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左髂总动脉夹层瘤致腹痛腹泻便血1例
1病历摘要男,72岁.从隆化县医院转诊,主因:左下肢进行性跛行5 a近1周腹痛,腹泻,便血.于2005-04-09收入急诊室留观.期间腹泻4次/d,大便为软便,无恶心,呕吐.
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腹泻病患儿血清β一乳球蛋白IgG测定的临床意义
目的探究牛奶蛋白变态与小儿腹泻病的关系、测定血清β-乳球蛋白IgG的临床价值.方法受检对象96例,分为3组.第1组共32例为病毒性腹泻组,男17例,女15例,年龄2mo～12mo,平均4.5mo,平均病程7.5 d.32例中23例为母乳喂养,4例为人工喂养,5例为混合喂养.第2组共32例为食饵性腹泻组,男17例,女15例,年龄2.5mo～11mo,平均4mo,平均病程8 d.经临床检查未发现任何病原,考虑为食饵性腹泻.其中21例为母乳喂养,6例为人工喂养,5例为混合喂养.第3组共32例为症状性腹泻组,男16例,女16例,年龄2.5mo～14mo,平均4.5mo,平均病程6.5 d.其中23例为母乳喂养,6例为人工喂养,3例为混合喂养.对受检小儿应用酶联免疫方法分别测定血清β-乳球蛋白IgG值并进行评估、分析.结果血清β-乳球蛋白IgG测定结果是:第1组阳性率为12.5%,共4例,平均值为0.23±0.33 OD;第2组阳性率为25%,共8例,平均值为1.66±0.63 OD;第3组阳性率为6.25%,共1例,测定值为0.13±0.14 OD.结果显示:食饵性腹泻组较症状性腹泻组血清β-乳球蛋白IgG测定阳性率明显增高(0.05>P>0.01);食饵性腹泻组较症状性腹泻组和病毒性腹泻组血清β-乳球蛋白IgG测定平均值也明显增高(P<0.01).结论血清β-乳球蛋白IgG测定与食饵性腹泻患儿关系密切,提示婴儿食饵性腹泻应关注牛奶蛋白的变态因素.
关键词： 腹泻/婴幼儿和儿童期 血清诊断 蛋白质类 腹泻/病因学 兔疫酶技术 -
艾滋病相关性腹泻
0引言人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后,在发生艾滋病(AIDS)的早期常会以不明原因的持续性或间歇性腹泻为首发症状,在艾滋病的较后阶段,约有30%～80%的患者伴有急性或慢性腹泻[1,2].长期腹泻会导致明显的体重减轻,可将这种情况称为"腹泻消耗性综合征(diarrhea-wasting syndrome)".根据WHO及CDC的意见,已将这种综合征包括在AIDS的诊断之内,不必另外列出.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 腹泻/病因学 -
肠道门诊急性腹泻患者病原学调查及耐药性分析
急性腹泻是春、夏季的高发病,病程短、病情急.通常仅在门诊进行诊断和治疗,由于门诊的特殊性,故缺乏系统的病原学检测及耐药性分析,在治疗上存在一定的盲目性.为了研究门诊急性腹泻病人的病原学特点及药敏趋势,我们对北京市繁华地区某医院1 724例门诊腹泻病人进行了较为系统的病原学检测及耐药性分析,拟为今后门诊急性腹泻病人的治疗提供实验室前瞻性的分析依据.
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654例小儿腹泻病原学检测结果分析
目的 了解小儿腹泻病原的流行病学特点及其耐药的情况,为临床诊治提供依据. 方法 采集2011年7月到2012年6月来本院门诊和住院治疗的小儿腹泻大便进行粪常规、轮状病毒的检测以及细菌培养和药物敏感性试验. 结果 654例腹泻患儿的大便共培养出致病菌109例(16.7％),检出A群轮状病毒115例(17.6％)、寄生虫4例(0.6％),感染性腹泻占34.9％,非感染性腹泻占65.1％.感染性腹泻主要发生在1～6岁儿童,轮状病毒感染是首位原因,细菌次之；细菌性感染主要发生在秋季,病毒感染主要发生在冬季；非感染性腹泻75.8％发生在3岁以下婴幼儿.细菌性感染前5位分别是志贺菌(28.4％),致病性大肠埃希菌(25.7％),沙门菌(11.0％),致病性弧菌(7.3％)和真菌(6.4％).3种主要致病菌对亚胺培南无耐药,对第3代头胞及加酶抑制剂的抗菌药物耐药率低,志贺菌和大肠埃希菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率高(＞82.1％),沙门菌对氨苄西林和庆大霉素耐药率高(＞66.7％). 结论 小儿腹泻病因多,临床医生和家属应根据粪常规、粪培养和药物敏感试验结果合理用药.病毒感染及非感染性腹泻患儿禁用抗生素,以免造成肠道菌群失调或二重感染.
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襄阳市感染性腹泻病原菌调查
目的 了解襄阳市感染性腹泻的病原学及流行病学特征,为感染性腹泻的有效控制提供科学依据.方法 对襄阳市第一人民医院2013年1月-12月就诊的273例门诊和住院腹泻患者的粪便进行病原学和病毒学检测,并对病原菌的病原谱构成、时间分布、人群分布进行统计学分析. 结果 从273份粪便标本共检出病原体165份,检出率为60.44％,检出肠道致病菌5株,检出率0.18％;检出肠道病毒160份,检出率为58.61％.肠道腺病毒检出率较高;轮状病毒感染有明显季节特征,秋冬季为发病高峰;诺如病毒感染临床症状表现较重.2岁以下年龄组感染率显著高于其他年龄组. 结论 襄阳市感染性腹泻以病毒性腹泻为主,其中肠道腺病毒和轮状病毒是主要病原,细菌性引起的感染性腹泻检出率较低.应加强对病毒性腹泻,尤其是婴幼儿病毒性腹泻的监测.
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85例在校大学生腹泻病因分析与护理措施
目的 探究引发在校大学生腹泻的病因及有效的护理措施. 方法 选取2011年9月-2012年8月来淮阴工学院校医院接受诊疗的在校大学生腹泻患者,进行临床资料分析及给予有效的护理措施. 结果 85例患者引起腹泻的原因有9项,分别为肠道感染、药物引起、食物中毒、饮食不洁、消化不良、着凉、水土不服、过敏性腹泻、精神因素.通过有效的治疗及护理措施,85例患者全部治愈. 结论 加强健康宣教,平时注意培养良好的卫生习惯能有效降低在校大学生腹泻的发病率.
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分化型甲状腺癌患者131Ⅰ治疗后功能性便秘与短期腹泻的关系
目的 探讨并分析分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)131Ⅰ治疗后伴发的功能性便秘(functional constipation,FC)与短期发生腹泻的相关性以及FC患者腹泻发生与131Ⅰ剂量及便秘天数的关系.方法 回顾性分析首次不同剂量的131Ⅰ治疗后发生FC的DTC患者132例与未发生FC的DTC患者219例在治疗后短期腹泻的发生情况.结果 首次131Ⅰ治疗后伴有FC的患者短期腹泻的发生率高于无FC的患者(P＜0.05).患者服碘后短期腹泻的发生率在服碘的剂量(100、150和200 mCi)及便秘持续时间(2、3和4d)方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 DTC患者行131Ⅰ治疗后发生FC会提高短期腹泻的发生率,但与便秘持续时间及服用碘的剂量无关.
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腹泻型肠易激综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及血清微量元素含量变化研究
目的:通过测定腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者外周血T淋巴细胞亚群及血清Zn、Se、Fe、Cu含量变化,旨在探讨IBS的可能病因及发病新机制.方法:随机抽取30例D-IBS患者和30例健康志愿者的外周血标本,采用流式细胞技术,分别测定CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞亚群百分比,并计算CD4/CD8比值;采用原子吸收光谱法,测定血清Zn、Fe、Cu水平,用原子荧光分析法,测定血清Se水平.结果:D-IBS组外周血CD4 T淋巴细胞水平及CD4/CD8比值较正常对照组明显降低(P<0.01);D-IBS组与正常组血清Zn、Se、Fe、Cu水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:外周血T淋巴细胞CD4水平及CD4/CD8比值降低提示D-IBS患者可能存在细胞免疫异常;D-IBS患者血清Zn、Se、Fe、Cu水平较正常对照组无统计学意义.
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小儿腹泻轮状病毒感染分析
轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的主要病原之一,容易导致患儿机体脱水及酸碱平衡失调,因此,越来越受到临床的重视.为了解小儿腹泻患者中轮状病毒感染状况,我们在1998年11月至2001年10月期间进行了2 938例患儿粪便轮状病毒检测.
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肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预
目的 探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施.方法 调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能(转氨酶)、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出护理干预措施.结果 使用肠内营养的量越大、速度越快,腹泻并发症的发生率越高.低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高.结论 调节速度,控制温度,早期喂养,逐步加量,配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率.
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不同体位对腹泻患儿肛拭子取便的影响
目的 探讨不同体位对腹泻患儿肛拭子取便的影响.方法 选择100例1.5～4岁的腹泻患儿,随机分成两组,实验组采取俯卧位进行肛拭子取便,对照组采取端坐位进行肛拭子取便.观察两组在大便采集成功率、采集所需时间,肛拭子插入深度和疼痛反应方面的异同.结果 两组在采集成功率上无明显差异(P＞0.05),但实验组采集所需时间短,肛拭子插入浅,疼痛与不适发生率明显降低,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 腹泻患儿采取俯卧位肛拭子取便,能明显缩短大便采集时间,减少患儿的疼痛与不适,值得在儿科临床推广.
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婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻496例
婴幼儿肺炎是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一,随着有效抗生素的应用,其治愈率显著提高.但由于对肺炎患儿广谱抗生素的广泛应用,临床上出现了腹泻以为主要症状的胃肠道症状,即抗生素所致相关性腹泻(AAD),日益受到临床医师的重视,为分析其相关危险因素及防治方法,现将我科2008年10月～2011年1月间住院治疗并痊愈出院的562例婴幼儿肺炎临床资料进行分析报道如下.
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参苓白术散治疗慢性胰腺炎腹泻52例
目的观察参苓白术散治疗慢性胰腺炎腹泻的临床疗效.方法84例慢性胰腺炎腹泻患者随机分为两组,对照组采用常规西药治疗;治疗组采用参苓白术散煎剂口服,每日1剂,分早中晚各服1次,两组均7天一个疗程,所获数据经χ2.结果治疗组有效率96.1%;对照组有效率75.0%,两组疗效比较,P<0.05,有显著性差异.结论参苓白术散治疗慢性胰腺炎腹泻疗效显著,值得临床推广应用.
关键词： 参苓白术散/治疗应用 慢性胰腺炎/治疗 腹泻/病因学 -
上海市5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒感染流行病学特征分析
[目的]了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布,为儿童腹泻预防和控制提供参考.[方法]对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测,采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素.[结果]本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18.1％;2016年12月至2017年3月阳性检出率较高;不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异(P<0.05).[结论]年龄1～2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素,应给予高度重视.
关键词： 腹泻/病因学 儿童 轮状病毒感染/流行病学 -
老年住院患者抗生素相关性腹泻临床特征分析
【目的】观察老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）临床特征。【方法】选择2009年1月至2013年6月本院560例应用抗生素治疗的住院老年患者作为研究对象，观察A AD的发生情况、发生因素、处理及预后。【结果】560例老年患者中发生A AD共50例（8．93％），46例为单纯性腹泻，4例为黏液脓血便伴不同程度的发热。A AD发生时间平均（4．12±2．78） d；引起ADD的抗生素共5类14个品种，按照发生频率依次为：头孢菌素、青霉素、碳青酶烯类、大环内酯类。禁食、应用抗生素种类多、腹部手术、实施侵袭性操作是引起AAD的相关因素。AAD组病死率8．00％（4／50）、住院时间（24．76±7．34） d分别高于未发生 AAD组的1．37％（7／510）、（15．78 ± 4．047） d（ P＜0．05）。【结论】住院老年患者AAD发生率较高，临床表现多样，影响因素复杂，对预后有不良影响，应积极防治老年患者AAD的发生。
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电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性
[目的]探讨电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性.[方法]用离子选择性电极法测定172例感染性腹泻患儿的各项电解质指标,经细菌培养和快速轮状病毒抗原酶标诊断试剂鉴定感染性腹泻的致病原.[结果]病毒性腹泻患儿并发电解质紊乱为80.6%(50/62);细菌感染性腹泻低钠血症的发生率与病毒性腹泻组之间的差异有显著性(P＜0.01);各种小儿感染性腹泻均可引起低钾血症,细菌和病毒之间的差异不具有显著意义;高氯血症可见于各种感染性腹泻,但尤以病毒性腹泻多见.[结论]4、儿感染性腹泻为临床常见病、多发痛,大多数患儿伴血清电解质紊乱,了解电解质紊乱与病原学的相关性,及时纠正各种电解质紊乱,有助于小儿感染性腹泻的及时治愈.
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胰十二指肠切除术后患者腹泻71例分析
目的分析胰十二指肠切除术后患者腹泻发生的原因及机制,并探讨治疗对策.方法以笔者近1年半内收治的159例胰十二指肠切除术患者为对象,分析术后腹泻发生的原因及不同的处理方法.结果全组有71例发生不同程度的腹泻,发生率为44.7%.其中22例为肠道细菌感染,4例出现真菌感染,感染发生率占腹泻患者的36.6%.针对不同的病因给予治疗后,64例腹泻有不同程度的缓解,有效率为90.1%;7例出现慢性腹泻,经一般治疗效果不明显者,加用口服胰酶片治疗,2周后腹泻较用药前有明显缓解. 结论腹泻在胰十二指肠切除术后患者中较多见,根据不同的病因进行相应处理多能治愈.
关键词： 胰十二指肠切除术/副作用 腹泻/病因学 手术后并发症 -
ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会
目的总结ICU患者肠内营养腹泻的原因,探讨肠内营养腹泻的防治方法.方法对134例患者用标准营养液进行肠内营养,每天观察大便的次数及性状,并结合病人的情况进行分析.结果有57例(43%)患者出现程度不同的腹泻,且腹泻情况与病人自身状况,禁食时间,药物的使用及营养液配方和使用方法有关.结论肠内营养腹泻应及早防治.
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中西药联合治疗腹泻型肠易激综合征49例
目的 观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安,北京韩美药品有限公司)联合红藤灌肠液(该院制剂)治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 将49例腹泻型肠易激综合征患者分为两组,对照组24例和治疗组25例,分别给予红藤灌肠液单药和关常安联合红藤灌肠液治疗,美常安500 mg,口服,每天3次；红藤灌肠液100 mL,灌肠,每天1次,14d为1个疗程.观察两组患者治疗后腹痛、腹泻症状缓解情况.结果 治疗组总有效率为96.0％( 24/25),对照组为79.2％(19/24).治疗组患者症状显著改善,显效率及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美常安联合红藤灌肠液治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切.
