD3升高,P值分别为0.000和0.000.化疗后较化疗前CD3、CD4和CD4/CD8升高,P值均为0.000;NK下降,P=0.009.Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期CD3、CD4、CD4/CD8和NK下降,P值分别为0.003、0.000、0.000和0.000.不同细胞分化程度术前各项指标差异无统计学意义,P＞0.05.结论:卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下,手术创伤可导致免疫力下降.疾病分期晚者免疫力差.手术、化疗后由于肿瘤负荷、抑制因子减少免疫力逐渐上升.
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卵巢上皮癌初次治疗方式对预后的影响
为了探讨不同治疗方法对上皮性卵巢癌预后的影响,回顾性分析78例初治上皮性卵巢癌患者的临床资料.所有患者随访至2009-01,5年生存率为45.0%(18/40),3年生存率为63.2%(36/57);残余病灶<2 cm者3年和5年生存率分别为69.4%和48.4%,残余病灶>2 cm者分别为38.5%和0;无腹水患者3、5年生存率高于合并腹水者>20%.回顾性分析结果提示,手术后有无残余病灶、残余病灶大小及有无腹水是影响卵巢癌患者预后的主要因素,手术方式的选择、腹膜后淋巴结清除对预后影响不显著.
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VPC联合化疗方案治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析
为了探讨以顺铂为主联合化疗方案治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的疗效,对61例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者中40例行保留生育机能手术,21例未保留生育机能.术后均采用VPC方案[长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)和环磷酰胺(CTX)]进行化疗.VCR 2 mg,静脉推注,d1;DDP 60～80 mg/m2,腹腔灌注,d2;CTX 600～800 mg/m2,静脉滴入,d2.疗程间隔3～4周,依临床分期化疗3～6个疗程或肿瘤标志转阴后再巩固2个疗程.结果总的5年生存率为95.08%.40例保留生育机能的患者,8例已足月分娩,所生子女均发育正常.初步研究结果提示,VPC联合化疗方案是治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可行方案之一.
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剖宫产并卵巢肿瘤切除术63例临床分析
我院近年来行剖宫产合并卵巢肿瘤切除术63例临床资料,总结报道如下.
关键词： 卵巢肿瘤/外科学 -
影响卵巢交界性肿瘤预后和复发因素的临床分析
调查分析卵巢交界性肿瘤治疗后的效果和影响复发的临床及病理因素.回顾性分析我院治疗的50例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料和随访资料.年龄、月经、口服避孕药、妊娠情况、手术方式及组织学类型等都是影响肿瘤复发和预后的因素,年龄＞30岁、妊娠及分期手术可提高患者无瘤生存率.卵巢交界性肿瘤是一种具有低度恶性潜能的肿瘤,早发现早治疗以及规范的手术方式能达到良好的治疗目的.
