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多层螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤
目的:探讨多层螺旋CT在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)术前诊断中应用价值.方法:回顾分析8例SPTP,行CT平扫和增强扫描,并经手术病理证实SPTP病理及CT影像表现.结果:①8例均发生于女性患者.胰体尾部5例,胰头部3例.②8例肿瘤为囊性成分和实性成分组成,大部分体积较大,4例可见包膜,1例可见出血.③增强后肿瘤呈轻、中度均匀强化,增强后动脉期轻度强化,静脉期逐渐强化,强化程度低于胰腺.包膜在门脉期及延迟扫描强化程度高于胰腺实质.结论:实性成分及包膜均呈延迟强化,实性成分在三期中均低于胰腺实质,而包膜强化程度在门脉期及延迟扫描高于胰腺实质.
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胰腺实性假乳头状瘤4例CT分析
目的:总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT特征性表现.方法:回顾性分析经手术病理证实4例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像资料.结果:4例均为年轻女性,2例以囊性成分为主,1例囊实性成分比例近似,1例实性成分为主.CT动态增强扫描:实性部分呈动态充填样强化,但程度低于胰腺实质,囊性部分无明显强化;包膜强化早且明显.结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征性.
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胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及免疫组化表型观察
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特征及免疫组化表型.方法对12例SPTP进行临床病理、免疫组化观察并随访2～44个月.结果12例SPTP占同期胰腺肿瘤4.7%;男女之比为1:11;平均年龄29岁;仅6例有临床症状;其中6例大体呈囊实性,6例呈实性;7例有肉眼可见的完整包膜.镜下11例肿瘤见纤维性包膜;肿瘤由形态相对一致的中等大小细胞构成;部分细胞可见核沟;肿瘤细胞排列成实性巢片状、假乳头状,伴发囊性变,并可见灶性及成片的出血坏死,另见多种其他结构,包括嗜酸性小球、瘤细胞黄瘤样变、间质黏液样变、伴有异物巨细胞反应的胆固醇性针样结晶,部分有浸润周围胰腺的现象.瘤细胞vimentin、AAT弥漫(+),部分病例Syn、CD56、CD10、AE1/AE3、PR局部(+),CgA均(-);嗜酸性小球PAS(+),且可抗淀粉酶消化;12例术后随访2～44个月,所有患者均术后无瘤生存,未发现复发及转移.结论胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,具有多种组织学结构、细胞形态及多向分化的免疫组化表型.该肿瘤发展缓慢,生存时间长,但少数可复发、转移,为低度恶性肿瘤.
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肾上腺的胰腺实性-假乳头状瘤1例
患者女性,23岁.1年前体检时发现右侧肾上腺占位病变,未予特殊处理.1个月前患者再次体检,复查CT示右侧肾上腺占位.患者无头晕、心悸、恶心、呕吐等症状.查体:双肾区对称、无隆起及叩击痛;血压、心率、各项生化检查及肿瘤标记物检测均在正常范围.MRI影像示右侧肾上腺区团块状短T1、长T2信号,信号不均,呈分层改变.考虑右侧肾上腺腺瘤合并出血.临床初步诊断:右侧肾上腺肿瘤.行剖腹探查术,术中于后腹膜处见一圆形肿物,约拳头大小,质硬,与肝和腔静脉粘连,活动度差,有完整包膜.考虑为右肾上腺肿瘤予以切除.
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胰腺尾部实性假乳头状瘤的影像学诊断分析1例
原文摘要:患者女,10岁.因体检时偶然发现脾脏肿大,遂来我院行超声检查.术前超声发现:在左上腹部,脾脏下方可探及1个10 cm×8.3 cm回声不均质的类圆形团块,边界规则,有包膜,暗晕不明显.团块与胰腺尾部紧邻,内见杂乱实性回声与液性暗区,实性区域内可见血流信号,呈低阻动脉频谱,大血流速度为46 cm/s,RI:0.51.
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患者胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断(附8例报告)
目的:探讨患者胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高其术前诊断率.方法:回顾性分析术前均经CT平扫及三期增强检查、并经手术病理证实的8例患者胰腺实性假乳头状瘤的影像资料.结果:2例患者的肿瘤以囊性成分为主,5例实性、囊性成分比例相仿,1例以实性成分为主.患者的实性肿瘤部分CT平扫表现为稍低密度或等密度影,囊性肿瘤部分表现为低密度;增强后,实性肿瘤部分动脉期轻度强化,胰腺实质期及静脉期呈渐进性强化,囊性部分于各期始终未见强化.结论:肿瘤胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别.
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胰腺实性假乳头状瘤超声造影特征及临床价值
目的：：研究胰腺实性假乳头状瘤( SPTP)超声造影( CEUS)特点,为胰腺实性假乳头状瘤与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断提供依据。方法：对拟手术的胰腺占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶的增强过程,分析造影特征。结果：胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,为交界性肿瘤,多发于胰腺头尾部,体积较大,常规超声表现边界较清楚,可呈实性,囊实混合性,本组1例呈完全囊性,实性部分呈低回声,超声造影以低增强及等增强为主,11例表现为快进快出,10病灶增强后可见清晰包膜,且包膜动脉相明显增强。结论：胰腺实性假乳头状瘤在CEUS增强早期多可见包膜明显环状强化,内部实性成分稍晚于胰腺或与胰腺同步强化,呈等或低增强,造影剂廓清一般早于胰腺,上述超声造影特点有助于与其它胰腺肿瘤鉴别。
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肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤的CEUS表现1例
患儿女,17岁,无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐,自测体温高39.8℃,当地医院给予退烧止吐对症处理,无明显疗效.CT示右侧肾上腺占位性病变.我院常规超声:右肾上腺区见实性低回声团,约51 mm×38 mm,边界清晰,形态规则,包膜完整;CDFI示肿物周边可见血流信号(图1).CEUS:瘤体表现为不均匀增强,呈低增强、缓慢增强、缓慢消退(图2).结合常规超声表现,考虑右肾上腺良性占位性病变可能大.行右肾上腺肿块切除术,术中见右肾上腺区灰白色肿块约5 cm×5 cm×4 cm,质地较韧,表面光滑,有包膜,肿块与右侧肾脏上极稍粘连,分离周围组织,完整切除肿块.
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超声造影诊断胰腺实性假乳头状瘤1例
患者女,48岁,因"体检发现胰腺尾部占位2天"入院.常规超声示左上腹部液性暗区,大小约33 mm×28 mm,内可见分隔,其外缘内侧见实质回声,内可见彩色血流信号(图1).CEUS示造影剂进入9 s后外缘内侧实质部分及分隔内迅速增强,呈乳头状凸起,造影剂与周围正常组织等增强、同步增强、提早廓清(图2);考虑来源于胰腺尾部近脾门处的占位性病变,胰腺良性病变可能性大.CT:胰腺尾部见大小约2.1 cm×1.9 cm囊性低密度影,增强后见环状强化,后腹膜未见明显肿大淋巴结;考虑胰腺尾部囊性占位,不排除恶性.
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胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现与鉴别诊断
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI、18F-FDG PET/CT表现及影像学在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例SPTP的影像学资料.8例均接受CT平扫及增强扫描,2例接受MRI平扫及增强扫描,1例接受PET/CT检查.结果 8例CT平扫均呈体积较大的囊实性肿块,其中实性成分为主型2例,囊性成分为主型3例,囊实性相间型3例.6例包膜完整,7例外生性生长,2例见出血,1例见钙化.2例MRI平扫实性成分在T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号,囊性成分呈长T1、长T2信号,包膜在T1WI和T2WI均呈低信号,MRI发现一处CT未能显示的出血灶.实性成分及包膜在CT、MR增强扫描中均呈延迟强化,但实性成分的强化程度始终低于胰实质,而包膜的强化程度在门静脉期和延迟期高于胰腺实质.1例PET/CT实性成分呈半环形、不均匀FDG代谢增高灶.结论 SPTP的影像学特征为包膜完整、体积较大、可伴出血和钙化的囊实性肿块,其实性成分及包膜增强后延迟强化,且实性成分FDG代谢增高等.综合影像检查有助于鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现及鉴别诊断
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的MSCT表现,以提高对SPNP的诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析20例经手术病理证实的SPNP患者的临床和CT资料.结果:20例均为单发,其中位于胰头部7例,胰颈部2例,胰体部5例,胰尾部6例.肿瘤呈圆形、类圆形、椭圆形16例,分叶状4例,边界均较清楚;肿瘤大小3.3 cm×2.5 cm×2.8 cm～15.3 cm×12.6 cm×11.5 cm;实性为主型3例,囊实混合型11例,囊性为主型6例.MSCT示肿瘤实性部分呈等、稍低密度,增强扫描实性部分呈渐进性不均匀强化,强化程度略低于胰腺,囊变坏死区呈无强化低密度区;其中2例合并少许出血,8例可见钙化,4例伴轻度胰管扩张.所有患者均无腹膜后淋巴结肿大,1例出现肝脏转移瘤.结论:SPNP的CT表现具有一定的特征性,结合患者性别、年龄及影像表现,术前可作出准确诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治研究
[目的]总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点及外科治疗经验,提高SPTP的术前诊断及治疗水平.[方法]回顾性分析2000年6月至2010年12月于山东大学附属省立医院接受手术治疗的50例SPTP患者的临床资料.50例患者中,男4例,女46例,男女比例1∶11.5,平均年龄23.7岁(11 ～48岁).17例有上腹部不适、疼痛或腹泻症状,30例因腹部肿块就诊,3例以梗阻性黄疸为首发症状.所有患者术前实验室检查均为阴性,术前诊断主要依靠腹部超声、CT等影像学检查.所有患者均手术治疗,术后均未行化疗和放疗.[结果]术后病理5例为低度恶性SPTP,1例为恶性SPTP.肿瘤位于胰头部26例,位于胰颈部4例,位于胰体部2例,位于胰体尾部10例,位于胰尾部8例,肿瘤平均直径为7.9 cm(3～ 19 cm).术后8例发生胰瘘,2例出现胃瘫,均对症处理后好转.所有患者术后恢复良好,平均随访39个月(2～87个月),均未出现肿瘤复发及转移迹象.[结论]SPTP是一种少见的低度恶性或交界性肿瘤,主要见于20～30岁的年轻女性,大多数情况手术切除均能治愈,预后良好.
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超声检查对于胰腺实性假乳头状瘤诊断的价值
目的:探讨超声检查对于胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTs)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的30例胰SPTs的超声及超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)表现.将病例分为常规超声组和超声造影两组,利用SPSS18.0软件,用两独立样本x2检验的Fisher确切概率法,计算两组方法是否有统计学差异.结果:30例患者中,男性1例,女性29例,年龄30.5岁,其中肿块位于胰头有14例、胰体有4例、胰尾有12例,肿物大小约1.5 cm×1.1 cm×1.8 cm-21 cm×11 cm×15 cm.常规超声组诊断17例,漏诊1例,误诊为胰腺其他肿瘤8例.超声造影组诊断4例,误诊为胰腺其他肿瘤1例.诊断符合率方面:常规超声组65.4％(17/26);超声造影组75％(3/4).两组数据统计结果:P=0.593,说明两种方法之间还不具有统计学差异.结论:SPTs具有一定的声像图定特点及临床特点,特别是CEUS后,了解这些能提高超声对SPTs的诊断水平.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治.方法 回顾性分析2005年10月至2008年12月间收治的10例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 10例患者均为女性,年龄11～39岁,平均24岁.中上腹部不适或疼痛为主要症状,4例体检触及腹部包块.B超、CT及MRI检查显示胰腺实性或囊实性占位.术前实验室检查无明显异常,肿瘤标记物正常.所有病例均接受手术治疗,胰腺头颈部肿块6例,胰体尾部肿块4例.手术方式:肿块切除3例,胰体尾切除3例(2例保留脾脏,1例联合脾脏、远端胃及部分结肠切除),节段性胰腺切除3例,胰十二指肠切除1例.术后2例发生胰瘘,经非手术治疗治愈,无其他外科并发症.切除的肿块长径约5.9 cm.平均随访时间19.2个月(8～42个月),所有患者均存活,无肿瘤复发转移迹象.结论 胰腺实性假乳头状瘤是临床少见的低度恶性胰腺肿瘤,手术切除预后良好.
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胰腺良性肿瘤的局部切除术
胰腺的良性肿瘤比如黏液性或浆液性囊腺瘤、有功能或者无功能的神经内分泌肿瘤、低度恶性的囊腺癌、实性假乳头状瘤、真假性胰腺囊肿以及有症状的肿块型胰腺炎,均可以采用安全有效的局部切除术(胰头次全切除或者节段性胰腺切除术),既保证切除了病灶,又能大限度地保留了胰腺内外分泌功能,目前在临床上的应用日渐增多.
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胰腺主要疾病的手术治疗时机把握
胰腺疾病主要包括急慢性胰腺炎、来自胰腺外分泌系统的良性肿瘤(如浆液性或黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤与实性假乳头状瘤)、胰腺癌以及胰腺内分泌肿瘤等.急性胰腺炎每年的发病率约38/100 000,其中15％ ～30％的患者会发展为重症胰腺炎[1].虽然生长抑素类药物的应用提高了急性胰腺炎患者的治愈率,但其病死率仍保持在30％左右.
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胰头部实性假乳头状瘤的诊治
目的 探讨胰头部实性假乳头状瘤(SPTP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析河南省人民医院2008年1月至2013年8月诊治的12例胰头部SPTP临床资料.结果 本组患者中男1例、女11例,平均年龄为28.7(11 ～43)岁.肿瘤平均直径7.5 cm(2～ 15 cm).6例肿瘤直径＞ 10 cm.1例行肿瘤部分切除联合开窗引流术,2例行胰头肿瘤切除术,2例行保留十二指肠胰头切除术,7例行胰十二指肠切除术,其中1例行联合部分门静脉切除的胰十二指肠切除术.经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为3 ～59个月,无死亡病例.结论 胰头部SPTP患者就诊时多体积巨大,术前诊断困难,完整切除为佳治疗方案.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治现况
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)先于1959年由Frantz等[1].描述,是一种少见的、具有恶性潜质的肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的1%,胰腺囊性肿瘤的3%[2].近年来其发病率明显上升,多数病例为近十年内报道,至今国内外已报道SPTP 900余例[3,4].大多数临床医师对其缺乏认识,常误诊为囊腺瘤、囊腺癌或胰岛细胞瘤,该文就近年来SPTP的诊治情况作一综述.
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保留脾脏的胰体尾Gruber-Frantz瘤切除一例
实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT,Gruber-Frantz瘤)为少见病.因胰体尾部疾病行胰体尾切除术时,传统术式常将健康的脾脏一并切除,称之为无辜性脾切除[1].近年来,保留脾脏的胰体尾切除术国内外已有报道[2-4],经CBM、CNKI、维普数据库查询,新疆自治区尚无报道.笔者在喀什地区第二人民医院开展了1例该手术,术后效果满意,现报道如下.
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胰腺实性假乳头状瘤47例临床诊治分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的临床病理特征与诊断、治疗及预后.方法 对2006年1月～2011年12月我院47例SPT的临床表现、实验室和影像学检查、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 45例行手术切除,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾+脾切除术18例、胰尾切除术2例、胰腺中段切除术3例、肿瘤局部切除术9例、术后复发再次手术2例；开腹探查术2例.术后出现胰漏14例,胆漏2例,出血3例,腹腔感染3例,胃瘫4例.45例术后随访3～68个月,平均32个月,其中随访＞24个月29例,均未出现复发和转移,无死亡.结论 胰腺SPT是一种低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,CT及MRI是主要的影像学检查方法,治疗以手术切除为主,预后良好.
