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多发性脑梗塞伴上消化道出血病案
1 病历摘要宋某某,男,75岁,住院号287128,入院日期:2002年1月22日.主诉:头晕伴恶心、呕吐9小时.病史:患者于2002年1月22日晨出现头晕伴恶心呕吐,胸闷心慌.既往有高血压病、脑梗塞、冠心病、胃十二指肠球部溃疡病史,近2年来时觉中脘作胀,嗳气不适,1个月前出现食欲不振,上腹部隐痛,恶心,胸闷,头晕,呕吐咖啡色物,大便隐血(+).胃镜示:胃窦炎、十二指肠球部溃疡.CT示:两侧基底节、左侧放射冠区腔隙性梗塞.MRI示:两侧基底节、放射冠区多发腔隙性梗塞,部分病灶已软化.经脱水、降压、制酸等治疗好转.此次又出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心慌,呕吐非喷射状,呕吐物为内容物,为进一步诊治由急诊收入我科.刻下:头晕,恶心呕吐未作,但面色潮红,纳呆,食入中满,嗳气,口不干,喜热饮,头顶发冷,大便日行,腰不酸.舌淡红而胖、边有齿痕、苔白腻,脉濡.
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老年人上消化道出血临床特点分析
目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点、诊治方法.方法:回顾性分析我院1999-01/2007-12消化科收治年龄≥60岁(老年组)124例上消化道出血患者的诊治经过.结果:124例患者中,消化性溃疡68例,其中胃溃疡41例,胃癌21例,肝硬化19例,胃黏膜病变13例,11例手术治疗,死亡12例.53例伴随其他基础疾病.结论:老年上消化道出血以消化性溃疡,特别是胃溃疡为主,消化道肿瘤增多.临床症状不典型,并发症多,常常合并其他基础疾病,治疗效果较差,复发率高,病死率高.老年性上消化道出血患者应首先考虑胃溃疡和肿瘤可能.
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食管贲门癌器械吻合术后胃腔大出血15例分析
我院1986-01~2006-01对4 457例食管贲门癌患者进行了食管胃器械吻合手术治疗,发生胃内大出血并再次手术治疗15例(发生率0.33%).分析如下.
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小肠疾病所致下消化道大出血9例分析
小肠疾病所致的下消化道出血临床颇为少见,因其病因复杂、病变范围广泛,诊断较为困难,极易误诊误治.现将本院近年收治的9例报道如下.
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肝硬化门脉高压性上消化道出血206例分析
对我院1996~2002年间经胃镜检查的肝硬化门脉高压症合并上消化道出血206例分析如下.
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终末期肾病规律血液透析并发消化道出血32例分析
终末期肾病(ESRD)并发消化道出血发生率高,即使规律性血液透析患者也常见,为ESRD患者重要死亡原因之一.为进一步提高并发症的治愈率,总结分析本院近6 a来32例规律血液透析并发消化道出血的诊治经验,以更好地服务于患者.
关键词: 肾疾病/治疗/并发症 肾透析 胃肠出血/病因学 -
特殊原因引起上消化道出血34例分析
上消化道出血的原因有时十分特殊,给诊断和治疗带来困难.笔者收集34例特殊原因引起的上消化道出血,现分析如下.
关键词: 胃肠出血/病因学 -
肝硬化合并上消化道出血86例分析
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的出血原因和治疗方法.方法 回顾性分析86例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料.结果 在86例患者中,食管胃底静脉曲张出血占67.4%,门脉高压性胃病出血占18.6%,消化性溃疡出血占10.5%.经治疗,消化道停止出血73例,自动出院或转外科8例,因失血性休克,肝昏迷死亡5例.结论 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和消化性溃疡也是不可忽视的出血原因.
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贲门粘膜撕裂症致上消化道出血误诊8例分析
2000-12~2002-07经我院消化科内镜检查确诊的贲门粘膜撕裂症致上消化出血8例,现分析如下.
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新生儿消化道出血94例的危险因素分析及护理
目的:探讨新生儿消化道出血的危险因素及采取的护理措施.方法:对94例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析.结果:应激性溃疡是消化道出血的常见原因.窒息、感染、早产、硬肿症是引起新生儿消化道出血的重要因素.结论:尽早去除应激因素、严密观察病情、积极的治疗和精心的护理是消化道出血治疗取得疗效的关键.
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上消化道出血127例的护理
现就我科2004-01/2008-02收治的上消化道出血患者127例的护理体会总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合文献 [1]的诊断标准,男89例,女38例;年龄34~82(平均57.1)岁;单纯呕血43例,单纯黑便36例,呕血伴黑便22例;伴有休克18例,伴休克前驱症状8例.大便隐血试验(++)~(++++).
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闭塞弹簧圈血管内栓塞术在肝硬化晚期大出血11例的术后护理
闭塞弹簧圈血管内栓塞术已逐渐应用于预防和治疗肝硬化晚期大出血,具有创伤小,疗效明显,术后恢复快等特点,近年来为临床广泛应用.由于其易出现血腹、血胸及门静脉血栓形成等并发症,所以术后护理就显得十分重要,可直接影响到患者的预后.
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子宫内膜食管异位致上消化道出血1例
1病例报告女,20岁.无明显诱因反复呕血黑便,每月1次.每次出血量多少不等,呕吐物为血凝块及咖啡样物质.出血时无腹痛、返酸漓心、嗳气及上腹部不适症状.体检:贫血貌,睑结膜苍白.双肺正常,HR 90次/min,律齐,无杂音.腹部平软,上腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.3×1012/L,WBC8.8×109/L.大便潜血试验阳性.B超:肝胆脾胰未见异常.考虑上消化道出血,予以禁食,补液,法莫替丁治疗,未再呕血黑便.
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急诊经皮冠脉介入后并上消化道大出血处理1例
1 病例报告男,63岁.因发作性胸闷、胸痛3个月,持续胸痛1 h入院.既往有高血压病史10 a,糖尿病史3 a,无吸烟史.查体:T 36.5 ℃,P 45次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界不扩大,HR 45次/min,心律齐,心音低钝,A2=P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝不肿大.ECG:Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段弓背向上抬高0.3~0.4 mv,V4~V6、ST段压低0.3 mv,Ⅲ度AVB.
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左髂总动脉夹层瘤致腹痛腹泻便血1例
1病历摘要男,72岁.从隆化县医院转诊,主因:左下肢进行性跛行5 a近1周腹痛,腹泻,便血.于2005-04-09收入急诊室留观.期间腹泻4次/d,大便为软便,无恶心,呕吐.
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脉络宁引起上消化道出血1例
1 病历摘要男,80岁.既往健康.患者因左上肢麻木感,加重1周来诊,经检查以椎-基底动脉供血不足之诊断收入院观察治疗.予脉络宁20 ml加入生理盐水250 ml中静点.
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异位胰腺引起上消化道出血1例分析
对异位胰腺引起上消化道出血1例分析如下.1 病历摘要女,71岁.因间断呕血,黑便5 d于2005-12-07收治我院.既往有慢性胃炎、冠心病病史,无乙肝病史.查体:BP 120/70 mm Hg,神志清楚,贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,HR 90次/min,律齐,腹软,肝脾未及,剑突下无压痛,肠鸣音4~5次/min,查Hb 70 g/L,RBC 2.18×1012/L.入院诊断:上消化道出血:(1)消化性溃疡;(2)消化道肿瘤?入院第2天晚又开始呕血,一次量约300 ml,解柏油样便400 ml,给予输血、制酸、止血治疗,次日早上行急诊胃镜检查,提示:(1)十二指肠球部隆起性病变,其上可见溃疡;(2)胃黏膜贫血像.
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盲肠Dieulafoy病致下消化道大出血1例分析
对盲肠Dieulafoy病致下消化道大出血1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.因突发便血5 h于2007-12-04入院.患者入院前5 h于晨起排便时发现混有新鲜血及血块,共排血便4次,总量约800 g,伴头晕、耳鸣、口干、恶心,未吐、无腹痛、无里急后重感,无肛周疼痛和下腹坠胀感,无呕血及黑便,无发热,无意识障碍,既往排便规律,每日1次成形软便,有痔疮病史,半个月前开始关节痛,自服非甾体抗炎药物至今.
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原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析
现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.
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冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析
对冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.因间断胸闷9个月,再发1个月入院.既往有高血压病史2 a,高BP 160/100 mm Hg,无消化性溃疡及肝炎、肝硬化病史.