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七氟醚快速吸入在小儿支气管异物术中的应用
小儿支气管异物是小儿手术的急症,麻醉诱导中应避免缺氧发作及不良的血流动力学改变.七氟醚快速吸入诱导虽已用于小儿麻醉,但在小儿支气管异物术中尚未见报道.现将结果报告如下.
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小儿支气管异物取出术麻醉方法分析
目的:探讨小儿气管内异物取出术不同麻醉用药、方法及麻醉效果.方法:11个月至8岁患儿329例,随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、氯胺酮+地西泮组(Ⅱ组)和氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠(Ⅲ组),比较各组手术中呛咳,咽喉反射,下颌肌松弛,呼吸暂停,发绀,死亡等并发症的发生率.结果:氯胺酮+地西泮+r-羟基丁酸钠组手术并发症明显低于单独应用氯胺酮组和氯胺酮+地西泮组(P<0.01).结论:应用氯胺酮、地西泮和r-羟基丁酸钠实施复合麻醉,麻醉深度适宜,术中并发症少,是支气管异物取出术较为理想的麻醉方法.
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纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析
目的:探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜(纤支镜)对异物的诊治价值.方法:分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法.结果:16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊.所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗.结论:成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段.
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气管及支气管异物50例诊疗分析
目的:探讨气管及支气管异物的临床特征,总结诊疗经验.方法:本组均经支气管镜取出.结果:支气管镜检查发现异物位于右主支气管者25例,位于左主支气管者14例,位于双侧支气管者4例,位于气管者7例.常见的异物有花生米、瓜子、核桃仁、豆类等干果.结论:对患气管及支气管异物的患者,应详细询问病史重视胸部X线检查结果,以免延误病情,尤其对患者及其家庭成员进行相关的教育是预防该病的关键.
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气管支气管异物218例分析
目的:探讨气管支气管异物的诱因和诊疗.方法:对我院218例气管支气管异物的I临床特点进行分析.结果:气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气所致.214例(98.3%)治愈,气管切开16例,死亡3例,转院1例.结论:气管支气管异物是耳鼻喉科危急症,CT检查对气道异物诊断和鉴别诊断有重要价值,但注意有假阴性.
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气管支气管异物误诊65例分析
对我院1997-03～2003-03气管支气管异物误诊65例分析如下.
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婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析
对婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.2006-06-09进食花生米时出现一过性呛咳,不剧烈,无喘憋及呼吸困难,自行缓解.2006-06-11无明显诱因出现发热,体温达39℃左右,当地应用1次红霉素及地塞米松后,热退,但再次出现阵发性咳嗽.次日到某医院就诊,拍胸部X线片见双肺纹理增强,右肺上叶大片均匀致密影,下缘清楚,结合患儿3 d前进食中曾有呛咳发生,遂以"支气管异物?"收入该医院耳鼻喉科.
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异物性胃穿孔并周围脓肿形成误诊为腹壁脓肿1例分析
收治异物性胃穿孔并周围脓肿形成误诊为腹壁脓肿1例分析如下.1 病例摘要男,29岁.2002年患者在进食菠菜后感胃部刺痛,之后的4a间偶有上腹部不适,多次就诊卫生院行胃镜、B超检查未发现异常,诊断慢性胃炎,给予胃得安、奥美拉唑等药物治疗无见效.
关键词： 异物/诊断 消化性溃疡穿孔/诊断 脓肿/诊断 腹部脓肿/诊断 误诊 -
气管异物误诊42例分析
目的:探讨分析42例气管异物患者误诊的原因.方法:搜集我院42例术前误诊为支气管炎,哮喘,肺炎,急性喉炎,肺炎合并心力衰竭等患者的临床及影像资料,对误诊原因进行分析.结果:42例患者经纤维支气管镜检查钳取异物,均确诊为气管异物.结论:气管异物足常见的临床急症,只有通过临床病史、完善的影像学检查并结合纤维支气管镜检查才能避免误诊漏诊以至延误治疗.
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支气管异物误诊2例分析
现将我院误诊的2例支气管异物病例就其误诊原因分析如下.1 病历摘要例1:女,48岁.因反复咳嗽1 a余,咯血3d到我院就诊.咯鲜红色血,3～4次/d,每次5～10 ml,无发热、呼吸困难、偶有胸闷、咳少许脓痰.
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小儿支气管异物误诊为肺炎1例分析
小儿气管、支气管异物多见于婴幼儿,5岁以下占80%～90%[1].因小儿臼齿未生出,咀嚼功能差;喉头保护性反射功能不良,当其哭笑、惊恐而深吸气时,易将异物吸入气管.支气管异物如有明确吸入史、典型症状、体征和胸部X线检查,诊断并不难.
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小儿支气管异物误诊16例分析
对我科2000～2005年收治的支气管异物误诊16例分析如下.1 临床资料本组男9例,女7例,年龄＜1岁10例,1～3岁6例,病程3周～6个月.本组中14例否认异物史,2例可疑异物史.入院前误诊为支气管哮喘或喘息性支气管8例,肺炎5例,肺结核2例,肺不张1例.瓜子等植物性异物12例,小塑料块等化学性异物3例,小螺丝帽金属异物1例.
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小儿气管异物误诊38例分析
我们自1991-01～2000-12收治的小儿气管、支气管异物147例中,误诊38例,误诊率为25.9 %,分析如下.
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鼻腔鼻窦异物误诊5例分析
对我院近年来鼻腔鼻窦异物误诊5例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄12～40岁,平均25岁.异物种类:铁屑1例,玻璃1例,木屑3例.异物分布:上颌窦2例,筛窦2例,鼻腔1例.异物存留长时间11个月,短2个月.均合并鼻涕带血,流脓涕,有臭味.本组术前鼻腔鼻窦正侧位X线摄片,疑有异物应采用鼻窦CT扫描(冠状位、水平位)定位,行异物取出术.术中对金属异物在X线电视屏幕监视下定位.上颌窦异物经下鼻道上颌窦开窗进路:0°鼻内镜下利用息肉钳将下鼻甲向内侧骨折移位,以扩大下鼻道的手术进路,用上颌窦套管穿刺针经下鼻道刺入上颌窦,咬骨钳扩大下鼻道窗口至足够大,利用30°或70°鼻内镜观察上颌窦内情况,找到异物后,用筛窦钳取出;筛窦异物利用0°鼻内镜行钩突切除,再从前向后切除筛房,寻找筛窦内异物并取出;蝶窦异物经鼻内镜下,用剥离子将中鼻甲向外侧移位,找到蝶窦的自然开口,利用蝶窦咬骨钳扩大蝶窦的开口,再用不同角度的鼻内镜观察蝶窦内情况,寻找异物并取出;鼻腔异物经鼻内镜下,充分清理异物周围组织后,用开筛钳将异物从鼻腔取出.
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电子纤维支气管镜钳取长期误诊大气道异物4例分析
对我院近年来电子纤维支气管镜钳取长期误诊大气道异物4例分析如下.1 病历摘要例1:男,13岁.因反复发作性咳嗽、咳痰伴发热8个月收住院,查体:T 38.5 ℃,左肺呼吸音明显减低,可闻及中、小水泡音,胸片示左肺大片实变影,入院前胸片曾多次胸片示不同程度的左肺炎性渗出,均抗生素治疗好转,住院后为明确病因,为患者行支气管镜检查,镜下发现左主支气管下段见一圆型圆珠笔帽,几乎完全阻塞左主支气管,周围支气管壁红肿,取出后异物抗生素治疗1周,患者体温恢复正常,查体左肺呼吸音正常,复查胸片及肺部CT片左肺正常,询问病史,患者无呛咳史,但8个月前曾多次于本地池塘中游泳,当时曾有呛水史,但未引起患者注意.
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子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析
现将子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析如下.1 病历摘要女,93岁.因下腹部胀痛2周入院.15 a前行阑尾和右侧卵巢囊肿切除术.查体:一般情况尚可,但在盆腔扪及7.2 cm×6.0 cm×8.0 cm大小质硬团块.CT示:盆腔畸胎瘤.超声所见:于盆腔町探及大小约8.0 cm×7.0 cm实性团块,形态不规则.边界清楚,壁厚0.6～1.0 cm,内部回声紊乱不均,强弱不等.后方伴有与团块宽度大致相等的大片"声影"征(图1).CDFI:团块周边显示丰富点状血流信号.声像图提示:(1)医源性异物遗留盆腔;(2)畸胎瘤不排除.术中所见:盆腔积液约50ml,子宫明显增大如3个月孕.
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小儿呼吸道异物误诊462例分析
对我院1997-03～2006-08小儿呼吸道异物误诊462例分析如下.1 临床资料本组男272例,女190例,年龄6月龄～8岁,平均2.12岁.＜3岁398例,占86.2%.异物种类及部位:植物性异物占多数,花生米、葵花籽、核桃仁及豆类等占90.6%;动物性异物如鸡骨、鱼骨等占4.2%,塑料玩具、圆珠笔帽等异物占5.2%.异物嵌顿于声门下22例,气管内71例,右支气管216例,左支气管153例.误诊时间:长时间8个月,短7 d,平均16.5 d.
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小儿气管支气管异物误诊48例分析
目的:提高临床医生对小儿气管支气管异物的认识,减少误诊率.方法:回顾分析整理自1998-2008年完整病历共48例.结果:48例病倒中除1例因误诊时间长死亡外,其余47例均通过气管支气管镜顺利取出异物.结论:仔细询问病史尤为重要,对高度怀疑气管支气管异物者,应及时行气管支气管镜检,以明确诊断.
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小儿呼吸道异物误诊72例分析
目的:探讨小儿呼吸道异物的误诊原因.方法:回顾性分析我院2001-07～2006-06误诊治的72例呼吸道异物的临床资料.结果:72例首诊误诊误治病例中,我院占4例、县或市级医院22例(30.6%)、乡镇卫生院46例(63.9%).36.1%有异物气管撞击声.首诊误诊为急性支气管炎或支气管肺炎60例,阻塞性肺气肿7例,肺不张2例,支气管哮喘2例,重症肺炎1例.结论:误诊病例中除了症状不典型外,多为人为因素所致.
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小儿支气管异物误诊肺炎12例分析
我院2001-04～2006-06期间共收治支气管异物患儿56例,误诊12例(包括院外误诊).分析如下.1 临床资料
