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十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎手术1例分析
对十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎手术1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.因右下腹痛当地医院诊断为急性阑尾炎手术治疗,术后12 d出现黄色稀水样便,3～4次/d,伴右中腹持续、局限性隐痛,常规治疗不缓解,术后9个月后因明显消瘦来我院就医.查体:一般情况差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染.腹软,右中腹轻压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,右下腹部可触及直径约5 cm大小肿块,有触痛.
关键词： 十二指肠肿瘤/并发症 肠瘘/并发症 结肠疾病/并发症 阑尾炎/外科学 误诊 -
结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤至肠瘘1例
1 病历摘要女,47岁,已婚未孕.因下腹部坠痛、胀感而就诊.既往有慢性腹痛病史.查体:腹部饱满、未见肠型、触诊揉软,下腹部弥散性压痛、未扣及移动性浊音,肠鸣音存在.妇科内诊检查:于右侧附件可触及手拳大小不规则肿物,活动性差,有触痛.
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原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析
现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.
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胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析
胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见,发生率约占胆系疾病的O.5%～1.9%[1],多以急慢性胆囊炎为主要表现,临床易误诊.我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者,报道如下.
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胃癌根治术中严重并发症六例报道
胃癌根治术是腹部外科常见的手术之一,若术中操作不慎,易发生医源性并发症.本文报道1985～1998年我院及本人在外院遇到的胃癌根治术中严重并发症6例,旨在吸取教训.
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乙状结肠肠系膜畸胎瘤压迫肠管致肠瘘1例报道
畸胎瘤是生殖细胞来源的真性肿瘤,多发生于卵巢和睾丸1.畸胎瘤位于盆腔内其他部位而非卵巢的情况少见,并发肠瘘者更是罕见.本院收治1例乙状结肠系膜畸胎瘤压迫肠管致肠瘘患者,现报道如下.1 临床资料患者,女性,62岁,已婚,因反复下腹绞痛十余年,再发伴便血2天,于2012年6月4日入住本院消化内科.患者近十余年来无明显诱因下反复出现下腹痛不适,为阵发性绞痛,每次持续约十余分钟,大便后缓解.
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十二指肠损伤35例诊治分析
目的 探讨十二指肠损伤的诊治方法.方法 回顾分析35例十二指肠损伤的临床资料.结果 术前确诊1 2例,术中确诊21例,漏诊2例,合并其它脏器损伤占88.6%,Ⅱ级以上损伤占82.9%,均采取手术治疗,治愈31例,术后发生并发症14例,死亡4例.结论 掌握十二指肠损伤的临床特点,尽早确诊,尽早手术,选择简单而合理的手术方式是提高十二指肠损伤治愈率的关键.
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多聚酶链反应检测细菌DNA对大鼠空、回肠吻合口瘘的早期诊断价值
目的 探讨PCR检测大鼠外周血及腹水中细菌DNA对空肠-空肠、回肠-回肠吻合口瘘的早期诊断价值.方法 健康Wistar雌性大鼠50只,随机分成5组,每组10只:A组为假手术组;B组为空肠-空肠吻合组;C组为空肠吻合口瘘组;D组为回肠-回肠吻合组;E组为回肠吻合口瘘组.采集手术前后外周血及术后腹水,抽提DNA,比较lacZ基因和16SrRNA基因的PCR阳性率,并观察各组的病理学情况.结果 (1)C,E组术后外周血lacZ基因PCR阳性率与B,D组无显著性差异(P＞0.05);C,E组术后外周血16SrRNA基因PCR阳性率显著高于B,D组(P＜0.05).(2)C.E组腹水lacZ基因和16SrRNA基因PCR阳性率均显著高于B,D组(P＜0.05).(3)C,E组腹水lacZ基因阳性率显著高于外周血(P＜0.05);C,E组腹水16SrRNA基因阳性率与外周血无显著性差异(P＞0.05).结论 (1)PCR检测术后外周血16SrRNA基因对空、回肠吻合口瘘的早期诊断有一定意义;(2)检测术后腹水lacZ基因和16SrRNA基因对空肠-空肠、回肠-回肠吻合口瘘的早期诊断也有一定意义.
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先天性脐膨出合并脐肠瘘一例
1一般资料患儿,女,1d,第1胎第1产,孕37+4周,头位阴道顺产,无窒息,体重3.1Kg,产后即发现脐部肿块而速抱入院,无呕吐,脐部肿块处有较多墨绿色胎粪排出,肛门无排气排便,小便正常.查体:发育正常,哭声响,面色皮肤红润,心肺听诊无异常,腹部平坦,脐部肿块约鸭蛋大,肿块基底部直径2cm,表面被覆透明薄膜,透过此膜清晰可见其内容为肠管(含回盲部),肠管粗细不一,肿块头端与脐带血管连接,稍偏则见有红色肠粘膜样组织翻出,红色组织中央见有一小孔,直径约0.5cm,有较多胎粪从此排出,肠组织无水肿无出血,腹部听诊肠鸣音正常,肛诊拭出少许灰绿色胎粪栓.
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脐肠瘘致肠梗阻1例
脐肠瘘又称卵黄管未闭,是卵黄管遗留物的一个类型,属于先天性发育畸形.由于某些原因致使卵黄管部分或全部未闭,可形成下列疾病:①卵黄管未闭(脐肠瘘);②卵黄管脐端未闭(脐窦);③卵黄管中间未闭(卵黄管囊肿);④卵黄管肠端未闭(美克尔憩室);⑤脐部卵黄管粘膜片状残留(脐茸、脐息肉);⑥卵黄管及其血管纤维索带残留(脐肠束带).同一病人可同时有两种以上病变存在,但致肠梗阻较为少见.我院近期收治1例患儿后3种畸形同时存在,且并发肠梗阻,经治疗预后良好,现报道如下.
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新生儿及婴儿腹部手术后肠外瘘4例临床分析
肠外瘘是腹部外科较常见的严重并发症之一,病程长,治疗棘手,病死率高.随着基础医学、治疗学的进展和对肠瘘认识的不断加深,病死率明显下降.作者自2004年9月至2006年3月治疗新生儿及婴儿肠外瘘4例,均获痊愈,现分析如下.
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腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会
目的:探讨腹部手术后肠瘘的临床特点及治疗.方法:36例腹部手术后肠瘘患者,根据不同情况采用早期选择性手术,B超定位局麻下穿刺置管;敝开原切口,破口处置腹腔冲洗管和吸流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时营养支持,配合应用生长抑素和生长激素.结果:高位瘘6例,3例早期手术治愈,低位瘘30例,5例手术,25例保守治疗治愈.结论:根据肠瘘的部位、患者的体质采用不同的综合治疗方案,能够提高治愈率、缩短治疗时间、降低医疗费用.
