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急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析
对急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.因发热、咳嗽、双下肢水肿2周,肉眼血尿1周入院.2周前无明显诱因出现发热,T 37.5～38 ℃,咳嗽、咳黄痰,量较多,双下肢水肿.自服抗感染、化痰药后体温有所下降,痰量减少,但双下肢水肿进行性加重.
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急性出血坏死性胰腺炎误诊1例
1 病例报告男,5岁.因上腹部疼痛,腹胀无排气排便2 d伴有偶发性呕吐,于2003-05-05以急腹症收住入院,既往健康体质.自诉2 d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,发病第2天起全腹持续性痛,阵发性加剧伴有腹胀,偶有呕吐,无肛门排气排便.
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老年急性出血坏死性胰腺炎误诊1例
1 病例报告女,68岁.既往健康.因胸闷,背部疼痛1 h,呕吐,晕厥1次急诊来院.查体:休克状态,心肺腹及神经系统均无异常.心电图示:下壁导联心肌缺血.收入心内科CCU,患者入院后血压低难以维持,予抗休克治疗稍有好转.心脏彩超发现心包大量积液,并心包内血肿可能.
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频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例
1病例报告男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在.
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小儿坏死性胰腺炎误诊为阑尾炎1例分析
蛔虫进入主胰管导致胰管梗阻,引发小儿出血坏死性胰腺炎在临床上非常少见,误诊率较高,现将我院收治1例该患被误诊急性阑尾炎报告如下.1 病历摘要男,4岁,贵州籍,苗族,因腹痛腹胀4d于2011-04-15入院.家属诉4d前患儿开始腹痛,伴发热.因患儿不通汉语,而且发病后父母问询话语极少,且不哭不闹.查体:痛苦面容,T38.7℃,P 115次/min,R26次/min,心肺未见异常,腹部膨隆,呈蛙状腹,背腰部无Grey-Tumer征,脐部无Cunen征,腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹部广泛性压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,Murphy(一),肝肋下3 cm,剑突下2 cm,质软,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出少量液体.血常规:WBC 19.4×109/L,RBC 4.23×1012/L,PLT 178×109/L,Hb 95 g/L,N 0.863,L 0.104;B超提示:腹腔积液,因腹腔内肠管积气干扰,胰腺显示不清.
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股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析
对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要女,61岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院.5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊结石.给予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌及对症等治疗.治疗4d,症状无好转.胃病史1 a.查体:T36.4℃,P 85次/min,R19次/min,BP160/110mmHg.心肺未见异常.
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妊娠期急性胰腺炎的诊治分析
【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中，16例轻型急性胰腺炎（MAP），13例保守治疗成功，母婴健康；2例并胆总管结石并梗阻，保守治疗无效，行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术，新生儿健康，孕妇痊愈出院，1例孕20周保守治疗效果不佳，担心药物影响胎儿发育，在患者及家属同意后，实施引产终止妊娠，胎儿未足月死亡，孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者，2例保守治疗成功，4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术，其中1例有胆囊及胆总管结石，加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术，2例因胎儿未足月死亡，孕妇痊愈，2例新生儿健康，孕妇术后合并胰周感染，经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗，但病情加重时，可终止妊娠；对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外，需尽早终止妊娠。
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降钙素原检测对重症急性胰腺炎的诊断和治疗意义
[目的]探讨动态监测血浆降钙素原（PCT ）对重症急性胰腺炎（SAP）患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例，其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白（CRP）含量，比较各组间PCT、CRP及白细胞计数（WBC）的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高，而PCT值升高不明显，且两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）；d4两组比较，CRP及WBC检测值较正常值明显升高，但两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。感染组PC T值出现明显升高，与非感染组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组（ P ＜0．05），d21感染组WBC值明显高于非感染组，而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7，感染组PCT 阳性检出者为24/27（89％），明显高于非感染组6/34（17％），且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义，其不仅能判定是否为感染，而且能客观评估感染严重程度及治疗效果，对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值，对判断治疗效果，帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。
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CT灌注成像诊断急性胰腺炎的灵敏度和特异度分析
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像技术诊断急性胰腺炎(AP)的临床价值.方法:选取2014年1月—2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者[AP组,轻症急性胰腺炎(MAP)患者63例,重症急性胰腺炎(SAP)27例]的多层螺旋CT灌注成像资料进行回顾性分析,同期证实非胰腺炎、胰腺正常的40例作为对照研究对象(对照组),对比两组多层螺旋CT灌注成像参数:血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),并根据AP患者病情进行分层分析;以临床确诊结果作为金标准计算多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP的临床价值.结果:AP组BV、BF、MTT测定值均显著低于对照组(P<0.05);AP组的PS值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者的BV、BF测定值均显著低于MAP组患者(P<0.05);SAP组和MAP组的PS值、MTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);以临床终确诊结果作为诊断金标准,多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP患者的灵敏度为91.11％,特异度为92.50％、漏诊率为8.89％,误诊率为7.50％.结论:急性胰腺炎患者多层螺旋CT灌注成像BV、BF参数较正常胰腺组织降低,并且与胰腺炎病情有关,对AP具有较高的临床诊断价值.
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血尿淀粉酶正常的重症急性胰腺炎误诊12例分析
目的:探讨血尿淀粉酶正常重症急性胰腺炎的诊断及误诊原因.方法:回顾分析12例血尿淀粉酶正常的重症急性胰腺炎患者误诊的临床资料.结果:12例中误诊为肠梗阻5例,胆石症4例,消化道溃疡并穿孔2例,急性阑尾炎伴穿孔1例.6例经CT确诊;2例经腹腔穿刺确诊,4例经手术确诊.结论:详细、全面询问病史,对可疑患者行CT及腹腔穿刺检查,是预防重症急性胰腺炎误诊的关键.
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小儿重症胰腺炎18例诊治分析
目的 探讨小儿重症胰腺炎的临床表现及诊疗经验. 方法回顾18例重症胰腺炎患儿的治疗经过,分析其临床疗效,总结治疗经验.结果 18例中,13例采取非手术治疗,5例行手术治疗,均获痊愈.结论 小儿重症胰腺炎宜采用以非手术治疗为主的综合治疗,治疗过程中应遵循"个体化"的治疗方案,掌握手术原则.
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胰腺癌合并急性胰腺炎13例的临床分析
目的 探讨胰腺癌合并急性胰腺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析浙江省长兴县人民医院与丽水市中心医院2006年10月至2012年8月间收治的13例胰腺癌合并急性胰腺炎患者的临床资料.结果 13例均为轻症胰腺炎,保守处理.12例患者在胰腺炎病情稳定后(2～4周)行手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术,2例行胰体尾切除术；1例患者因胰腺癌诊断延误,2个月后行胆肠内引流术.术后病理报告胰腺导管腺癌11例,腺泡细胞癌2例.手术均顺利,术后11～17d出院.结论 急性胰腺炎应注意并存胰腺癌可能,早期确诊、及时治疗是改善预后的关键.
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重症急性胰腺炎29例治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)发病凶险、病情较重,常伴有多种并发症,病死率高,目前有报道为10%～20%[1].现将我院1998～2006年间收住的29例SAP患者的治疗效果进行回顾性分析,现报告如下.
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BISAP、CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期诊断价值
目的：探讨BISAP以及CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期评判价值。方法：对109例急性胰腺炎患者采用BISAP以及CTSI评分系统进行评估，将其设置为研究组；另外随机选取109例急性胰腺炎患者作为对照组，利用Ranson评分系统进行评估。通过对两组患者急性胰腺炎病变程度的评估，分析其对早期评判的价值。结果：两组患者经过不同评分系统对局部并发症、全身并发症、器官衰竭以及死亡的评判，研究组患者采用BISAP以及CTSI评分系统显著优于对照组采用的Ranson评分系统（P＜0．05）。结论：采用BISAP及CTSI评分系统对急性胰腺炎患者严重程度进行评判，具有较高的准确性和较好临床应用价值。
