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肝硬化伴消化性溃疡42例分析
对我院1994-06～2003-06经胃镜确诊的肝硬化伴消化性溃疡42例分析如下.
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老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析
将我院1999-01～2003-04收治的老年人消化性溃疡并出血误诊26例分析如下.
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Dieulafoy病致上消化道出血1例报告并文献复习
对Dieulafoy病致上消化道出血1例报告并文献复习如下.1 病历摘要男,17岁.因上腹部不适13 d,黑便3 d伴短暂性意识丧失于2007-12-26急诊入院.
关键词： 消化性溃疡/并发症 胃肠出血/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
盲肠Dieulafoy病致下消化道大出血1例分析
对盲肠Dieulafoy病致下消化道大出血1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.因突发便血5 h于2007-12-04入院.患者入院前5 h于晨起排便时发现混有新鲜血及血块,共排血便4次,总量约800 g,伴头晕、耳鸣、口干、恶心,未吐、无腹痛、无里急后重感,无肛周疼痛和下腹坠胀感,无呕血及黑便,无发热,无意识障碍,既往排便规律,每日1次成形软便,有痔疮病史,半个月前开始关节痛,自服非甾体抗炎药物至今.
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降结肠Dieulafoy病致失血性休克1例的护理
我科2010-03收治1例降结肠Dieulafoy病,经积极抢救治疗、内镜下钛夹止血及全面周到的护理获治愈出院.报道如下.1病历摘要男,74岁.因2h内解鲜血便3次总量约300 g入院.
关键词： 结肠疾病/并发症 消化性溃疡/并发症 休克 出血性/并发症/护理 -
小儿消化性溃疡并出血67例临床分析
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点及并发出血的治疗.方法小儿消化性溃疡并出血67例,男45例,女22例;年龄16mo～14岁,平均9.38岁;十二指肠溃疡50例(74.6%),胃溃疡13例(19.4%),胃十二指肠复合溃疡4例(5.97%);病程6mo内53例(79.1%),其中1mo内28例(41.8%);有溃疡家族史18例(26.9%),其中一级亲属14例(20.1%).临床表现为黑便56例,呕血39例;其临床特征为无症状型18例(26.9%),无规律性疼痛型38例(56.7%),规律性疼痛型11例(16.4%).同时给本组病例随机分为二组,分别给予西咪替丁和奥美拉唑为主的综合治疗7 d.疗程结束后,对患儿的临床特点及疗效进行比较分析.结果小儿消化性溃疡发病率男性高于女性,且有家族遗传倾向.西咪替丁组总有效率为90.5%;奥美拉唑总有效率为96.3%;两组无显著性差异(P>0.05);西咪替丁组显效率为32.5%;奥美拉唑组显效率为92.6%,两组有显著性差异(P<0.05).结论小儿消化性溃疡临床特点多不典型,常并出血为首发症状;且应用奥美拉唑对急性上消化道出血止血作用显著、快速、安全.
关键词： 消化性溃疡/婴儿和儿童 出血 消化性溃疡/并发症 遗传性疾病 西咪替丁 -
上消化道金属异物延误治疗的教训
上消化道金属异物临床较多见,因上消化道长,尖锐形金属异物不能得到及时有效的治疗,而加重患者痛苦的情况时有发生.我院近2年来接诊4例,曾在外院延误诊治,造成不良后果,现报告如下.1 病例资料[例1] 男,28岁.因误吞入鞋底钢板1周就诊.1周前与他人争执后将一鞋底钢板吞入腹内,当时仅有胸骨后疼痛及上腹部不适.2天后上腹痛稍加重,先后在当地私人诊所及某医院就诊,医生嘱其大量进食韭菜以促进钢板排出.但未能如愿,上腹痛进一步加重,尤以进食后为著,故来我院.查体:腹平坦,右上腹局部有压痛及反跳痛.腹部X线平片示右上腹一板状金属异物;胃镜检查示十二指肠降部金属异物嵌顿.考虑有不全性肠穿孔及局限性腹膜炎存在,行外科手术将钢板取出.[例2] 男,24岁.因吞入鞋底钢板3天就诊.患者3天前将一鞋底钢板吞入体内,即感胸骨后疼痛及上腹部不适,在当地医院求治,遵医嘱试食用富含粗纤维食物2次,欲将钢板排出,但未遂,来我院.查体见右上腹有压痛,无反跳痛.腹部X线平片示右上腹一板状金属异物;胃镜检查见十二指肠降部金属异物嵌顿,用异物钳钳取失败,行外科手术将钢板取出.
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杜氏损害1例
患者,男,42岁,半小时内呕血2次,约1000ml.无烧心、返酸、上腹疼痛病史,无肝炎病史.查体,BP 10/6kPa,脉膊110次/分,神志清,皮肤湿冷,无肝掌及蜘蛛痣.巩膜无黄染.双肺听诊正常.心率110次/分,心律规整.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.拟诊为急性胃粘膜病变.给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和止血药物,口服8 %去甲肾上腺素冰盐水液及补液治疗. 约 1 小时后再次呕500ml,鲜红色.急诊胃镜检查,见胃体后侧壁一0.5cm×0.5cm溃疡,并搏动性出血.给予内镜下止血无效,转外科手术治疗.见胃体后侧壁溃疡处动脉硬、弹性差,迂曲畸形,成小动脉瘤.术后住院14天.
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Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析
[目的]探讨Dieulafoy病致消化道出血的临床特点及诊疗方法.[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料.[结果]18例患者均表现为消化道出血,其中以呕血和黑便为首发症状6例,呕血和暗红色血便2例,仅呕血6例,仅黑便4例.出血病灶位于胃体11例,胃窦2例,胃底1例,十二指肠球降交界处2例,十二指肠降部憩室内1例,十二指肠球部前壁1例.采用内镜下治疗15例,其中金属钛夹钳夹止血12例,硬化剂(聚桂醇)注射2例,金属钛夹联合硬化剂注射1例;15例中有12例止血成功,止血率为80％,3例治疗失败转外科手术治疗;单纯药物治疗2例,1例未行内镜治疗直接手术治疗.经以上治疗,18例中有17例治愈.[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现,金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法,对于内镜治疗失败患者,外科手术是重要的治疗手段.
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BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响
[目的]探讨BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响.[方法]对本院行远端胃大部分切除,BillrothⅡ式吻合治疗合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡42例患者的临床资料进行分析.[结果]患者术后血糖与术前相比有显著性差异(P<0.05),糖尿病改善的总有效率为73.8%(31/42);35.7%(15/42)治愈.[结论]对于合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡病人,BillrothⅡ式能有效改善病人的糖代谢,同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据.
关键词： 消化性溃疡/并发症 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 血糖 -
埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效观察
[目的]比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗应激性溃疡合并出血患者的疗效.[方法]60例应激性溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组,每组30例.在常规治疗原发病的基础上,观察组患者服用埃索美拉唑20 mg,1天2次;对照组患者服用奥美拉唑20 mg,1天2次;治疗结束后,观察检测两组患者临床症状改善情况及对胃泌素、NO(一氧化氮)的影响.[结果]两组患者临床症状的改善情况对比,治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者胃泌素、NO情况对比,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]埃索美拉唑在改善应激性溃疡合并出血患者临床症状,胃泌素、NO方面优于奥美拉唑.
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小儿消化性溃疡并幽门梗阻17例临床分析
目的探讨和总结小儿消化性溃疡致幽门梗阻的临床特点和治疗方法.方法对我院1996年9月～2004年9月收治的17例小儿消化性溃疡致幽门梗阻患儿的病例资料进行回顾性分析、评价.结果17例患儿均行幽门成型术,全部治愈出院,随诊3个月～5年,术后有2例患儿经胃镜检查发现胃窦部浅表性溃疡,内科治疗后痊愈,全组患儿生长发育正常.结论小儿消化性溃疡致幽门梗阻的病史及临床表现不典型,其诊断应结合纤维胃镜及影像学的检查,确诊后采用幽门成型术,疗效肯定,术后并发症少.
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慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与消化性溃疡关系的探讨
目的 分析非肝病患者、慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者消化性溃疡的发生率,探讨慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化对消化性溃疡发生率的影响.方法 将本院近两年门诊和住院确诊非肝病者245例、慢性乙型肝炎692例及乙肝肝硬化492例进行胃镜检查,比较三组患者消化性溃疡发生率和消化性溃疡发生部位的差异.结果 非肝病组PU发生率(14.2％)低于慢性乙型肝炎组及乙肝肝硬化组(20.2％,30.1％,x2=4.21,P＜0.05；x2=21.86,P＜0.01),而乙肝肝硬化组患者PU发生率高于慢性乙型肝炎组(30.1％vs 20.2％,x2=15.16,P＜0.01).三组Hp阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；三组PU、DU及CU发生部位分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非肝病患者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化性溃疡也以十二指肠球部溃疡为主,慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化是消化性溃疡的高危因素.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔修补的临床分析
目的: 比较腹腔镜与传统开腹穿孔修补术对消化性溃疡穿孔的治疗效果. 方法 :选取接受单纯穿孔修补手术的消化性溃疡穿孔患者共110例,根据手术方式的不同,将患者分为传统开腹组和腹腔镜组.比较两组患者术中情况、术后情况以及手术前后感染相关指标(包括白细胞计数、C反应蛋白和术后体温恢复时间等. 结果:腹腔镜组的术中出血量明显少于传统开腹组(P<0.05).传统组患者术后排气时间及住院时间均明显长于腹腔镜组(P<0.05).两组患者的术后并发症发生情况,差异存在显著统计学意义(P<0.05).术后48 h,腹腔镜组术后48 hWBC和CRP均明显低于传统组(P<0.05).腹腔镜组患者术后体温恢复时间明显短于传统组(P<0.05). 结论:腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术,与传统开腹手术相比,具有术中出血少、机体损伤少、术后并发症少、感染及术后恢复快等优点,同时并不延长手术时间,可以作为消化性溃疡穿孔的首选手术方式.
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胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗
我科自1984年1月至1999年12月,共收治胃十二指肠溃疡大出血患者56例,疗效满意,现就其诊断和治疗结果报告如下.
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脑-胃肠综合征的预防观察与护理
颅脑损伤后,机体在应激情况下发生胃十二指肠等处粘膜的靡烂、溃疡、出血,称为脑-胃肠综合征.其表现为呕吐或从胃管内抽出咖啡色样的胃内容物、柏油样便,更严重时出现血压突然下降,面色苍白,心率加快等休克的表现,发生率占中、重型颅脑损伤的10%～15.2%.通常在患者昏迷、脑内出血量大、破入脑室及脑干损伤时更易发生此并发症,可分为急性期出血或恢复期出血.如何早预防、早发现、早治疗是护理工作的一项重要内容.
关键词： 消化性溃疡/并发症 消化性溃疡/预防和控制 护理
